對于孕媽來說，哪些問題才是問題？

到底要不要灌腸？

晚上，快下班的時候，一位快臨產的孕婦找到了我，提出了一個要求：

“小紅姐，我想灌腸。”

“為什么？”我問。

孕婦小聲說：“我聽說，順產生孩子，很多孕婦都會大小便失禁，難堪死了，我可不想那樣。”

我笑著說：“哎呀，小妹妹，原來為了避免這種情況！我們是要給產婦灌腸的，目的是為了避免產婦在分娩時肛門放松，糞便排出污染產床及消毒物品，同時，也可以避免會陰側切口、會陰傷口、產道及新生兒被糞便污染，容易發生的產后感染。但是，現在早就不這么做了。”

“那是為什么呢？”產婦不解地問。

我說：“產婦灌腸盡管有種種好處，也有副作用，灌腸可能會引起臍帶脫垂。而對于胎兒先露部尚未銜接，胎位不正的產婦，灌腸還可能引起胎膜早破。有心臟病和妊高征的產婦也不能灌腸，有直腸陰道瘺管的產婦也是禁忌。

除了上述這些原因，最讓我們害怕的就是灌腸可以通過反射作用，刺激宮縮，加快產程。尤其是經產婦，灌腸后在廁所排便時，甚至會馬上分娩呢。”

“原來是這樣呀，那我要是真的控制不住怎么辦呢？”孕婦還是有些顧慮。我說：“沒關系，我們會遇到這種情況，很正常，我們會很好地處理的。只要能夠安全的生產，這些都是小事兒呢。”

手術刀會不會劃破胎兒的臉？

產房里，我和小橘子送一位馬上就要剖宮產的孕婦上手術臺，孕婦手腳冰涼，緊張地問我：“小紅姐，待會兒剖宮產的時候，醫生的手術刀，會不會劃破了胎兒的臉？”

手術刀劃破嬰兒的臉？哈，太小太小的概率了。我們先看看剖宮產手術的過程是什么樣子的，就清楚了。

在醫院，對產婦進行剖宮產手術，過程是這樣的：

產婦在手術臺上，按照常規清洗、剃毛、消毒、麻醉后，主刀醫生要在產婦的肚皮上首先作一弧形的切口，然后依次分層切開皮肌、腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌及其筋膜，進入腹腔。

進入腹腔后，這就是關鍵時刻了，一般來說，主刀醫生會先找到子宮的位置，然后確定子宮位置，胎兒的頭在哪里，在切開子宮前，醫生會用手觸摸胎兒的位置，以防止手術刀切開子宮時不小心劃到胎兒。

找到胎兒之后，醫生會選擇子宮下段與子宮體交界下方約1-2cm處，切開一個長約3cm的切口，然后將這個切口向兩邊擴大，以便于取出胎兒。

子宮切開后，醫生會先用血管鉗刺破胎膜，因為胎膜里全是羊水，需要把羊水吸凈。羊水吸凈后，主刀醫生把手伸入到子宮，找到胎兒，用手托住胎兒的頭，在助手的幫助下，把胎兒取出。

胎兒取出后，手術醫生會用催產素促進子宮的收縮，以利于胎盤的娩出。胎盤娩出后，醫生還會檢查胎盤是否完整，是否有殘留，然后用紗布清理子宮腔。如果胎盤娩出完整，宮腔出血不多，就可以縫合子宮了。

在這種嚴格的手術流程下，嬰兒是會安然無恙順利娩出的。

孕婦打噴嚏，不能捂著嘴？

“小紅姐，我聽說，孕婦打噴嚏，不能捂著嘴？”產房里，待產的孕婦小劉問我。

現代人都知道，為了防止唾沫飛散，我們在打噴嚏時需要捂著嘴，防止吐沫星子亂濺。但是，緊捂著嘴也可能使耳朵受傷。打噴嚏本來是鼻子對外界刺激所做的一種本能反射，如果強行捂住，容易使打噴嚏時咽部增高的壓力無處釋放，這股壓力可沖擊咽鼓管，甚至傷及鼓膜，引起鼓膜穿孔。如果在上呼吸道感染時捂著嘴打噴嚏，還可能讓病菌從咽部通過咽鼓管進入中耳鼓室，從而引起急性中耳炎甚至鼓膜穿孔。孕媽打噴嚏，更要防止震動會影響肚子里的胎兒。

那么，孕媽怎么正確地打噴嚏呢？

最好采取坐著的姿勢，比站著好，如果站著打噴嚏，雙手最好扶著一樣東西，同時有意收縮頸部和腰部肌肉，使人體產生一種抵抗力，好對抗打噴嚏時產生的巨大沖擊力。還可以采取吸血鬼式打噴嚏方法。

