超越童年的創傷

王曉萍

我們是如何成為我們自己的？依戀理論的創始人JohnBowlby的回答是：童年早期的真實關系是塑造我們的基礎。

我們如何被童年塑造？

兒童對照看者（主要是母親）的依戀，是基于生物進化的需要。在生命初期，人類的嬰兒如此脆弱，為了在進化序列中能夠生存和發展下來，他們必須依靠更有力量、更智慧的他人來獲得保護和安全感。這種自出生起就具有的天生的“依戀行為系統”，是人類遺傳序列中的重要組成部分，表現出這樣一些特點：保持身體上的親近，確保自己能夠存活下來；把依戀對象看成“安全基地”，從這里開始兒童可以探索其他陌生的環境和體驗；將依戀對象作為“安全港”，在面對危險情境和受到驚嚇時逃回此處；與依戀對象分離會產生強烈的分離焦慮。

Bowlby是依戀理論的創始人，他的這一開創性成果被多倫多發展心理學家Ainsworth的“陌生情境實驗”所驗證，并得到進一步的發展。在陌生情境實驗中，媽媽和12個月大的嬰兒被請到一個到處是玩具、讓人開心的房間。實驗中每三分鐘呈現一個場景，包括媽媽在的時候讓嬰兒探索，媽媽兩次離開房間，其間陌生人進來，兩次回來與孩子重聚等。在一系列媽媽離開、重聚的情境中，觀察記錄嬰兒的兩種行為：探索和依戀。通過分析，Ainsworth發現了三種截然不同的依戀模式，每種模式對應于不同的母嬰在家庭情境中的互動模式。這一發現對認識和理解兒童情緒的發展及臨床工作的意義具有深遠的影響。

安全型依戀。安全型嬰兒在依戀和探索兩個維度上的能力是對等的，他們將媽媽作為安全基地，在感到安全時能自由探索周圍的環境，在與母親分離之后的重聚中，能很快從情感聯結中獲得安慰。嬰兒的這種靈活性和復原力，是與母親積極互動的結果。“這些母親的行為傾向反映出敏感性而非調諧錯誤，接受而非拒絕，合作而非控制，以及能提供情緒上的可獲得性而非疏離。”[1]

回避型依戀。在陌生情境實驗中，回避型嬰兒對于母親的離去與返回都顯得無動于衷，表現出異乎尋常的冷淡。但在分離的場景中，他們的心率、皮質醇（身體主要的壓力荷爾蒙）等生理指標都是偏離常態的。Ainsworth認為，冷漠型嬰兒表面上的冷漠和依戀行為的缺失，其實是一種自我保護的防御性適應，因為在日常的母嬰互動中，這類母親會主動拒絕嬰兒想要情感聯結的請求，對此嬰兒會對照看者的行為做出心理預期，他們“知道”自己想要得到安慰和照顧的請求是不會有回應，也是毫無用處的，因此這些孩子學會了放棄自己的依戀需求，他們抑制自己情緒的表達，回避身體的接觸，最終回避型嬰兒在日后的人際關系中會表現出情感疏離與淡漠，他們還會延續這樣的方式養育自己的下一代。

矛盾型依戀。這類嬰兒過于執著于對母親的依戀，在陌生情境實驗中，對于母親的離開表現出淹沒性的悲傷，和母親之間并不愉快的重聚，既不能緩解矛盾型嬰兒的悲痛，也不能終止他們對母親行蹤的時刻擔憂，以至于無法探索周圍的環境。這樣的情形與母親在日常的互動中對孩子發出的信號不敏感、給出的回應不穩定直接相關。對這類嬰兒來說，母親的可獲得性是嬰兒無法預期的，也是不經常有的，因此無法形成內化的安全基地，也難以探索周圍的世界。

混亂型依戀。在Ainsworth開創性研究的基礎上，20年后，她的學生Main發現了之前沒有發現的第四種依戀類型———混亂型（disorganized）/迷失型（disoriented）。Main發現，當依戀對象不僅被嬰兒體驗為安全港，同時也被體驗為危險的來源時就會導致混亂型依戀。當嬰兒與憤怒或虐待的父母互動時，他們不僅體驗到父母著實讓人害怕，同時還體驗到父母自身也正在遭受驚嚇。弱小的嬰兒卡在是依靠父母還是逃離危險的矛盾中，但對父母的依賴讓他們無處可逃，這種可怕的、無法解決的“生物學上的兩難境地”最終會導致混亂和迷失。

