對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的效果探討

黃秀英

（威遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 642450）

高血壓是臨床上的常見病。該病是指患者的體循環(huán)動(dòng)脈血壓（舒張壓或收縮壓）增高超出正常范圍。該病的發(fā)病因素有患者暴飲暴食、嗜好吸煙喝酒、作息不規(guī)律及遺傳因素等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國老年高血壓患者占全國老年人總數(shù)的49%。老年高血壓患者的主要臨床表現(xiàn)為味覺不靈敏、頭暈、頭痛、肢體麻木、夜尿增多、餐后血壓升高等。老年高血壓患者若得不到有效的治療，可導(dǎo)致其發(fā)生腦卒中等并發(fā)癥[1]。目前，臨床上對(duì)老年高血壓患者常進(jìn)行降血壓治療及常規(guī)護(hù)理，但效果并不理想，其并發(fā)癥的發(fā)生率仍較高。有資料顯示，對(duì)老年高血壓患者在進(jìn)行常規(guī)治療期間進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的效果很好。為了進(jìn)一步探討對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的效果，筆者對(duì)2014年12月至2017年12月期間威遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院收治的100例老年高血壓患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年12月至2017年12月期間威遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院收治的100例老年高血壓患者作為研究對(duì)象。這100例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）經(jīng)中西醫(yī)聯(lián)合檢查確診其病情為肝陽上亢型、肝腎陰虛型或痰濁中阻型高血壓。2）無精神病史。3）具有正常的理解及溝通能力。將這100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和中醫(yī)護(hù)理組，每組各50例患者。在對(duì)照組患者中，有男25例，女25例；其年齡為62～88歲，平均年齡為（75.12±3.4）歲；其病程為2～13年，平均病程為（7.54±1.2）年。在中醫(yī)護(hù)理組患者中，有男25例，女25例；其年齡為63～89歲，平均年齡為（76.22±3.3）歲；其病程為3～12年，平均病程為（7.77±1.3）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行降血壓等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：1）密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，定時(shí)為其測(cè)量血壓。2）為老年高血壓患者講解關(guān)于高血壓的相關(guān)知識(shí)。3）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。4）囑患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。5）囑患者保持規(guī)律的作息。6）保持患者病房的整潔和干凈，并定期對(duì)病房進(jìn)行消毒。對(duì)中醫(yī)護(hù)理組患者在對(duì)照組護(hù)理方案的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理。進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的方法為：1）對(duì)患者進(jìn)行辨證飲食護(hù)理。若患者出現(xiàn)肝陽上亢的癥狀，可讓其服用具有清肝功效的雪羹湯。雪羹湯的食材組成為天麻6 g，鉤藤12 g，海蜇、荸薺及芹菜均適量。同時(shí)，可鼓勵(lì)患者多食用紅薯、海帶等。當(dāng)患者出現(xiàn)肝腎陰虛的癥狀時(shí)，護(hù)理人員可讓其服用淡菜湯。淡菜湯的食材組成為淡菜、天麻及木耳等。同時(shí)，可鼓勵(lì)患者多食用木耳及鮮筍片等食物。當(dāng)患者出現(xiàn)痰濁中阻的癥狀時(shí)，護(hù)理人員可對(duì)其使用白茯苓、炙甘草及烏梅等中藥進(jìn)行調(diào)治，可將這些中藥用清水煎煮、去渣取汁讓其服用。同時(shí)，可鼓勵(lì)患者多食用牛奶、水果等健脾胃的食物[2]。2）指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。護(hù)理人員每天督促患者進(jìn)行打太極拳、練八段錦等運(yùn)動(dòng)，每天早晨8點(diǎn)鐘開始進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間為45～60 min，每日運(yùn)動(dòng)1次。3）對(duì)患者進(jìn)行穴位按摩。護(hù)理人員對(duì)患者大腳趾的第一個(gè)指節(jié)和第二個(gè)指節(jié)的連接處、大腳趾的外側(cè)、耳朵內(nèi)側(cè)溝等處進(jìn)行按摩，每次按摩的時(shí)間為15～30 min，每天早晚各按摩1次。4）對(duì)患者進(jìn)行針刺。護(hù)理人員可對(duì)患者的四關(guān)穴、素廖穴、曲池穴、足三里穴及風(fēng)池穴進(jìn)行針刺，注意在對(duì)其曲池穴進(jìn)行針刺時(shí)要向少海穴的方向透刺，每個(gè)穴位留針的時(shí)間為30 min，每天針刺1次[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

