對(duì)于孕媽來說，哪些問題才是問題？

到底要不要灌腸？

晚上，快下班的時(shí)候，一位快臨產(chǎn)的孕婦找到了我，提出了一個(gè)要求：

“小紅姐，我想灌腸。”

“為什么？”我問。

孕婦小聲說：“我聽說，順產(chǎn)生孩子，很多孕婦都會(huì)大小便失禁，難堪死了，我可不想那樣。”

我笑著說：“哎呀，小妹妹，原來為了避免這種情況！我們是要給產(chǎn)婦灌腸的，目的是為了避免產(chǎn)婦在分娩時(shí)肛門放松，糞便排出污染產(chǎn)床及消毒物品，同時(shí)，也可以避免會(huì)陰側(cè)切口、會(huì)陰傷口、產(chǎn)道及新生兒被糞便污染，容易發(fā)生的產(chǎn)后感染。但是，現(xiàn)在早就不這么做了。”

“那是為什么呢？”產(chǎn)婦不解地問。

我說：“產(chǎn)婦灌腸盡管有種種好處，也有副作用，灌腸可能會(huì)引起臍帶脫垂。而對(duì)于胎兒先露部尚未銜接，胎位不正的產(chǎn)婦，灌腸還可能引起胎膜早破。有心臟病和妊高征的產(chǎn)婦也不能灌腸，有直腸陰道瘺管的產(chǎn)婦也是禁忌。

除了上述這些原因，最讓我們害怕的就是灌腸可以通過反射作用，刺激宮縮，加快產(chǎn)程。尤其是經(jīng)產(chǎn)婦，灌腸后在廁所排便時(shí)，甚至?xí)R上分娩呢。”

“原來是這樣呀，那我要是真的控制不住怎么辦呢？”孕婦還是有些顧慮。我說：“沒關(guān)系，我們會(huì)遇到這種情況，很正常，我們會(huì)很好地處理的。只要能夠安全的生產(chǎn)，這些都是小事兒呢。”

手術(shù)刀會(huì)不會(huì)劃破胎兒的臉？

產(chǎn)房里，我和小橘子送一位馬上就要剖宮產(chǎn)的孕婦上手術(shù)臺(tái)，孕婦手腳冰涼，緊張地問我：“小紅姐，待會(huì)兒剖宮產(chǎn)的時(shí)候，醫(yī)生的手術(shù)刀，會(huì)不會(huì)劃破了胎兒的臉？”

手術(shù)刀劃破嬰兒的臉？哈，太小太小的概率了。我們先看看剖宮產(chǎn)手術(shù)的過程是什么樣子的，就清楚了。

在醫(yī)院，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，過程是這樣的：

產(chǎn)婦在手術(shù)臺(tái)上，按照常規(guī)清洗、剃毛、消毒、麻醉后，主刀醫(yī)生要在產(chǎn)婦的肚皮上首先作一弧形的切口，然后依次分層切開皮肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌及其筋膜，進(jìn)入腹腔。

進(jìn)入腹腔后，這就是關(guān)鍵時(shí)刻了，一般來說，主刀醫(yī)生會(huì)先找到子宮的位置，然后確定子宮位置，胎兒的頭在哪里，在切開子宮前，醫(yī)生會(huì)用手觸摸胎兒的位置，以防止手術(shù)刀切開子宮時(shí)不小心劃到胎兒。

找到胎兒之后，醫(yī)生會(huì)選擇子宮下段與子宮體交界下方約1-2cm處，切開一個(gè)長(zhǎng)約3cm的切口，然后將這個(gè)切口向兩邊擴(kuò)大，以便于取出胎兒。

子宮切開后，醫(yī)生會(huì)先用血管鉗刺破胎膜，因?yàn)樘ツだ锶茄蛩枰蜒蛩鼉簟Ｑ蛩鼉艉螅鞯夺t(yī)生把手伸入到子宮，找到胎兒，用手托住胎兒的頭，在助手的幫助下，把胎兒取出。

胎兒取出后，手術(shù)醫(yī)生會(huì)用催產(chǎn)素促進(jìn)子宮的收縮，以利于胎盤的娩出。胎盤娩出后，醫(yī)生還會(huì)檢查胎盤是否完整，是否有殘留，然后用紗布清理子宮腔。如果胎盤娩出完整，宮腔出血不多，就可以縫合子宮了。

在這種嚴(yán)格的手術(shù)流程下，嬰兒是會(huì)安然無恙順利娩出的。

孕婦打噴嚏，不能捂著嘴？

“小紅姐，我聽說，孕婦打噴嚏，不能捂著嘴？”產(chǎn)房里，待產(chǎn)的孕婦小劉問我。

現(xiàn)代人都知道，為了防止唾沫飛散，我們?cè)诖驀娞鐣r(shí)需要捂著嘴，防止吐沫星子亂濺。但是，緊捂著嘴也可能使耳朵受傷。打噴嚏本來是鼻子對(duì)外界刺激所做的一種本能反射，如果強(qiáng)行捂住，容易使打噴嚏時(shí)咽部增高的壓力無處釋放，這股壓力可沖擊咽鼓管，甚至傷及鼓膜，引起鼓膜穿孔。如果在上呼吸道感染時(shí)捂著嘴打噴嚏，還可能讓病菌從咽部通過咽鼓管進(jìn)入中耳鼓室，從而引起急性中耳炎甚至鼓膜穿孔。孕媽打噴嚏，更要防止震動(dòng)會(huì)影響肚子里的胎兒。