母嬰依戀是嬰兒期形成的首要關系，也是影響兒童社會化的關系性背景。非言語溝通的品質決定了嬰兒的安全或不安全感：母親對嬰兒發出的信號不僅要敏感，還要做出及時的回應。Ainsworth這一劃時代的研究發現得到后續研究的廣泛驗證和進一步發展，大量的研究表明嬰兒期的依戀風格具有長期影響，不同類型的依戀史都會影響一個人兒童期、青少年時期及成年期的發展模式。

依戀風格如何影響下一代？

依戀理論是畢生發展的理論，Ainsworth的學生MaryMain借助于成人依戀訪談（AdultAttachmentInterview，AAI），將依戀研究的焦點從嬰兒期引入成年期。AAI通過一系列童年期依戀問題的訪談，將注意的焦點放在與依戀相關的記憶上，以揭示成人當前依戀方面的心理狀態。隨著從早期嬰兒依戀到青少年、成人依戀研究重點的轉移，依戀的內部工作模型和內部表征機制問題受到越來越多的發展心理學家、臨床心理學家和社會心理學家的關注。

內部工作模型（InternalWorking Model，IWM）是依戀理論的核心概念，也是理解人的一生中依戀關系形成的基礎，最初由Bowlby提出。該概念假設內部工作模型由兩種互為補充的成分構成：其一是關于依戀對象的，即看護者是否是可得的、敏感的和有反應的；其二是關于自己的，即自我是否是有價值或值得關愛和保護的[2]。

Main等人的成人依戀訪談研究豐富和拓展了Bowlby內部工作模型的概念內涵，將內部工作模型中的自我概念和他人概念的心理表征為：個體對依戀有關的信息進行組織和取舍的規則。內部工作模型形成于親子互動之中，嬰兒最初對母親的外部依戀行為，會轉變成自己的內部工作模型，包括個體對自我和他人的一種心理表征和社會預期[3]，例如，回避型和矛盾型嬰兒在與父母的互動中會形成不同的心理表征，幫助他們預測父母沒有反應（回避型），或不能預測父母如何反應（矛盾型），這樣的適應性策略會進一步影響個體的依戀行為。內部工作模型一旦形成，將會非常穩定，并在意識覺察之外自動發揮防御或自我保護的作用。

父母的內部工作模型和兒童的依戀模式之間是雙向影響的，一方面，父母的內部工作模型對兒童依戀風格的塑造具有決定性的影響，根據AAI對父母的分類，可以預測兒童在陌生情境實驗中的依戀類型，預測的準確性達75%[4]。另一方面，陌生情境實驗中嬰兒的非言語依戀模式同樣能預測其父母在AAI測驗中的心理表征模式：與安全父母的一致性和合作性的話語模式不同，冷漠型的父母堅持說自己回憶不出童年期的依戀體驗，同時貶低依戀的意義和價值；矛盾型父母的心理表征，反映出過去依戀體驗會一直侵擾著現在的依戀關系：混亂型的父母在談論過去的創傷時，會出現時斷時續的混亂或迷茫的狀態。內部工作模型和心理表征機制使得親子之間的依戀模式在代際之間得以傳遞。

童年創傷何以轉化？

作為發展心理學的重要學術研究成果，依戀理論對依戀的類型和行為互動、依戀的發展和變化性等方面都有了更多的認識。以往的許多研究發現，不安全依戀與諸多精神障礙有關，那么基于生物進化驅動建立和發展起來的不安全依戀模式可以改變嗎？回答是肯定的。

Ainsworth發現，先天的、由生物驅動的依戀系統具有可塑性，Main認為元認知能力的運作與依戀的安全性相關，強有力的元認知能力可以消除不良的依戀體驗，PeterFonagy（1991）則一步拓展了Main的理論，提出“心智化”的概念———“我們認識到自己具有心智來調節我們對世界的體驗”。[4]“心智化”不僅僅是關于自我的知識，而是關于普遍意義上對心智的知識，即反思性功能。作為積極的保護因子，“強大的反思能力可以打破惡性循環，緩沖早期負面體驗的影響，同時降低了不安全依戀代際傳遞的可能性”。父母的心智化對促進兒童安全依戀的形成起到重要作用，而安全依戀又為激發兒童自己的心智化潛能提供了重要背景。“心智化”與自我反思觀使得不安全依戀模式的解構和重構得以可能。