接受治療后，觀察兩組患者舒張壓的水平、收縮壓的水平、對(duì)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的依從率、對(duì)遵醫(yī)囑服藥的依從率、對(duì)監(jiān)測(cè)血壓的依從率及對(duì)合理飲食的依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受護(hù)理前后舒張壓及收縮壓水平的比較

接受護(hù)理前，對(duì)照組患者舒張壓的水平為（106.6±5.4）mmHg，其收縮壓的水平為（163.7±9.6）mmHg；中醫(yī)護(hù)理組患者舒張壓的水平為（106.2±5.3）mmHg，其收縮壓的水平為（164.1±8.7）mmHg,兩組患者收縮壓及舒張壓的水平相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，對(duì)照組患者舒張壓的水平為（92.3±8.8）mmHg，其收縮壓的水平為（142.3±9.2）mmHg；中醫(yī)護(hù)理組患者舒張壓的水平為（84.4±6.6）mmHg，其收縮壓的水平為（120.2±7.8）mmHg，中醫(yī)護(hù)理組患者舒張壓及收縮壓的水平均低于對(duì)照組患者（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者接受護(hù)理前后舒張壓及收縮壓水平的比較（mmHg，）

表1 兩組患者接受護(hù)理前后舒張壓及收縮壓水平的比較（mmHg，）

組別 例數(shù) 舒張壓（護(hù)理前） 舒張壓（護(hù)理后） 收縮壓（護(hù)理前） 收縮壓（護(hù)理后）對(duì)照組 50 106.6±5.4 92.3±8.8 163.7±9.6 142.3±9.2中醫(yī)護(hù)理組 50 106.2±5.3 84.4±6.6 164.1±8.7 120.2±7.8 t值 0.37 5.07 0.21 13.48 P值 0.7 0.01 0.8 0.01

2.2 兩組患者對(duì)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥、監(jiān)測(cè)血壓及合理飲食依從率的比較

接受護(hù)理后，在中醫(yī)護(hù)理組患者中，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的患者有38例，遵醫(yī)囑服藥的患者有36例，進(jìn)行血壓檢測(cè)的患者有35例，合理飲食的患者有34例；在對(duì)照組患者中，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的患者有46例，遵醫(yī)囑服藥的患者有44例，進(jìn)行血壓檢測(cè)的患者有45例，合理飲食的患者有43例，中醫(yī)護(hù)理組患者對(duì)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥、監(jiān)測(cè)血壓及合理飲食的依從率均高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對(duì)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥、監(jiān)測(cè)血壓及合理飲食依從率的比較[n(%)]

3 討論

高血壓是一種最常見的慢性疾病。該病的發(fā)病因素有患者暴飲暴食、吸煙喝酒、作息不規(guī)律、受家族遺傳等。高血壓患者多為老年人[4]。老年高血壓患者的臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、肢體麻木、夜尿增多、味覺不靈敏及餐后血壓升高等。目前，臨床上對(duì)老年高血壓患者常進(jìn)行降血壓治療及常規(guī)護(hù)理，但效果并不理想。有資料顯示，對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的效果很好。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，中醫(yī)護(hù)理組患者舒張壓及收縮壓的水平均低于對(duì)照組患者，其對(duì)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥、監(jiān)測(cè)血壓及合理飲食的依從率均高于對(duì)照組患者。筆者認(rèn)為，對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理取得很好效果的原因如下：1）護(hù)理人員根據(jù)患者的臨床癥狀，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的辨證飲食護(hù)理，可達(dá)到既治標(biāo)又治本的效果[5-6]，能提高其身體的免疫力，促進(jìn)其病情的好轉(zhuǎn)。2）指導(dǎo)患者進(jìn)行養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)，可起到讓其強(qiáng)身健體的作用，并能放松其緊張的情緒，促進(jìn)其身心健康。3）對(duì)患者進(jìn)行穴位按摩，可幫助其活絡(luò)筋骨，從而達(dá)到調(diào)節(jié)其血壓水平的效果。4）護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行針灸，可促進(jìn)其病情的好轉(zhuǎn)，在短時(shí)間內(nèi)很好地控制其血壓的水平。綜上所述，對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的效果顯著，可提高其對(duì)治護(hù)的依從性。