急性右室心肌梗死的臨床護理體會

李 馨

（遼寧省鞍山市中心醫院立山院區，遼寧 鞍山 114000）

研究顯示，急性右室心肌梗死近年來發病率不斷增加，為急性心肌梗死疾病，而對于該類患者實施一項有效的護理措施十分重要，能緩解患者病情，保障患者生命健康[1-2]。因此，我院將急性右室心肌梗死患者100例作為研究對象，分別實施不同的護理，見我院各項研究內容中的描述，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院急性右室心肌梗死患者一共（100例），患者收取時間在2015年1月2日至2016年1月5日，將100例急性右室心肌梗死患者按照電腦隨機分為對照組和觀察組兩組。納入標準：①急性右室心肌梗死患者100例均簽署知情同意書；②無其他嚴重疾病患者。排除標準：①精神異常患者；②臨床資料尚未完整者。觀察組：男性患者30例，女性患者20例。急性右室心肌梗死患者年齡30～60歲，平均年齡（45.01±1.25）歲。對照組：男性患者29例，女性患者21例。急性右室心肌梗死患者年齡31～60歲，平均年齡（46.21±1.18）歲。對照組50例和觀察組50例（平均年齡以及性別）均無差異（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法：對照組50例均使用常規護理。觀察組50例均使用全程護理，包括：①患者進入醫院后，應對患者血壓進行監測，為患者建立靜脈通路，快速為患者滴注葡萄糖溶液、生理鹽水，對患者血液動力進行監測，若患者肺部毛細血管壓力降低，提示其血容量不足，應增加患者滴注速度，根據每位患者不同體征對病情進行分析，當患者冒冷汗、尿量減少、血壓上升時，則可能為心源性休克，當擴容滴注時患者心率增加、伴有咳嗽時、則提示患者伴有左心衰癥狀，護理人員應根據患者發生的癥狀及時告知醫師，預防危險情況發生。由于部分急性右室心肌梗死患者不適應在病床上進行排尿，部分患者還伴有前列腺疾病、易導致患者病情加重，護理人員應對患者進行勸導，告知患者在排尿時保持放松情緒，若患者病情危重，可協助患者進行導尿，在患者治療治療過程中，應保證大小便順利排出。②告知患者應臥床休養，保持患者病室內安靜，禁止來回移動患者，適當對患者采用嗎啡治療，在飲食方面，多給予患者食用富含維生素和粗纖維食物、例如韭菜、絲瓜等，若患者在48 h內無排便情況，應對患者采用開塞露，促進患者排便。多數患者在發病后10 h內病情會回落，應對每位患者進行心電監護，準備搶救器械，利于醫師能在第一時間對患者進行搶救，若患者發生異常情況，應即可通知醫師，避免患者病情延誤。③首先對患者進行疾病知識講解，使患者充分了解溶栓操作過程和原理，溶栓操作一般在患者發病4～6 h內，護理人員應遵醫囑為患者進行藥物治療，在給藥后對患者病情進行觀察，若患者伴有不良情況，應實施處理措施。④若患者發生竇性停搏或者嚴重竇緩等情況時，應對患者采用臨時起搏器治療，能緩解患者心源性休克，預防患者發生猝死癥狀，同時對患者心率、體溫進行測量，觀察患者是否伴有感染和出血情況，告知患者起搏器應用方式和注意事項，同時對起搏器進行保護，能預防電極脫落和移位，待患者癥狀好轉之后，便可拔除起搏器。

1.3 觀察指標：對比以及分析觀察組、對照組急性右室心肌梗死患者的住院時間、護理效果評分、滿意度。

1.4 統計學方法：本次研究中實施-SPSS26.0軟件，將對照組患者以及觀察組急性右室心肌梗死患者的住院時間、護理效果評分、滿意度等指標進行統計，兩組患者指標對比不同，可使用P＜0.05表示，具有差異。

2 結 果

2.1 對比住院時間、護理效果評分：觀察組急性右室心肌梗死患者的住院時間（10.21±0.15）d、護理效果評分（90.45±1.29）分高于對照組患者住院時間（15.12±0.19）d、護理效果評分（80.21±0.11）分（P＜0.05），見表1。

表1 分析觀察組、對照組急性右室心肌梗死患者的住院時間、護理效果評分（±s）

表1 分析觀察組、對照組急性右室心肌梗死患者的住院時間、護理效果評分（±s）

組別 例數(n) 住院時間(d) 護理效果評分(分)觀察組 50 10.21±0.15 90.45±1.29對照組 50 15.12±0.19 80.21±0.11

2.2 對比滿意度：觀察組急性右室心肌梗死患者的滿意度96.00%與對照組患者滿意度72.00%具有差異（P＜0.05），見表2。

表2 分析觀察組、對照組急性右室心肌梗死患者的滿意度

3 討 論

研究顯示，急性右室心肌梗死發病率不斷增加，多數急性右室心肌梗死患者還伴有下壁、后壁的心肌梗死，若未及時控制患者病情，易導致嚴重后果發生[3-5]。

通過對患者實施全程護理，取得顯著效果，在護理過程降低患者后負荷，對患者血容量進行適當補充，同時患者在發病后病情不穩定，應對患者實施心電監護，從患者病情、溶栓治療、起搏器護理、飲食、日常等方面進行護理，能控制患者病情，改善患者臨床癥狀，促進急性右室心肌梗死患者康復[6-7]。經研究表明，觀察組急性右室心肌梗死患者的住院時間（10.21±0.15）d、護理效果評分（90.45±1.29）分高于對照組患者（P＜0.05），觀察組急性右室心肌梗死患者的滿意度96.00%與對照組患者滿意度72.00%具有差異（P＜0.05）。

綜上所述，通過對急性右室心肌梗死患者實施全程護理，取得顯著效果，值得在進一步推廣及運用。