基于實證研究的依戀理論，很好地澄清和解釋了個體的發展是如何被特定的關系環境所促進或阻礙的，但是，對于如何“超越因自身歷史而造成的種種束縛，這是依戀理論沒有正面說明的問題”。雖然近年來依戀理論在心理治療中的臨床應用價值得到廣泛的重視，但是，“直到最近，治療師仍主要靠自己去推敲如何應用這個理論”。鑒于這樣的客觀現實，美國臨床心理學家DavidJ.Wallin博士結合了自己近40年的臨床經驗，將發展心理學中的依戀理論研究成果和以關系為焦點的心理治療綜合起來，發展出一個綜合性的治療模型，著就了《心理治療中的依戀》一書，該書已經被翻譯成包括漢語在內的9種語言。《心理治療中的依戀》之所以受到廣泛關注，Wallin博士將其歸因為依戀理論的魅力，“或許因為這個理論將我們對個體心理發展的理解落實到普世共存的進化生物學中（中文版作者序）”。

在長期的理論研究和臨床探索中，Wallin博士將依戀理論對心理治療的啟示歸納為三大核心觀點：（1）共同創造的依戀關系是發展的關鍵情境。（2）前言語期體驗（preverbalexperience）構成了發展中自我的核心。（3）自我對于體驗的態度比其個人歷史的事實更能預測依戀安全。與此相對應，作者提出通過關系發生轉化的心理治療模式應遵循三大基本原理：（1）發展熔爐的治療關系：患者對治療師建立起來的依戀關系，能夠提供一個安全基地，解構早年形成的不安全依戀模式。（2）非言語維度的核心地位：患者最初的不安全依戀模式以及對情感需要的否認和解離，都根植于前言語期。（3）反思和覺察具有轉化作用。作者將佛教心理學中的“覺察”引入，通過覺察帶來安全的自我。自我在反思時關注的是體驗的內容，而覺察關注的是體驗的過程，覺察能夠超越反思的姿態，讓“我們產生一種平和而寬闊的對覺知的覺知”。沿著這樣的脈絡和邏輯，作者將《心理治療中的依戀》分為五個部分：

第一部分“BOWLBY及其后繼者”，分三章系統介紹了“對心理治療最直接和最豐富的研究成果”，這些研究強調早期依戀經驗對成人心理健康和關系的影響，這是理解依戀臨床工作的概念基礎。

第二部分“依戀關系和自我的發展”。全方位認識自我與依戀關系的發展，是對形成中的依戀關系的不足之處進行有效轉化的基礎和前提。第五章將神經科學引入，描述了自我在最初建立時的不同維度及其神經生物學基礎，第六章以發展的視角介紹了從嬰兒期到成年期四種依戀類型的特點、意義與影響。這兩章內容奠定了最初的自我在新的依戀情境中被重新塑造的學理基礎。第七章將“作為心理治療理論的互為主體性”引入，從情感調節、共創新的依戀關系、相互溝通等方面，“著手搭建從依戀理論研究到臨床實踐之間的橋梁”。

第三部分“從依戀理論到臨床實踐”。情感體驗是依戀理論的核心，Bowlby和Ainsworth強調早期真實的依戀體驗對發展中的自我影響巨大，而Main和Fonagy則指出，自我對過去和現在體驗的姿態，即反思性自我和覺察性自我最終會更有影響力。第八章通過聚焦非言語體驗探索了如何進入自我的核心情緒。第九章在介紹自我對于體驗的三種姿態“嵌入、心智化、覺察”的基礎上，闡釋了反思和覺察在轉化病理性嵌入體驗中的作用。基于實證研究的依戀理論并非一套明確的臨床理論，依戀領域對如何獲取患者的非言語體驗，加強其反思和覺察的能力并沒有太多的資源可以應用，第十章作者將“互為主體性”和關系理論兩大心理治療理論引入，深化了依戀理論的臨床應用。