那么，孕媽怎么正確地打噴嚏呢？

最好采取坐著的姿勢(shì)，比站著好，如果站著打噴嚏，雙手最好扶著一樣?xùn)|西，同時(shí)有意收縮頸部和腰部肌肉，使人體產(chǎn)生一種抵抗力，好對(duì)抗打噴嚏時(shí)產(chǎn)生的巨大沖擊力。還可以采取吸血鬼式打噴嚏方法。

當(dāng)我們手上沒有手帕或紙巾，可以用手肘衣袖來代替，也就是以手肘衣袖來擋住口鼻，在歐美已經(jīng)形成一股風(fēng)潮。彎曲手肘后，再靠近口鼻，這是吸血鬼特有動(dòng)作，因此，這種打噴嚏的方式也被稱為“吸血鬼擋噴嚏”。噴出的飛沫可以阻擋在手肘皮膚或者衣服上。另外，這個(gè)部位不容易再接觸其他公用物品，可以有效阻斷病原微生物的傳播。

我的肚皮為什么忽然癢起來？

到了懷孕后期，一些孕媽反映：肚皮忽然的癢了起來，不知道什么原因，也不敢瘙撓，難受死了。到底是什么原因造成的呢？

孕晚期瘙癢，很多是屬于妊娠反應(yīng)，一般在懷孕六七個(gè)月時(shí)發(fā)生，皮膚除了感覺癢之外，沒有任何變化，既不會(huì)出現(xiàn)疹子，也不會(huì)出現(xiàn)水泡。這種瘙癢和懷孕期間雌激素的增加有關(guān)，對(duì)胎兒無影響。

皮膚瘙癢，最害怕的就是膽汁淤積癥造成的。妊娠期胎盤產(chǎn)生大量雄激素，改變了細(xì)胞膜的通透功能，排泄膽汁的功能減弱而導(dǎo)致膽汁淤積，膽栓形成，使膽汁酸、膽紅素返流入血液，而導(dǎo)致孕晚期出現(xiàn)渾身癢的癥狀。通俗地說，就是大量膽汁因?yàn)榕判共粫扯盗鬟M(jìn)血液造成的不良后果。

遇到肚皮瘙癢，孕媽不要抓撓。越抓越癢，越撓越嚴(yán)重，一般瘙癢涂些橄欖油可以稍微緩解，也可以用溫水毛巾熱敷后涂些爐甘石洗劑。

孕媽還要保持皮膚表面干凈，穿棉質(zhì)吸汗的衣服，秋冬季節(jié)洗澡后可以涂些孕婦專用的潤(rùn)膚乳，保持皮膚濕潤(rùn)。

如果皮膚癢得厲害，持續(xù)不停，切忌自行用藥，可以咨詢醫(yī)生，待醫(yī)生診斷出病因后再對(duì)癥處理為好。

我懷孕了，看牙能打麻藥嗎？

懷孕5個(gè)多月的小潘這幾天吃不好，睡不好的，倒不是妊娠反應(yīng)，而是牙疼。

如果沒有懷孕，小潘早就到醫(yī)院把壞牙拔掉了，可是她的公公、婆婆、丈夫都說：“小潘，現(xiàn)在不能看牙，忍忍吧，要不對(duì)胎兒不好。”

小潘在助產(chǎn)士門診，齜牙咧嘴地問：“小紅姐，我牙疼得厲害，能不能看牙呢？”

小紅姐的回答石這樣的：孕期是可以看牙的，一般簡(jiǎn)單的洗牙及補(bǔ)牙在妊娠期間都是可以進(jìn)行的，正常的口腔操作不會(huì)對(duì)妊娠造成傷害的。當(dāng)然，如果孕婦情緒過于緊張，懷孕初期（1—3個(gè)月）怕有流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，末期（7—9個(gè)月）怕會(huì)因?yàn)檠雠P的姿勢(shì)壓迫血管有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，而孕中期（4—6個(gè)月）情況最穩(wěn)定，看牙最好在這段時(shí)間接受治療。

那么，打麻藥對(duì)胎兒有影響嗎？口腔科用的藥物是局麻藥，局麻藥理論上是可以通過胎盤影響到胎兒的，但實(shí)際研究和統(tǒng)計(jì)并沒有發(fā)現(xiàn)應(yīng)用過局麻藥的孕婦的胎兒畸形和器官損害的發(fā)生率有增加。也就是說，局麻對(duì)胎兒并沒有明顯影響。并不是禁用的，更何況口腔科用的局麻藥量是非常少的。

所以，孕婦如果牙真的需要拔除，是可以用麻藥的。

生完孩子，我怎么變矮了？

這天，剛生完孩子的產(chǎn)婦小黃，在我們產(chǎn)房的過道里散步，看到旁邊有臺(tái)身高測(cè)量?jī)x，一測(cè)身高，嚇了一跳。

“小紅姐，我的身高比懷孕前矮了4厘米，這是怎么回事兒？”當(dāng)我查房時(shí)，小黃向我拋出了這個(gè)問題。

在旁邊陪床的她媽媽說：“孩子，這不是明擺著嗎，生孩子造成的唄，坐完月子，就恢復(fù)正常了。”

我說：“大媽，這種情況，最好檢查一下，很可能是骨質(zhì)疏松，如果不重視，很容易發(fā)生脆性骨折，比較輕微的跌倒或者其他日常活動(dòng)就能引起骨折。這種疾病需要治療，可不是靠坐月子能恢復(fù)的呢。”

翟立紅：就職于北京大學(xué)第一醫(yī)院。中國(guó)最具人氣資深助產(chǎn)師，北京三甲醫(yī)院產(chǎn)房資深接生婆。從事接生工作20年，安全接生2萬多例。