藥品管理進(jìn)入“物聯(lián)網(wǎng)時代”

物聯(lián)網(wǎng)因能實現(xiàn)物品互聯(lián)、智能定位、追蹤、監(jiān)控等功能，與藥品監(jiān)管的需求相一致，是藥品管理領(lǐng)域非常適宜開發(fā)和應(yīng)用的技術(shù)。我國在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域已經(jīng)有了初步的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用探索，藥事管理方面的物聯(lián)網(wǎng)研究也在快速進(jìn)展當(dāng)中。總結(jié)藥品管理領(lǐng)域應(yīng)用理物聯(lián)網(wǎng)及相關(guān)技術(shù)較為成功的實踐經(jīng)驗，可以為物聯(lián)網(wǎng)在我國藥品管理領(lǐng)域的建設(shè)、發(fā)展、實施應(yīng)用以及構(gòu)建更加安全、高效的智能化管理體系提供決策參考。

“醫(yī)藥管理＋物聯(lián)網(wǎng)”用途多

我國自2009年開始大力推廣物聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域的研究和應(yīng)用開發(fā)，目前已在各行各業(yè)應(yīng)用廣泛，形成了完整的產(chǎn)業(yè)鏈，并逐步成為重要的生產(chǎn)力助手。目前，醫(yī)院在醫(yī)藥管理方面已經(jīng)在進(jìn)行的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用探索，主要包括藥品的供應(yīng)流程管理、藥品防偽、患者用藥監(jiān)控和生物制劑管理等。

病區(qū)智能藥柜管理系統(tǒng)。以醫(yī)院信息平臺與院內(nèi)物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)為前提，能實現(xiàn)信息化技術(shù)、智能控制技術(shù)、現(xiàn)代物流管理技術(shù)與計算機終端、醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)、自動化設(shè)施的對接和數(shù)據(jù)傳輸，在此基礎(chǔ)上設(shè)計產(chǎn)生的智能化藥品存儲柜即為智能藥柜，它不僅能通過信息系統(tǒng)控制藥品存儲，還能自動、智能分揀和發(fā)放藥品，進(jìn)行藥品的回收與費用管理等。智能藥柜在醫(yī)院病區(qū)的應(yīng)用，可大幅降低發(fā)藥過程的人為差錯，提高病房藥物管理的效率和規(guī)范程度。

醫(yī)院特殊藥品管控系統(tǒng)。除普通藥物以外，醫(yī)院麻醉科的毒麻藥物和精神藥物等特殊藥物還需要重點監(jiān)管和嚴(yán)格把關(guān)。同樣基于醫(yī)院信息平臺與物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)，麻醉科特殊藥物的全部管理操作都可納入信息系統(tǒng)監(jiān)控范圍,再配合指紋驗證等技術(shù),保證毒麻藥物、精神藥物、貴重藥物等特殊藥物的安全管控。同時，“標(biāo)準(zhǔn)麻醉藥盒”的概念也被提出，主要是指應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)及有關(guān)信息技術(shù)，實現(xiàn)麻醉科藥品從入庫到回收全部環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)搜集和智能管理。

醫(yī)院智能藥事管理信息平臺。平臺圍繞醫(yī)院藥事管理的主要活動，引入現(xiàn)代化醫(yī)藥管理觀念，利用物聯(lián)網(wǎng)有關(guān)技術(shù)和信息設(shè)備，將藥物管理全過程的關(guān)鍵信息進(jìn)行整合，從而提升藥事管理和藥學(xué)服務(wù)的工作效率，優(yōu)化藥品的院內(nèi)轉(zhuǎn)運流程，促進(jìn)合理用藥及用藥安全。

依托物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的藥品電子監(jiān)管模式。隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展和逐漸普及，利用信息化平臺和設(shè)施，在藥品流通領(lǐng)域可以實行全網(wǎng)電子監(jiān)管。以此類推，藥物制劑的研發(fā)、產(chǎn)出、轉(zhuǎn)運、采購等環(huán)節(jié)都可以和電子監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)相連接，形成全覆蓋的醫(yī)藥電子監(jiān)管模式，涉及藥事管理全部工作活動，包括監(jiān)管信息的搜集和處理、監(jiān)管資源的調(diào)配和重組、監(jiān)管任務(wù)的傳達(dá)和執(zhí)行，乃至藥事行政審批、技術(shù)審評等，將促進(jìn)藥品監(jiān)管領(lǐng)域的智能化進(jìn)程。藥事管理部門使用電子監(jiān)管網(wǎng)，既可以實時掌握藥品在各環(huán)節(jié)的關(guān)鍵信息，還可以充分利用地區(qū)和時間段內(nèi)人群用藥有關(guān)數(shù)據(jù)，也可以及時調(diào)撥藥品應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