第四部分“心理治療中的治療模式”。合作性對話和關系的容納性是安全性依戀的兩大重要特征，第十一章作者“把實證的研究轉化為臨床建議，來促進一致性交流，并評估具有不安全依戀的患者有怎樣的‘不一致性”。接下來的三章以此為基礎，同時結合創傷研究探索了三種不安全依戀的主導心理特征及其對心理治療的啟發意義：“冷漠型患者：從隔離走向親密”“迷戀型患者：為自己的心智留出空間”“未解決型患者：治愈創傷和喪失的傷害”。

第五部分“使臨床焦點清晰化”。Wallin博士圍繞依戀理論的兩大核心主題“非言語體驗”和“心智化與覺察化”，介紹了自己多年來的臨床探索和實際案例，使我們更好地認識和體會了“從理論到實踐———心理治療中的依戀”的效應和魅力。

《心理治療中的依戀》以開闊的學術視野，將依戀的理論和研究發現與神經生物學、創傷研究、關系取向的心理治療及佛教心理學整合起來，發展出一個通過關系促進不安全依戀轉化的心理治療模型。這一綜合性的模型通過“量體裁衣”式的干預，貼近不同來訪者的依戀特點和需求，打造“發展的熔爐”———通過與治療師建立新的安全關系，來探索和整合那些被早年否認和解離的體驗，解構不安全依戀模式，重構心理表征，進而建立起早年關系未曾提供的內化的“安全基地”。該書通過豐富的臨床案例，描述了如何針對來訪者的身體感受和情緒體驗所采用的聚焦非言語互動的強有力技術。同時，作者還探索了如何利用治療師的主觀體驗，對治療過程中呈現的“活現”和身體、情緒感受進行工作，以幫助患者認識和體驗那些無法言說的、解離的體驗。跨學科、跨領域的學術視野，豐富的臨床實例，極具操作性的臨床技術，互為主體性的治療原則，這一切都使得《心理治療中的依戀》極具學術和臨床應用價值。

除了臨床價值外，本書對父母的養育與親子教育、成人的自我治愈與心理成長都極具啟示意義：

（1）指導父母與孩子形成安全的依戀關系。Bowlby認為，父母的“可獲得性”和“反應性”的親子關系，能夠讓孩子變得安全且具有復原力。Ainsworth則進一步指出，父母對孩子非言語信號敏感地做出反應具有中心地位，依戀理論揭示的這些原理對父母的養育行為具有重要的指導和啟示意義。

（2）幫助兒童轉化不安全依戀。Bowlby相信人類依戀關系的形成具有先天的生理準備，但安全情感聯結的建立仍需要親子雙方在互動中學習如何回應對方的需要和行為。對于嬰兒期之后的情況，依戀研究者KarlenLyonsRuth[4]提出“合作性溝通”框架，不僅具有重要的臨床價值，也有助于兒童在后來的親子互動中發展出安全感、靈活性和一致性的內部工作模型。此外，“互為主體性”的視角，有助于父母形成正確的教育觀，提升親子之間親密感和歸屬感的體驗。“互動性調節”（interactiveregulation）和“自我調節”（selfregulation）之間的平衡觀，能夠指導父母的教育行為———在親子互動中為雙方的主體性留出空間，讓孩子在“適配”和“分離與差異”的體驗中都得到成長。

（3）走向治愈的成長之路。“反省性自我”和“覺察性自我”，不僅在臨床上能夠幫助患者轉化不安全依戀，也可以幫助我們自己走向治愈的自我成長之路：父母越能夠采用反思性姿態，他們自己的心理就越具有復原力，也就越能夠撫養出安全型的兒童。覺察能幫助我們形成更一致和更安全的自我感，覺察體驗會給我們帶來深厚的安全感、被接納的感受，以及豐富的自己與他人的聯結感。

[本文為江蘇省社科基金項目（16SHB006）階段性成果。]

注釋

[1]Ainsworth，M.D.S.，Blehar，M.C.，Waters，E.，&Wall;，S.（1978）. Patternsofattachment：Apsychological studyoftheStrangeSituation.Hillsdale，NJ：Erlbaum.

[2]Bowlby，J.（1979）.Themaking andbreakingofaffectionalbonds.London：Tavistock.

[3]王爭艷，劉迎澤，楊葉.依戀內部工作模式的研究概述及探討[J].心理科學進展，2005（5）：629—639.

[4]D.J.Wallin.心理治療中的依戀———從養育到治愈，從理論到實踐[M].巴彤，李斌彬，施以德，楊希潔譯.北京：中國輕工業出版社，2014：41，58，60，141.