應用二尖瓣環自動追蹤技術測量二尖瓣環收縮期位移評價左室收縮功能的準確性探討

劉捷

【摘要】目的 應用二尖瓣環自動追蹤技術（AMAT）測量二尖瓣環收縮期位移，探討AMAT評價左室收縮功能的準確性。方法 選取受檢者60例作為研究對象，其中LVEF>50%者30例，LVEF<50%者30例。取心尖四腔心，分別采用M-型超聲心動圖法（M-型法）和AMAT法測量二尖瓣環間隔側及側壁處的收縮期位移（MAD-S、MAD-l）；并用改良Simpsons法測定左室射血分數（LVEF）。結果 AMAT和M-型法測量的MAD-S、MAD-l無顯著性差異（P>0.05）；并與LVEF相關性良好（r=0.89和r=0.86）。結論 AMAT可以簡便、快速、準確地測量二尖瓣環收縮期位移，為評價左室收縮功能提供了一種新方法。

【關鍵詞】二尖瓣環自動追蹤技術；二尖瓣環位移；左室收縮功能

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.27..02

【Abstract】Objective To evaluate the accuracy of automated mitral annular tracking （AMAT ） for assessing left ventricular systolic function through detemination mitral annular []displacement（MAD）.Methods Sixty subjects were studied，including 30 subjects with LVEF>50% and 30 subjects with LVEF<50%，.LVEF of all subjects were determined by 2D echocardiography using Simpsons rule. MAD of septal and lateral sites of mitral annulus（MAD-S and MAD-l） from apical four-chamber view were determined by AMAT and M-mode echocardiography.Results MAD-S and MAD-l by AMAT had no significant diffrenences when compared with it measured by M-mode echocardiography（P>0.05），and correlated closely with the LVEF determined by 2D echocardiography using Simpsons rule（r=0.89和r=0.86）.Conclusions AMAT can simply、rapidly and accurately detect mitral annular displacement，and provide a new technigue for evaluating left ventricular systolic function.

【Key words】Automated mitral annular tracking；mitral annular displacement；Left ventricular systolic function.

許多研究已經證實，二尖瓣環收縮期位移可以反映左室收縮功能的變化，而且與左室射血分數（LVEF）之間有良好相關性[1]。本研究旨在探討AMAT法測量二尖瓣環收縮期位移評價左心室收縮功能的準確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取受檢者60例作為研究對象，其中LVEF>50%者30例，LVEF<50%者30例。其中，男35例，女25例，年齡28～59歲，平均（47.8±6.9）歲。

1.2 儀器與方法

使用日本東芝公司的Toshiba Aplio XG超聲診斷儀，應用改良Simpsons法測量LVEF。在心尖四腔心切面下，分別采用AMAT法和M-型法測量MAD-S、MAD-l。AMAT測量方法及曲線圖見圖1。以上指標均取三個心動周期的平均值。

1.3 統計學方法

采用SPSS統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 應用AMAT法和M-型法測量的二尖瓣環間隔側及側壁收縮期位移比較

二尖瓣環自動追蹤技技術和M-型超聲心動圖測量的MAD-S、MAD-l比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 二尖瓣環自動追蹤技術測量的MAD-S、MAD-l與LVEF具有良好相關性（r=0.89和r=0.86）

3 討 論

研究證明，左室長軸收縮活動早于左室的短軸收縮活動，對維持正常的左室收縮功能起著重要作用[2]。收縮期二尖瓣環的運動可以直接反映左室的長軸收縮運動[3]。

M-型超聲心動圖測量二尖瓣環收縮期位移評價左室收縮功能是一種通用、可靠的和精確性高的超聲測量方法，與二維超聲心動圖Simpsons法測量的EF具有良好相關性，已經得到廣泛研究和認同[4]；而且M-型超聲心動圖測量的二尖瓣環收縮期位移與核素左室造影及左室造影計算的LVEF之間有良好的相關性[5]。AMAT基于二維超聲高幀頻數字技術，操作簡單，不受超聲聲束角度的影響，只需在心尖四腔心切面顯示二尖瓣環間隔側、側壁及心尖這3個取樣點，通過自動追蹤左室的心內膜在整個心動周期的蛇形運動情況，計算出左心室功能及結構的各項指標[6]。本研究中AMAT法和M-型法測量二尖瓣環收縮期位移無顯著性差異，表明了AMAT法作為一種新技術與M-型法測量二尖瓣環收縮期位移的一致性。而且AMAT法測量的二尖瓣環收縮期位移與LVEF之間具有良好相關性（r=0.89和r=0.86），為臨床提供了客觀地評價左室收縮功能的新方法。

參考文獻

[1] Mondillo S，Galderisi M，Ballo P，et a1.Left ventricular systolic longitudinal function：comparison among simple M-mode，pulsed and M-mode color-code tissue Doppler of mitral annulus in healthy individuals.J Am Soc Echocardiogr，2006，19（9）：1085-1091.

[2] Brecker SJ，Stephen JD.The importance of long axis ventricularfunction. Heart，2000，84（6）：577-579.

[3] Greenbaum RA，Lew YH，Gibson DG，et al.Left ventricular fiber architecture in man.Br heart J，1981，43（5）：248-263.

[4] A lam M，Rosenhamer G.A trioventricular plane displacement and left ventricular function.J Am Soc Echocardiogr， 1992， 5： 427-434.

[5] Jensen-urstad K，Bouvier F，Hojei J，et al.Comparison of different echocardiographic methods with radionuclide imaging for measuring left ventricular ejection fraction during acute myocardial infarction treated by thromolytic therapy.Am cardiol，1998：538-541.

[6] Yoko Eto，Hirotsugu Yamada，Shin Joon-Han，et al.Automated mitral annular tracking a novel method for evaluating mitral annular motion using two-dimension echocardiography.J Am Soc Echocardiogr，2005，18（3）：306-312.

本文編輯：劉欣悅