治愈淋巴瘤有辦法

■葛征

淋巴瘤是我國(guó)十大惡性腫瘤之一，多見于中青年，男性患者多于女性。淋巴瘤不同于其他惡性腫瘤，是少數(shù)可以治愈的腫瘤之一，治療效果因人而異、各不相同。

淋巴瘤是一種什么病

淋巴瘤是淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤，屬于造血系統(tǒng)惡性疾病之一。雖然病發(fā)于淋巴結(jié)，但由于淋巴系統(tǒng)的分布特點(diǎn)，淋巴瘤屬于全身性疾病，幾乎可以侵犯到全身組織和器官。

淋巴瘤根據(jù)疾病侵犯的范圍分為早、中、晚期，總的來說，侵犯的組織、器官越多，疾病的分期越晚。臨床表現(xiàn)多樣化，主要表現(xiàn)為無(wú)痛性淺表或深部淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大，全身各組織器官均可受累，伴有發(fā)熱、盜汗、消瘦、皮疹、瘙癢等全身癥狀。

惡性淋巴瘤可根據(jù)腫瘤細(xì)胞，分為非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）兩類。淋巴瘤的發(fā)病機(jī)制仍不清楚，可能與感染因素、環(huán)境因素、異常免疫調(diào)節(jié)、遺傳等因素有關(guān)。因此，惡性淋巴瘤的臨床表現(xiàn)既具有一定的共同特點(diǎn)，同時(shí)按照不同的病理類型、受侵部位和范圍又存在著很大的差異。近年來，非霍奇金淋巴瘤的發(fā)病率上升較快，著名主持人羅京所罹患的即為非霍奇金淋巴瘤。

相關(guān)研究表明，淋巴瘤與人體免疫系統(tǒng)缺陷、病毒（EB病毒、皰疹病毒等）感染、放射線污染以及遺傳因素存在關(guān)聯(lián)性。如果經(jīng)常熬夜、長(zhǎng)期處于壓力狀態(tài)下，勢(shì)必導(dǎo)致免疫力下降，讓癌癥乘虛而入。

治療效果因人而異

淋巴瘤分類繁多，不同種類的治療手段也不盡相同。雖然腫瘤可以布滿全身，但因?yàn)檠簩?duì)化療的敏感度更高，治愈率也要比一般惡性腫瘤高。淋巴瘤的常規(guī)治療，相對(duì)于肺癌、肝癌等惡性腫瘤，能收到更好的效果。即使是全身擴(kuò)散的病人，也有治療的機(jī)會(huì)，而且預(yù)后好，生存期較長(zhǎng)。臨床根據(jù)患者的情況，常用的治療方法有放療、化療以及造血干細(xì)胞移植。

放射治療是淋巴瘤的基本治療方法。采取全身放射治療以及與化療相結(jié)合的放射治療，可以殺死絕大部分的淋巴瘤細(xì)胞。但是，這種方法對(duì)于晚期患者來說效果不是很好。化學(xué)藥物治療簡(jiǎn)稱化療，這種治療方法具有非常好的效果，特別是對(duì)早期患者來說效果更加明顯。另外，化療可以與放射治療結(jié)合進(jìn)行，效果更好，可以有效殺死癌細(xì)胞，獲得較長(zhǎng)生存時(shí)間。

一般來說，1、2期惡性淋巴瘤患者適用放療，3、4期患者適用化療。對(duì)于一些高危病人，根據(jù)需要采用造血干細(xì)胞移植，不僅能延長(zhǎng)病人的存活期，還可以帶來痊愈的希望。由于淋巴瘤分型眾多，病人情況不完全相同，因此醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情制定合理的治療方案。

得了淋巴瘤后治療效果怎么樣？能夠活多久？這是很多患者及家屬非常關(guān)注的問題。由于人們對(duì)淋巴瘤的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)早期出現(xiàn)的癥狀不在意，中晚期才到醫(yī)院檢查。這樣，往往耽誤了治療的最佳時(shí)期，導(dǎo)致治愈率低。過去對(duì)淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤的治療大都效果不佳，5年生存率不足10%。一旦確診，意味著對(duì)患者宣判死刑。而現(xiàn)在，在系統(tǒng)的治療方案支撐下，淋巴瘤總體治愈率已超過50%。

