對慢性阻塞性肺氣腫患者進行細節護理的效果探析

余文群

（四川省瀘州市納溪區中醫醫院，四川 瀘州 646300）

慢性阻塞性肺氣腫在臨床上較為常見。此病患者的病程長，且易反復發作，需要積極地配合治療和護理才能取得較好的效果[1]。相關的文獻指出，對慢性阻塞性肺氣腫患者進行細節護理能夠提高其對治療的依從性。在本次研究中，四川省瀘州市納溪區中醫醫院采用細節護理方案對49例慢性阻塞性肺氣腫患者進行護理，取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對2016年7月至2018年8月四川省瀘州市納溪區中醫醫院接診的98例慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床資料進行回顧性分析。將其隨機分為細節組和對照組，每組各49例患者。細節組患者中有男性患者29例，女性20例；其中年齡最大的80歲，最小的50歲，平均年齡（57.15±2.25）歲。對照組患者中有男性患者27例，女性22例；其中年齡最大的80歲，最小的52歲，平均年齡（57.74±2.68）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 護理方法

對這兩組患者均進行抗感染、祛痰、解痙等治療。在治療期間，對對照組患者進行常規護理，包括對其進行呼吸道護理、體位護理等。對細節組患者進行細節護理。方法是：1）護理人員根據患者的個人需求和喜好為其布置病房，耐心地向患者及其家屬介紹醫院的環境和住院期間需要注意的事項。在病區的走廊設置扶手，以便于患者下床活動。根據患者的實際感受調節其病房內的溫度和濕度（將溫度控制在22～24℃之間，將濕度控制在50%～60%之間）。定期對患者的病房進行開窗通風，努力為其營造舒適的住院環境。2）慢性阻塞性肺氣腫患者因病情反復發作，常會出現焦慮等不良情緒。因此，護理人員應積極地與患者進行溝通，多給予其鼓勵和安慰。并及時對其進行心理疏導。向患者介紹以往治療成功的病例，以增強其戰勝疾病的信心，提高其對治療和護理的配合度。3）慢性阻塞性肺氣腫患者因口腔微環境發生變化，常會發生口腔感染。因此，護理人員應定時對患者進行口腔護理，以防止其發生口腔感染。4）護理人員根據患者的具體情況為其制定飲食方案，指導其多進食高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化、無刺激性的食物，少進食易產氣的食物。督促患者戒煙戒酒，囑咐其多飲水，不要暴飲暴食。告知患者進食的過程中要做到細嚼慢咽，以免影響其呼吸功能。5）對于氣促癥狀較為嚴重的患者，護理人員協助其取半臥位，在其大腿下方和背后放置海綿墊，并注意保持其呼吸道的通暢。6）護理人員指導患者進行腹式及縮唇式呼吸訓練。(1)腹式呼吸訓練。協助患者取仰臥位，讓其一手放在胸前，一手放在腹部。告知患者經口緩慢地吸氣，使其腹部升高。然后告知其收縮腹部肌肉，并緩慢地呼氣。每分鐘呼吸7～8次，連續訓練10～20 min，每天訓練2～3次。(2)縮唇式呼吸訓練。告知患者用鼻吸氣，在呼氣時將嘴唇縮成吹笛狀，讓氣體經縮窄的嘴唇緩慢地呼出。每分鐘呼吸8～10次，連續訓練10～20 min，每天訓練2～3次。7）護理人員指導患者掌握正確的咳嗽、排痰的方法。告知其前傾身體，采用縮唇式呼吸法做幾次深呼吸，并在最后一次深呼吸后，用力咳嗽，同時收縮腹部肌肉，以促進其呼吸道內痰液的排出。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治護的效果、對護理的滿意率、接受治護后其血氧分壓、心率及并發癥的發生率。

1.4 治護效果的判定標準

顯效：經治護，患者呼吸困難的癥狀明顯好轉。有效：經治護，患者呼吸困難的癥狀有所好轉。無效：經治護，患者呼吸困難的癥狀未好轉。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

對本研究中的數據應用SPSS 19.0統計軟件進行分析和處理。患者的血氧分壓、心率等計量資料用（）表示，采用t檢驗，治護的總有效率、對護理的滿意率、并發癥的發生率等計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治護效果的對比

細節組患者中治護效果為顯效的患者有30例（占61.22%），為有效的患者有16例（占32.65%），為無效的患者有3例（占6.12%）。對照組患者中治護效果為顯效的患者有21例（占42.86%），為有效的患者有20例（占40.82%），為無效的患者有8例（占16.33%）。細節組患者治護的總有效率〔93.88%（46/49）〕高于對照組患者治護的總有效率〔83.67%（41/49）〕，P＜0.05。

2.2 兩組患者對護理滿意率的對比

細節組患者中對護理工作的評價為十分滿意的患者有32例（占65.31%），為比較滿意的患者有14例（占28.57%），為不滿意的患者有3例（占6.12%）。對照組患者中對護理工作的評價為十分滿意的患者有24例（占48.98%），為比較滿意的患者有12例（占24.49%），為不滿意的患者有13例（占26.53%）。細節組患者對護理的滿意率〔93.88%（46/49）〕高于對照組患者對護理的滿意率〔73.47%（36/49）〕，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者對護理滿意率的對比

2.3 接受治護后兩組患者血氧分壓、心率的對比

接受治護后，細節組患者的血氧分壓〔（86.2±4.6）mmHg〕高于對照組患者的血氧分壓〔（62.9±3.1）mmHg〕，其心率〔（89.9±5.8）次/min〕低于對照組患者的心率〔（107.1±7.2）次/min〕，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治護后兩組患者血氧分壓、心率的對比（）

表2 接受治護后兩組患者血氧分壓、心率的對比（）

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2.4 兩組患者并發癥發生率的對比

在接受治護期間，細節組患者中有2例患者（占4.08%）發生嗜睡，有2例患者（占4.08%）發生水電解質紊亂；對照組患者中有4例患者（占8.16%）上呼吸道感染，有3例患者（占6.12%）發生嗜睡，有5例患者（占10.20%）發生水電解質紊亂，有2例患者（占4.08%）發生自發性氣胸。細節組患者并發癥的發生率〔8.16%（4/49）〕低于對照組患者并發癥的發生率〔28.57%（14/49）〕，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率的對比

3 討論

近年來，隨著環境污染的不斷加劇，慢性阻塞性肺氣腫的發病率呈逐漸增高的趨勢。相關的文獻指出，對慢性阻塞性肺氣腫患者進行細節護理的效果較為理想，能夠有效地改善其呼吸功能[2-3]。在本次研究中，四川省瀘州市納溪區中醫醫院采用細節護理方案對49例慢性阻塞性肺氣腫患者進行護理。研究結果顯示，細節組患者治護的總有效率、對護理的滿意率均高于對照組患者，接受治護期間其并發癥的發生率低于對照組患者，P＜0.05。接受治護后，細節組患者的血氧分壓高于對照組患者，其心率低于對照組患者，P＜0.05。

綜上所述，對慢性阻塞性肺氣腫患者進行細節護理能夠顯著改善其心率和血氧分壓，降低其并發癥的發生率。