淺談臨床醫學檢驗重要環節的質量控制

肖思睿 湖南省岳陽市華容縣第一中學

引言：臨床醫學檢驗是采用先進的檢驗技術，對生物標本進行相關的檢查。隨著科學水平的不斷提高，臨床醫學檢驗是體現醫學水平的重要因素。對臨床檢驗關鍵環節進行質量的管控，可以大大降低檢驗報告出錯率、縮短報告到達醫生手中的時間，便于醫生對患者病癥有更加合理地判斷，從而縮短救治患者的時間。這將在疾病預防、診斷、監測，健康咨詢，科學研究等方面產生重要作用。

1.臨床醫學檢驗的弊端

1.1 基礎實力薄弱

檢驗人員素質水平的參差不齊是影響檢驗結果的因素之一，比如說一些檢驗人員因為缺少實際操作的經驗，所以相對更容易出現失誤。同時，檢測結果是否準確也與技術人員對待工作的態度息息相關，如果檢驗人員缺乏責任意識，只重視標本檢驗完成的數量而加快工作速度，那么檢測的質量就會被忽視。此外，如果檢測所用的儀器和設備出現損壞和嚴重老化等問題，導致檢驗報告結果出錯。

1.2 缺乏有效溝通

臨床醫生與護士之間是緊密合作的關系，但是因為他們的工作繁重，所以存在著溝通不暢的現象是自然的。當他們之間缺乏及時的溝通與交流時，會導致標本采集時間、部位和數量不當等情況，檢驗結果的準確性就會受到影響。由于不同的患者之間存在性別、年齡、身體狀況、遺傳因素等個體差異的因素，所以在臨床檢驗之前，醫護人員和患者之間的有效溝通是臨床醫學檢驗質量的重要保證。

1.3 管理制度落后

臨床醫學檢驗技術人員在進行檢測的過程中責任心缺失，究其原因是內部人員的管理制度不完善：沒有形成完整的考核制度，缺乏監督管理，沒有實行責任追究制度、獎懲制度。而很多的藥品企業為了追求利益的最大化，生產出很多質量良莠不齊的試劑產品，一旦醫院將這些試劑應用于臨床醫學檢驗，那么這將對檢驗結果造成負面影響。同時在臨床醫學檢驗科室中存在一個問題，對于很多過期的試劑沒有及時的清理，導致檢驗結果出現偏差。

2.臨床醫學檢驗重要環節的質量控制手段

2.1 檢驗前的質量管控

在進行患者標本采集的準備工作時，檢驗人員要做到嚴格質量控制，如抽血檢測的項目必須堅持空腹抽血，否則會嚴重影響檢測結果。臨床醫學檢驗所涉及的標本和患者兩者是互通的，一旦他們之間的關系沒有對應好，就會造成惡劣的影響，因此必須保證標本基本信息的準確性。首先，患者要檢測的相關內容要在標本上有明確的體現：例如患者的姓名、年齡、性別、標本采集的方式以及檢測所需要的抗凝劑等。其次，檢測人員在接收到患者的檢測標本的時候，要和前來送檢的工作人員對標本的一些相關信息進行確認，保證信息的準確無誤之后再進行接收。一旦發現患者的信息與前來送檢的標本存在信息不準確的問題，及時和前來送檢的工作人員進行溝通，通過對信息的修改和填補，明確各項信息。并且為了便于以后的查詢工作，及時地將標本的所有信息錄入醫院的信息系統。

2.2 檢驗中的質量管控

對于檢驗人員工作水平的提高，就需要加強科室的管理制度，對工作人員進行定期的專業培訓。對檢驗人員的工作內容，進行不定期的隨機抽查，比如信息核對是否準確、檢驗標準是否合格以及各種清單的信息，一旦發現工作人員在工作過程中責任心缺失，及時地對他們進行思想教育并且將他們的行為計入到年終考核當中去，以此來對他們的行為來進行監督。想要保證檢驗結果的準確性，就要對儀器設備和試劑進行有效監管，要有意識的對儀器進行檢測，同時加強對儀器的維修和保養。在試劑的選擇上，要求做到與儀器相統一，某些試劑要堅持現用現配，不能夠長時間放置。對于采集到的標本，要進行及時的處理，對于不能及時完成檢驗的標本，要按照有關要求進行保存。

2.3 檢驗后的質量管控

傳統的臨床醫學檢驗報告都是要患者在相應的時間內去檢測中心取，但是這給檢測帶來了很大的工作量，而且檢測中心的任務多，可能就會因為疏忽而造成患者檢測報告的丟失，從而影響患者診療。現在大多數的醫院采取了電子檢測報告的方式，患者通過在醫院的自助服務機上刷自己的就診卡就可以看到自己完整的檢測報告并且進行打印。同時，檢測中心的工作人員對于每一個患者的檢測報告都要進行歸檔、留存。并且隨著網路智能化的發展，患者不同部位的臨床檢測結果可以進行高端的動態分析，給患者的臨床醫生一個參考報告，醫生可以更加科學的對病患的病癥做出一個正確的判斷。而且患者對于檢測結果有什么疑問，可以通過醫院對患者開放的查詢系統，在家進行檢測結果的查詢，對于醫患關系的緩解也有好處。若對一些檢驗的結果數據不了解，患者可以上網查詢正常的參考值進行對比，從而可以了解自身的身體狀況。

結論：通過對臨床醫學檢驗前、檢驗中和檢驗后各個重要環節的質量管控，使得臨床醫學診斷的結果更加精確，有效減少甚至是避免不必要誤差，并且為未來醫學研究的臨床檢驗提供有效的依據和參考。