實踐應(yīng)用效果明顯

江蘇省無錫市人民醫(yī)院在2010年建立了“醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)”院士工作站，建立了醫(yī)院的藥品冷鏈管理系統(tǒng)，主要應(yīng)用藥品存儲柜或血液、制劑冷藏柜的智能無線傳感標(biāo)簽，采集、監(jiān)測、保存藥品環(huán)境信息，并與藥品數(shù)據(jù)庫及信息監(jiān)控系統(tǒng)互聯(lián)互通，可供藥房管理人員隨時查閱，也可以全方位監(jiān)測藥品貯存環(huán)境，一旦藥柜溫度、濕度等關(guān)鍵數(shù)值偏離設(shè)定范圍，警告信息立刻會傳送至相關(guān)管理人員。

天津市黃河醫(yī)院于2014年開展了醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)管理實驗，依據(jù)前期對院內(nèi)藥品供應(yīng)流程的調(diào)研，分析存在的問題，明確醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)管理的功能需求和預(yù)期目標(biāo)，構(gòu)建了醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)管理模型，對醫(yī)院藥房、藥庫及藥事科等試行了信息化改造，以藥庫智能化改造為主，聯(lián)通院外藥品物流體系，使用RFID條碼作為藥物信息的載體，基本實現(xiàn)了院內(nèi)、院外藥品流通過程的信息互聯(lián)和傳遞。

經(jīng)過醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)管理實驗，黃河醫(yī)院實現(xiàn)了藥品采購與庫存處理加快；藥物制劑等分屬性、分區(qū)保存，藥庫的空間利用率提升；物流與信息流雙線同步，藥品入庫效率大大提升；藥品冷鏈全環(huán)節(jié)監(jiān)控；藥品逐批精確出、入庫，批號有效追蹤。其中，僅在門急診藥房和病區(qū)藥房完成智能化發(fā)藥改造后，就大幅提高了門診藥房效率和配藥準(zhǔn)確率；縮短了等待時間，提升了病人及家屬的滿意度；同時減輕了藥師、藥事管理人員的工作負(fù)荷，提高了藥事工作效率。

互聯(lián)互通是基礎(chǔ)更是關(guān)鍵

不斷深入推行的公立醫(yī)院改革，要求醫(yī)院更加安全、規(guī)范、高效率、低成本，精細(xì)管理和全程控制也是醫(yī)藥管理的發(fā)展趨勢，信息化系統(tǒng)與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用將對醫(yī)院管理實踐及區(qū)域醫(yī)藥監(jiān)管大有助益。

在醫(yī)院整體信息化程度并不高的現(xiàn)階段，物聯(lián)網(wǎng)體系的建設(shè)與信息網(wǎng)絡(luò)的對接都需要耗費相當(dāng)大的成本，體系建設(shè)所需的設(shè)備、資金與建設(shè)周期也是需要考慮的問題，醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)體系建設(shè)完成后，還存在耗材和維護(hù)方面的成本。因此在當(dāng)前情況下，物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)還不能普遍適用于各類醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)院需結(jié)合自身實際進(jìn)行綜合考量。

物聯(lián)網(wǎng)的基本要求是互聯(lián)互通，但是目前醫(yī)療機構(gòu)與藥品生產(chǎn)機構(gòu)、藥品監(jiān)管單位之間信息互不聯(lián)通，阻礙了物聯(lián)網(wǎng)的規(guī)模性應(yīng)用。我國尚沒有全覆蓋的統(tǒng)一醫(yī)藥產(chǎn)品及醫(yī)療器械的編碼也是物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實踐的一大阻礙，目前主要的兩個編碼規(guī)范分別為中國編碼中心的商品條碼體系標(biāo)準(zhǔn)，以及國家食品藥品監(jiān)督管理局的國家藥品編碼，這兩個體系標(biāo)準(zhǔn)并不一致，再加上醫(yī)療產(chǎn)品關(guān)聯(lián)方多，造成目前醫(yī)療物流鏈編碼體系尚未統(tǒng)一。醫(yī)藥領(lǐng)域與相關(guān)產(chǎn)業(yè)是否能打通信息通路，實現(xiàn)信息傳遞與資源共享，將是未來醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的關(guān)鍵之一。

物聯(lián)網(wǎng)在我國醫(yī)藥及有關(guān)領(lǐng)域的應(yīng)用，總體來說還處于探索試點階段，雖有部分物聯(lián)設(shè)備的研發(fā)與市場流通，但和國際先進(jìn)水平相較而言，還存在很大的產(chǎn)業(yè)差距，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)研究與實踐人才、數(shù)據(jù)整合與分析技術(shù)、藥品管理特定應(yīng)用設(shè)計等物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)的產(chǎn)品和服務(wù)，在醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的市場渠道都非常零散，尚沒有形成規(guī)模化的產(chǎn)業(yè)集群，且一體化的產(chǎn)業(yè)鏈還很不明晰。物聯(lián)網(wǎng)及有關(guān)技術(shù)若要在藥品管理乃至醫(yī)藥領(lǐng)域真正發(fā)揮價值，還需要相關(guān)產(chǎn)業(yè)的跟進(jìn)作為保障。