補(bǔ)腎益氣湯合六味地黃丸加減治療糖尿病腎病臨床觀察

解其華

【摘要】目的 研究補(bǔ)腎益氣湯合六味地黃丸加減在治療糖尿病腎病時(shí)的效果，為臨床提供參考。方法 隨機(jī)選取2015年1月～2018年1月我院收治的糖尿病腎病患者48例作為研究對(duì)象，利用抽簽的方法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各24例。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入中藥補(bǔ)腎益氣湯合六味地黃丸加減治療方案，對(duì)比兩組患者接受臨床治療后的效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床效果治療有效率為75.00%，對(duì)照組治療有效率為50.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），比較兩組患者的不良反應(yīng)情況，對(duì)照組不良發(fā)生率50.00%，實(shí)驗(yàn)組不良發(fā)生率為25.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療糖尿病腎病時(shí)在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加入中藥補(bǔ)腎益氣湯合六味地黃丸臨床效果更加好，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)腎益氣湯；六味地黃丸；糖尿病腎病

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.27..02

隨著社會(huì)不斷的發(fā)展，人們生活節(jié)奏也越來越快，在生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣各方面越來越不規(guī)律，據(jù)相關(guān)調(diào)查表明我國(guó)糖尿病患者的數(shù)量在逐年不斷增長(zhǎng)，而糖尿病代謝異常會(huì)導(dǎo)致身體各個(gè)臟腑功能失調(diào)，糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一，是引發(fā)終末期腎臟病的主要原因，一旦發(fā)展到終末期腎臟病，治療會(huì)比其他腎臟疾病更加棘手[1]，如果降糖藥使用不當(dāng)就有可能引發(fā)患者低血糖，引發(fā)腸胃道等疾病[2]。近幾年來，因中醫(yī)藥物效溫和持久，副作用小，整體調(diào)節(jié)作用好而越來越受到糖尿病腎病患者認(rèn)可，因此，本文主要研究補(bǔ)腎益氣湯合六味地黃丸加減對(duì)治療糖尿病腎病臨床效果，研究具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年1月～2018年1月我院收治的糖尿病腎病患者48例作為研究對(duì)象，所有患者均符合糖尿病腎病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院查尿常規(guī)尿蛋白陽性，24 h尿蛋白定量>0.5 g，排除肝功能不健全患者、藥物過敏患者。利用抽簽的方法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各24例。其中，對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，男14例，女10例，年齡56歲～70歲，平均年齡（60.5±3.56）歲，平均體重（64.5±0.3）kg，糖尿病病齡2～10年，平均（6±3.56）年；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入中藥補(bǔ)腎益氣湯合六味地黃丸加減治療方案，男15例，女9例，年齡58～75歲，平均年齡（64.5±5.56）歲，平均體重（66.5±0.45）kg，糖尿病病齡3～11年，平均（8±2.56）年。對(duì)兩組患者性別、年齡、體重、病齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)藥物降糖，改善微循環(huán)治療方法，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，日常生活中控制飲食，在為患者選擇降糖藥物時(shí)要嚴(yán)格依據(jù)患者血糖水平，為患者制定針對(duì)性的治療方案，督促患者做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，提高身體素質(zhì)。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加入補(bǔ)腎益氣湯合六味地黃丸，用藥方法：六味地黃丸8粒/次，3次/d，飯后服用。補(bǔ)腎益氣湯成分有熟地、生黃芪、當(dāng)歸、肉蓯蓉、何首烏、黨參、芡實(shí)、白術(shù)、核桃仁等中藥，水煎服，1劑/d，連續(xù)服用4周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在治療期間臨床癥狀，以中醫(yī)癥候量表為依據(jù)對(duì)患者癥狀進(jìn)行評(píng)定，比較兩組患者在治療期間是否有出現(xiàn)血糖、肝、腎等方面的不良反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為判斷依據(jù)，治愈：糖尿病腎病患者臨床癥狀基本或完全消失，癥狀改善超過95.00%，顯效：患者臨床癥狀得到很大改善，癥狀改善超過75.00%～95.00%，有效：患者臨床癥狀得到稍微改善，癥狀改善超過30.00%～75.00%，無效：癥狀無任何好轉(zhuǎn)或者病情加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療治療成功率比較

兩組患者治療后效果比較，對(duì)照組患者成功治愈2例，顯效6例，有效4例，無效12例；實(shí)驗(yàn)組治愈6例，顯效7例，有效5例，無效6例。實(shí)驗(yàn)組治療成功率75.0%明顯高于對(duì)照組50.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)照組一共發(fā)生不良反應(yīng)12例，其中腸胃不適6例、低血糖4例、肝功能異常2例，不良反應(yīng)率50.00%；實(shí)驗(yàn)組共發(fā)生不良反應(yīng)6例，其中腸胃不適2例、低血糖3例、肝功能異常1例，不良發(fā)生率25.00%。對(duì)照組不良反應(yīng)率高于實(shí)驗(yàn)組不良發(fā)生率25.00%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

糖尿病腎病是由于代謝異常，導(dǎo)致腎小球硬化并伴有尿蛋白升高。一般起病隱匿，也是糖尿病患者最重要的微血管并發(fā)癥之一[3]，嚴(yán)重者會(huì)引起腎衰竭，危及患者生命。糖尿病需要終身治療，目前尚未找到根治糖尿病的方法，病程較長(zhǎng)，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行藥物治療、護(hù)理、患者自我保健等綜合方法穩(wěn)定血糖，可以預(yù)防和降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

我國(guó)中醫(yī)文化歷史悠久，獨(dú)具特色，近幾年來，中醫(yī)在海內(nèi)外發(fā)展迅速，受到廣大患者歡迎，其臨床效果顯著。糖尿病腎病歸屬中醫(yī)消渴范疇，多由病情遷延日久，氣陰兩虛為本，痰、濕、瘀為標(biāo)，臨床辯證多屬脾腎虧虛，瘀血阻滯[5]，方中黃芪具有補(bǔ)腎益氣、利尿消腫作用。熟地、何首烏、核桃仁、當(dāng)歸生血、益精，芡實(shí)固腎澀精，白術(shù)具有益氣健脾作用，此外六味地黃丸滋陰補(bǔ)腎，也同樣具有降血脂、血糖等效果[6]。

本文通過研究，實(shí)驗(yàn)組糖尿病腎病患者治療有效率明顯高于對(duì)照組治療有效率，并且實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)也少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

根據(jù)本次研究表明，在患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入補(bǔ)腎益氣湯合六味地黃丸，其治療有效率明顯提高，患者不良反應(yīng)現(xiàn)象也減少，安全性高，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王誠(chéng)泉.補(bǔ)腎益氣湯合六味地黃丸加減治療糖尿病腎病臨床觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（11）：246-247.

[2] 張會(huì)峰，范堯夫，鄭仁東，等.補(bǔ)腎益氣湯合六味地黃丸加減治療糖尿病腎病的臨床有效率及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（4）：35.

[3] 楊 浠.六味地黃丸治療糖尿病腎病的機(jī)理研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，09（4）：22.

本文編輯：劉欣悅