犬病治療中如何合理應(yīng)用抗生素

一、抗生素種類(lèi)選擇

目前犬病治療中常用的抗生素主要包含四環(huán)素類(lèi)、青霉素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)抗生素。犬類(lèi)感染性疾病分為細(xì)菌性感染、病毒性感染2種類(lèi)型。這兩種感染性疾病對(duì)抗生素種類(lèi)選擇的要求不同。如經(jīng)癥狀評(píng)估、體征檢測(cè)等診斷病犬為病毒性感染，應(yīng)避免過(guò)早使用抗生素治療。病毒性感染犬病正確的治療方法為：經(jīng)對(duì)癥治療控制病毒性感染病犬的病情進(jìn)展后，采用抗生素預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染的發(fā)生。如確診病犬為細(xì)菌性感染，為了減少細(xì)菌耐藥的發(fā)生，并確保病犬的病情控制效果，應(yīng)開(kāi)展細(xì)菌培養(yǎng)檢查判斷出病犬感染細(xì)菌類(lèi)別后，行藥敏試驗(yàn)，確定出對(duì)病犬感染細(xì)菌具有高敏感度的抗生素，以保障細(xì)菌感染性病犬的抗生素治療效果。此外，經(jīng)分析可知，病犬細(xì)菌耐藥多與廣譜抗生素濫用有關(guān)。因此，當(dāng)確診病犬為細(xì)菌性感染時(shí)，應(yīng)盡量避免直接選用廣譜抗生素，而需經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)等流程，選擇適宜的窄譜抗生素進(jìn)行治療。

在病犬的診斷環(huán)節(jié)，如無(wú)法通過(guò)癥狀、體征等的判斷確診，應(yīng)結(jié)合以往治療經(jīng)驗(yàn)，合理選用抗生素治療，以控制其病情。

二、抗生素用法

抗生素用法與細(xì)菌耐藥、治療效果息息相關(guān)。因此，為了保障病犬的治療安全性，需合理選擇抗生素用法。

事實(shí)上，抗生素用法的選擇主要包含以下幾種要點(diǎn)：第一，抗生素劑量要點(diǎn)。抗生素劑量不足容易導(dǎo)致療效欠佳，甚至造成病犬的病情加劇；相反，如抗生素劑量過(guò)高，容易引發(fā)細(xì)菌耐藥，甚至增加病犬的用藥不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，在犬病治療中，應(yīng)做好抗生素劑量的選擇。劑量的確定應(yīng)結(jié)合感染部位、感染嚴(yán)重程度等因素完成。大量犬病治療經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，35%～50%水平的給藥間隔濃度有助于改善病菌的抑制效果。在感染性犬病治療中，初期應(yīng)給予病犬大劑量抗生素，以確保血藥濃度可有效抑制病菌的繁殖及生長(zhǎng)，而隨著病情的合理控制，逐漸降低抗生素劑量，以減少抗生素耐藥的發(fā)生；第二，用藥療程要點(diǎn)。犬病治療中，抗生素用藥療程的確定也應(yīng)結(jié)合犬病嚴(yán)重程度、感染部位等信息。抗生素治療療程的確定標(biāo)準(zhǔn)為：犬病得到有效控制，癥狀完全消失，且間隔一段時(shí)間后仍未見(jiàn)復(fù)發(fā)。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)犬病經(jīng)抗生素治療后治愈時(shí)，應(yīng)保持抗生素治療延續(xù)一段時(shí)間，以穩(wěn)定犬病的控制效果；第三，低限、高限選擇要點(diǎn)。抗生素劑量包含低限、高限2種劑量限值。在犬病治療中，如犬病屬于輕微感染，如輕度皮膚感染，可采用低限劑量進(jìn)行抗生素治療；相反，如犬病屬重度感染，則應(yīng)選擇高限。

三、抗生素聯(lián)合用藥

部分犬病采用單一抗生素治療的效果欠佳，需聯(lián)合用藥，方可抑制其病情進(jìn)展。因此，在犬病治療中，應(yīng)根據(jù)犬病類(lèi)型，制定適宜的聯(lián)合用藥方案。

事實(shí)上，單一抗生素治療效果不佳的原因?yàn)椋喝賲捬蹙蚨喾N致病菌形成的混合感染、感染病灶位于病犬中樞神經(jīng)等。犬病治療中，抗生素聯(lián)合用藥的適應(yīng)癥以病犬伴生命危險(xiǎn)或犬病病因不明確為主。針對(duì)上述狀況，應(yīng)遵循協(xié)同起效原則，即將β-內(nèi)酰胺酶抑制劑與β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素聯(lián)用，或?qū)被擒疹?lèi)抗生素與青霉素聯(lián)用，上述配伍方法均有助于強(qiáng)化抗生素的殺菌效果。

此外，在抗生素配伍中，除了需要重視抗生素類(lèi)型的選擇外，還應(yīng)注意抗生素用藥劑量的調(diào)控，避免劑量過(guò)高，增加抗生素治療犬病的毒副作用，甚至引發(fā)不良預(yù)后。犬病的抗生素聯(lián)合治療中，如用藥3～5 d后病情無(wú)明顯改善，應(yīng)結(jié)合犬病癥狀、體征等狀況，合理調(diào)整抗生素配伍方案，以保障犬病治療的有效性及安全性。

四、結(jié)論

綜上所述，抗生素是犬病治療中的常用藥。抗生素種類(lèi)、劑量、療程及配伍方式的選擇，均會(huì)影響犬病的治療效果及安全性。因此，犬病的抗生素治療中，應(yīng)結(jié)合犬病類(lèi)型、嚴(yán)重程度、感染部位等，合理選擇抗生素類(lèi)型、劑量、療程及配伍，以確保犬病可于較短時(shí)間內(nèi)得到有效控制，提高抗生素治療的臨床療效。

參考文獻(xiàn)（略）