治療效果不好，除了和患者就醫(yī)不及時(shí)有關(guān)，還和淋巴瘤的類型及醫(yī)生選擇的治療方法有關(guān)。霍奇金淋巴瘤是一組療效相對(duì)較好的惡性腫瘤，10年生存率可達(dá)70%~80%，主要采取化療聯(lián)合放療的綜合治療方法，早期霍奇金淋巴瘤多數(shù)能治愈。而非霍奇金淋巴瘤是一種淋巴系統(tǒng)惡性增殖性疾病。我國(guó)的非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率占淋巴瘤的90%，最重要的治療手段是化療，尤其對(duì)于中高度惡性者，部分患者如配合靶向治療，可以獲得更好的療效。

放射治療也有一定的地位，而手術(shù)治療在某些病變的綜合治療中也是有益的選擇，比如胃腸道淋巴瘤的治療，特別是腫瘤局部有穿孔危險(xiǎn)時(shí)。淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤惡性程度高，死亡率高，需按照現(xiàn)代急性淋巴細(xì)胞白血病的治療方案治療，仍可能治愈。伯基特淋巴瘤雖然惡性程度高，但如果治療合理，不少患者仍可以治愈。

另外，通常所說的完全緩解，指的是臨床及影像學(xué)檢查腫瘤完全消失，但這種情況并不一定是治愈了；而我們平常講的臨床治愈，一般指的是5年無(wú)病存活。

早發(fā)現(xiàn)可治愈

自己可以摸到的淺表淋巴結(jié)腫大，最常見的表現(xiàn)是無(wú)痛性、逐漸腫大的淋巴結(jié)，好發(fā)于頸部、腋下、腹股溝。試著用手指推動(dòng)淋巴結(jié)，感受一下淋巴結(jié)的活動(dòng)度、粘連程度、質(zhì)地、觸痛感等特征。如果淋巴結(jié)摸上去感覺痛，想一想是不是口腔、咽喉等局部有炎癥引起的淋巴結(jié)反應(yīng)，可能為淋巴結(jié)炎，反倒不必太擔(dān)心。

深部淋巴結(jié)腫大，一般很難發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常是因?yàn)槠渌【驮\，拍片子檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

有相當(dāng)一部分淋巴瘤沒有淋巴結(jié)腫大，表現(xiàn)為其他器官累及。如消化道病變，可表現(xiàn)為肚子痛、嘔吐、慢性腹瀉、消化道出血等；如果肝脾累及，可出現(xiàn)肚子脹、黃疸；如果累及皮膚，可出現(xiàn)皮膚腫塊、結(jié)節(jié)、斑塊、皮膚潰瘍、丘疹、皮膚瘙癢等；如果累及咽淋巴環(huán)，可以表現(xiàn)為咽喉痛、咽部異物感、呼吸不暢、聲音嘶啞；如果累及肺，有咳嗽、咳痰、胸悶等表現(xiàn)；累及骨骼、泌尿道、腦部等，都有相應(yīng)的癥狀。全身癥狀，最典型的是發(fā)熱、夜間盜汗、體重下降。發(fā)熱表現(xiàn)為體溫在38度以上，持續(xù)3天以上。此外，還可出現(xiàn)全身沒力氣、食欲不振。

很多人容易忽視或因檢查不全面而誤診，耽誤了治療的最佳時(shí)機(jī)。如果身體出現(xiàn)上述這些異常，千萬(wàn)不要自作主張，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診檢查，以免延誤病情。尤其是中青年出現(xiàn)無(wú)痛淋巴結(jié)腫大或不明原因發(fā)熱、盜汗、體重下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，淋巴瘤是可以實(shí)現(xiàn)治愈的。