好基因也扛不住壞睡眠的“折騰”

高珊

“早睡覺、少吃油和鹽，養成健康的生活習慣，才能避免出現慢性病。”這句話是不是非常耳熟？無論是醫生還是家人，或許都這樣叮囑過身邊的人，但是，大部分人都不以為然。殊不知，生活習慣可以改變基因的先天作用，壞的生活習慣會阻礙好的基因發揮作用，而好的生活習慣則可以推遲甚至阻止壞的基因發揮作用。基因不都是天生就帶著嗎？這難道還能改變？

你還別不信，研究人員以北京上萬兒童及青少年為樣本，進行了長達10年的跟蹤研究。從中發現，好好吃飯、好好睡覺的重要性，比你想象的還要大！

10年大樣本追蹤，

鎖定睡眠不足所致的危害

實際上，這篇論文是基于一組針對北京兒童及青少年的追蹤調查寫成的，是一系列相關論文之一。基于前期建成的“北京兒童青少年代謝綜合征研究”大型隊列（BCAMS），即從北京地區2萬學齡兒童中，篩出4500余名具有代謝綜合征風險的高危兒童，對他們進行從兒童到成人的長期跟蹤隨訪，以探尋心血管疾病發生發展的關鍵影響因素，揭示預示疾病機理的關鍵標志物。本次的研究中報道的是對從中選取的559名15～28歲受試者進行長達10年的深度臨床隨訪的結果。

研究結果發現，和睡眠充足的兒童、青少年相比，睡眠缺乏的孩子有許多問題較為突出，比如肥胖、胰島素抵抗、糖代謝增加等。我們還給所有的孩子做了心臟超聲，在做心臟超聲的時候發現，睡眠缺乏兒童左心室出現了早期心臟異常的癥狀，雖然還不是心臟結構性損害，但已經出現了心臟損傷的指標征兆。

其實，肥胖本身會造成心臟損害這一點早已有科研人員研究。這篇論文與其他論文一起綜合證明了環境因素可以改變基因對疾病預后的影響，倡導大家務必重視生活習慣。

基因也扛不住睡眠不足的“折騰”

睡眠不足對心臟健康有不良影響并不是推測出的結論，而是對實驗數據的精確計算后得出的有因果關系的結論，睡眠缺乏作為獨立原因被證明會對心臟健康產生危害。

研究首次發現，脂聯素受體基因CDH13對左心室有非常重要的影響，它可以被看作是左心室的“保護傘”。但是，睡眠時間減少可以顯著削弱該基因位點對心臟結構的保護效應，從而顯著增加左心室重構及心血管疾病發生的風險。研究證明，從兒童期到成人期長期保持的睡眠充足狀態可以顯著增強CDH13基因對心臟的保護功能。反之，如果兒童期或成人期睡眠不足，均可削弱CDH13基因的保護作用，而從兒童期到成人期，長期睡眠不足者，該基因位點的保護作用則完全消失。

兒童或成人睡眠不足并非一定會使得這一基因喪失功能，但會大大增加其風險，而且，有心臟病家族病史的人應當更加注意。

有的人認為，自己沒有家族病史，是不是就可以不用擔心得心臟病呢？實驗證明，后天的生活方式對于基因的影響也是較大的。不過，這同樣也說明有家族病史的人不用“放棄治療”，只要保持良好的生活習慣和充足的睡眠，患病幾率是可以下降的，即便是易感基因也未必會發揮作用。

心臟病是人們廣泛關注的慢性病，已經有越來越多的研究證明，生活習慣與心臟病之間可以構成獨立因果關系。其實，除了心臟病，一些慢性代謝型疾病同樣受生活習慣直接影響，如果管控好自己的生活習慣，不僅會減小患病幾率，即便已經患病，也會得到良好的控制。生活環境和習慣對于疾病的影響許多人都有所耳聞，但想要用科學的方式證明這點是不容易的。此次的大規模調查恰好證實了這一點，而樣本人群鎖定在北京，這對北京人乃至中國人更具備參考意義。

不僅是心臟病，好的睡眠對于其他慢性病預防也是非常有效的。好的睡眠不僅要保證睡眠時間夠，還要保證好的睡眠結構，比如許多年輕人晚上1點睡早晨9點起，雖然夠了8個小時，但這一樣會帶來各種問題。所以，睡眠的研究對于現實治療的指導意義很重要，這也是醫生需要注意的。

把控好生活習慣，

對自己的健康負責

有人認為，自己天生睡眠少，這種觀點在科學上還有待考證，這或許是因為，在胎兒時期或嬰兒時期，因為母體或外部環境導致了在最初生物鐘設定的時候就出現了問題。在調查中發現，睡眠不足的兒童也呈現個子矮小的特征，這是因為睡眠少導致一些激素分泌減少了。所以睡眠不好的問題一定要著力解決，即便認為自己是“天生睡眠少”，也不能輕視這個問題，可以嘗試去醫院神經科通過醫療手段糾正。

在對研究樣本長達10年的隨訪過程中，我們也眼見了一些孩子從輕微病情發展至嚴重病情乃至死亡的病例。

有一個孩子在剛加入調查隊列時只是有一些超重，在幾年后隨訪時，我們發現他已經患上了嚴重的糖尿病，且腎功能不全，還有非常嚴重的激素異常，其某項檢測指標比正常值高出了幾百倍。但是，孩子的父母卻因為藥物可能對孩子身體不利而拒絕了治療，最終，隨訪研究還未結束，孩子卻已經失去了生命。

當然，這是個極端案例。在現實生活中，許多家長雖然重視孩子的健康，但卻對孩子身體發生的變化不重視，認為小孩子的慢性病會隨著成長慢慢好起來，或是根本不知道自己的孩子因為肥胖而發生了疾病，更有家長認為給孩子用藥會對他們的成長不利。

其實，如果這個因病去世的孩子能從一開始就控制住肥胖，或者接受嚴格的治療，他會獲得更好的生活。

作為內分泌科的醫生，我日常可以見到各種各樣對于自己的疾病不重視的人，所以，醫生常常會比病人還要著急。因為我們能通過他們的表現和癥狀得知病情將如何發展，而病人卻不知道自己的病情即將發生怎樣的變化。加之糖尿病等本身就是慢性病，除了用藥，還必須嚴格把控自己的生活習慣，如果控制得好，完全可以獲得與正常人無異的生活。在看到嚴重的病人時，我的恐懼感比病人還要強烈。

心臟病、糖尿病等慢性病并不是單基因病，這些慢性病的影響基因非常多，原因也非常復雜，直至今日也沒有一項研究能總結出所有的致病原因。我們只能做好已知的預防，如果知道其中一個影響基因，那至少要先從這一點出發，管控好自己的生活，對生命負責。

（摘自《北京科技報》2018年8月29日）