蒙藥治療偏頭痛的臨床研究

朝格巴達日呼 詠 梅 溫都蘇畢力格

(內蒙古國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010065)

偏頭痛是一種常見的有家族發病傾向的原發性神經血管性疾病，臨床表現以搏動性頭痛、反復發作、多為偏側為特征，常伴有惡心和嘔吐，少數典型病例發作前有視覺、感覺和運動障礙等先兆，是神經內科常見、多發病種。多于兒童和青春期起病，中青年期達發病高峰，女性多見，男女患者比例約為 1∶2～3，常有遺傳背景[1]。各國報導的年患病率，女性為 3.3%～32.6%，男性為 0.7%～16.1%[1-2]蒙醫認為哈日亞瑪型頭痛是屬于偏頭痛的范圍。哈日亞瑪型頭痛主要是蒙醫辯證法的齊素和希拉型頭痛。蒙醫證候有頭痛、口苦、向陽就火者加劇、目赤、脈象細而數、尿色黃等。近年來該病發病率呈上升趨勢，往往給患者的工作和生活帶來很大的痛苦。筆者2016～2018年采用蒙藥治療偏頭痛，療效滿意。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2016年6月～2018年6月期間收治的偏頭痛患者60例。 隨機數字分組，每組30人。兩組患者的性別、年齡、病程詳見表1，表中數據經統計學分析，組間差距均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

表1 兩組患者的一般情況及病情比較

1.2 病例選擇標準

1.2.1 西醫診斷標準 參照2004年國際頭痛協會(HIS)制定的“國際頭痛疾病分類第二版(ICDH-II)”中的無先兆偏頭痛和先兆偏頭痛的診斷標準[3]。

(1)無先兆偏頭痛的診斷標準：①符合下述第2～4項，發作至少5次。②未治療或未治療成功，每次頭痛發作持續48～72h。③頭痛具有至少2項以上特征:Ⅰ單側性；Ⅱ搏動性；Ⅲ中或重度疼痛；Ⅳ常規體力活動(如:步行或上樓)會加重頭痛，或頭痛導致患者回避常規體力活動。④發作期間有至少1項以下表現:Ⅰ惡心和(或)嘔吐；Ⅱ畏光和畏聲。⑤不是由其他疾病所致。

(2)先兆偏頭痛的診斷標準：①符合下述第2～4項，發作至少2次。②先兆有下列中的1項以上表現，但不包含運動無力的癥狀:Ⅰ 完全可恢復的視覺癥狀，包括陰性視覺表現(如視野缺損等)和(或)陽性視覺表現(如兩點、閃光或亮線)；Ⅱ 完全可逆的感覺異常，包括陰性癥狀(如麻木感)和(或)陽性癥狀(如針刺感)；Ⅲ 完全可逆的言語障礙。③至少滿足以下2項:Ⅰ偏側感覺異常癥狀和(或)同向視覺癥狀；Ⅱ不少于1個先兆癥狀發展的過程持續5min及以上，和(或)不同的先兆連續發生，過程持續5min及以上；Ⅲ每個先兆癥狀持續存在時間為5～60min。④頭痛在先兆癥狀發生過程中或發生后60min內顯現，且其表現符合以上無先兆頭痛的診斷標準第2～4項。⑤不是由其他疾病所致。

1.2.2 蒙醫哈日亞瑪病診斷標準 參照蒙醫《哈日亞瑪病診斷與療效評定標準》[4]和國家中醫藥管理局制定的《頭風診斷與療效評定標準》[5]。

(1)主癥：反復發作的頭痛，病程大于6個月，或者發作次數在5次以上。①疼痛多出現在頭偏側的頂口十、顳口十、額葉，反復發作，亦或全頭痛。②疼痛性質多為隱痛、昏痛、脹痛、跳痛、刺痛甚至爆裂痛等。③每次發作的頭痛持續時間可達數分鐘，數小時，數天，也可持續數周，且能夠自行緩解。

(2)亞急性或急性起病，發無定時，止無定數。

(3)發作可有誘發因素，發作前可有先兆癥狀，先兆癥狀形式多樣。

1.3 研究方法 觀察組服蒙藥查格德日，(內蒙古國際蒙醫醫院，國家蒙藥制劑中心)，15丸/次， 2次/d。

對照組服頭痛寧膠囊，(陜西步長制藥有限公司生產，規格0.4g×36粒，國藥準字:國藥準字140624)，1.2g / 次， 3次/d。

兩組療程均為14d。治療結束后進行電話或門診隨訪。

1.3 觀察指標

1.3.1 頭痛指數評分

1.3.1.1 疼痛程度計分 采用目前國際上臨床較為通用的視覺模擬標尺法(VAS):受試者在一支10cm長，“0cm”處標“不痛”，“10cm”處標“最痛”的標尺上，指出其經歷的疼痛程度。計分量化方法為:① ≤2cm為1分；② >2cm而≤4cm者為2分；③ >4cm而≤6cm者計3分；④ >6cm而≤8cm計4分；⑤ >8cm而≤10cm者計5分。

1.3.1.2 疼痛持續時間計分 ① 數分鐘到2h(含2h)計1分；② 2h到6h(含6h)計2分；③ 6h到24h(含24h)者計3分；④ 24h到72h(含72h)者計4分；⑤ 大于72h者計5分。

1.3.1.3 頭痛指數評分=每次疼痛持續的時間計分乘以每次疼痛程度計分之積相加。

1.3.2 療效判定 疾病療效判定標準：參照《頭風診斷與療效評定標準》 ，評價疾病療效。療效百分數=[(療前頭痛指數-療后頭痛指數)/療前頭痛指數]X 100%。

基本恢復:療效百分比為90%～100%(含90%)；顯效:療效百分比為55%～90%(含55%)；有效:療效百分比為20%～55%(含20%)；無效:療效百分比在20%以下。注:計算公式用尼莫地平共算法。

2 結果

2.1 兩組治療前后頭痛指數評分比較 治療前評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療前兩組比較，頭痛指數評分降低，但無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 頭痛指數評分比較

注：與治療前比較，△P<0.05。

2.2 兩組治療后證候療效判定比較見 兩組治療后療效判定比較，差異無統計學意義(P>0.05),表3。

表3 治療后療效判定比較

3 討論

綜合觀察結果，兩組頭痛指數比較差異無統計學意義，兩組的治療后療效判定比較差異無統計學意義。目前研究顯示對照組頭痛寧膠囊是公認的偏頭痛治療藥物，療效也很突出。所以得出觀察組藥物對偏頭痛治療有明顯的療效。偏頭痛屬于蒙醫的哈日亞瑪型頭痛的范圍。哈日亞瑪型頭痛主要是蒙醫辯證法的齊素和希拉型頭痛。亞瑪病是名為“亞瑪”的粘蟲侵入腦內而引起的一種頭痛病。當人體三根失調，正精耗損而身體衰弱時，亞瑪蟲乘虛侵入體內，借氣血運行至腦部而引起病變。哈日亞瑪型頭痛是亞瑪病的齊素、希拉部分偏盛而引起的疾病。它的臨床表現為半側頭痛或鬢角(太陽穴)部位的部分疼痛，另伴有口苦，惡心，向陽就火者加劇，目赤顴紅，脈象快而堅，尿色偏黃等癥狀。通過 60 例臨床觀察，用蒙藥治療取得了滿意的效果，更利于以后的蒙醫療法的發展。