當我們手上沒有手帕或紙巾，可以用手肘衣袖來代替，也就是以手肘衣袖來擋住口鼻，在歐美已經形成一股風潮。彎曲手肘后，再靠近口鼻，這是吸血鬼特有動作，因此，這種打噴嚏的方式也被稱為“吸血鬼擋噴嚏”。噴出的飛沫可以阻擋在手肘皮膚或者衣服上。另外，這個部位不容易再接觸其他公用物品，可以有效阻斷病原微生物的傳播。

我的肚皮為什么忽然癢起來？

到了懷孕后期，一些孕媽反映：肚皮忽然的癢了起來，不知道什么原因，也不敢瘙撓，難受死了。到底是什么原因造成的呢？

孕晚期瘙癢，很多是屬于妊娠反應，一般在懷孕六七個月時發生，皮膚除了感覺癢之外，沒有任何變化，既不會出現疹子，也不會出現水泡。這種瘙癢和懷孕期間雌激素的增加有關，對胎兒無影響。

皮膚瘙癢，最害怕的就是膽汁淤積癥造成的。妊娠期胎盤產生大量雄激素，改變了細胞膜的通透功能，排泄膽汁的功能減弱而導致膽汁淤積，膽栓形成，使膽汁酸、膽紅素返流入血液，而導致孕晚期出現渾身癢的癥狀。通俗地說，就是大量膽汁因為排泄不暢而返流進血液造成的不良后果。

遇到肚皮瘙癢，孕媽不要抓撓。越抓越癢，越撓越嚴重，一般瘙癢涂些橄欖油可以稍微緩解，也可以用溫水毛巾熱敷后涂些爐甘石洗劑。

孕媽還要保持皮膚表面干凈，穿棉質吸汗的衣服，秋冬季節洗澡后可以涂些孕婦專用的潤膚乳，保持皮膚濕潤。

如果皮膚癢得厲害，持續不停，切忌自行用藥，可以咨詢醫生，待醫生診斷出病因后再對癥處理為好。

我懷孕了，看牙能打麻藥嗎？

懷孕5個多月的小潘這幾天吃不好，睡不好的，倒不是妊娠反應，而是牙疼。

如果沒有懷孕，小潘早就到醫院把壞牙拔掉了，可是她的公公、婆婆、丈夫都說：“小潘，現在不能看牙，忍忍吧，要不對胎兒不好。”

小潘在助產士門診，齜牙咧嘴地問：“小紅姐，我牙疼得厲害，能不能看牙呢？”

小紅姐的回答石這樣的：孕期是可以看牙的，一般簡單的洗牙及補牙在妊娠期間都是可以進行的，正常的口腔操作不會對妊娠造成傷害的。當然，如果孕婦情緒過于緊張，懷孕初期（1—3個月）怕有流產風險，末期（7—9個月）怕會因為仰臥的姿勢壓迫血管有早產風險，而孕中期（4—6個月）情況最穩定，看牙最好在這段時間接受治療。

那么，打麻藥對胎兒有影響嗎？口腔科用的藥物是局麻藥，局麻藥理論上是可以通過胎盤影響到胎兒的，但實際研究和統計并沒有發現應用過局麻藥的孕婦的胎兒畸形和器官損害的發生率有增加。也就是說，局麻對胎兒并沒有明顯影響。并不是禁用的，更何況口腔科用的局麻藥量是非常少的。

所以，孕婦如果牙真的需要拔除，是可以用麻藥的。

生完孩子，我怎么變矮了？

這天，剛生完孩子的產婦小黃，在我們產房的過道里散步，看到旁邊有臺身高測量儀，一測身高，嚇了一跳。

“小紅姐，我的身高比懷孕前矮了4厘米，這是怎么回事兒？”當我查房時，小黃向我拋出了這個問題。

在旁邊陪床的她媽媽說：“孩子，這不是明擺著嗎，生孩子造成的唄，坐完月子，就恢復正常了。”

我說：“大媽，這種情況，最好檢查一下，很可能是骨質疏松，如果不重視，很容易發生脆性骨折，比較輕微的跌倒或者其他日常活動就能引起骨折。這種疾病需要治療，可不是靠坐月子能恢復的呢。”

翟立紅：就職于北京大學第一醫院。中國最具人氣資深助產師，北京三甲醫院產房資深接生婆。從事接生工作20年，安全接生2萬多例。