高通量血液透析聯合左卡尼汀治療尿毒癥合并貧血的臨床效果探討

趙婧妃

（高坪區人民醫院，四川 南充 637100）

尿毒癥是臨床常見的腎臟疾病。該病患者可發生心血管病變、周圍神經病變、貧血等各種并發癥。貧血是尿毒癥患者最常見的并發癥之一。尿毒癥合并貧血患者若得不到及時、有效的治療，可發生死亡[1]。目前，臨床上對尿毒癥合并貧血患者常采用高通量血液透析進行治療，但該治療方式較單一，不能有效地降低其死亡率。有資料顯示，用高通量血液透析聯合左卡尼汀治療尿毒癥合并貧血的效果很好。為此，筆者對2016年9月至2017年9月期間高坪區人民醫院收治的88例尿毒癥貧血患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2017年9月期間高坪區人民醫院收治的88例尿毒癥合并貧血患者作為研究對象。這88例患者的納入標準為：1）其血液透析的時間＞1年且每周透析的次數≥3次。2）進行血液檢查的結果顯示其紅細胞比容＜25%或血紅蛋白的水平為60g/L～90 g/L。3）其病情處于穩定期。這些患者的排除標準為：1）合并有嚴重感染。2）合并有慢性出血性疾病。3）合并有嚴重肝、腎等功能性疾病。4）合并有高血壓。5）合并有心力衰竭。6）合并有免疫系統疾病。7）其在入院前3個月內有輸血經歷。在對照組患者中，有女20例，男24例；其年齡為27～62歲，平均年齡為(43.37±5.09)歲；其中有慢性腎病患者15例，有糖尿病腎病患者10例，有其他腎病患者19例。在研究組患者中，有女21例，男23例；其年齡為25～61歲，平均年齡為(44.15±5.34)歲；其中有慢性腎病患者14例，有糖尿病腎病患者12例，有其他腎病患者18例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 1方法

對對照組患者采用高通量血液透析進行治療。具體的方法為：為患者采用德國生產的費森尤斯FX60型高通量血液透析儀及同品牌的血濾機進行血液透析，將過濾系數控制在40 ml。同時，對患者使用EPO（促紅細胞生成素）進行靜脈注射，50～100 IU/kg，3次/周。連續治療1個月后觀察患者的紅細胞比容，若其紅細胞比容未發生明顯變化，則需適當地調整EPO的用量。在此基礎上，對研究組患者加用左卡尼汀進行治療。左卡尼汀（生產廠家：回音必集團撫州制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20113065）的用法為：在血液透析結束前的5 min內，對其使用左卡尼汀進行靜脈注射，10～20 mg/kg，1次/d，可根據患者的實際病情酌量使用。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者接受治療前后的紅細胞(RBC)數、血紅蛋白(Hb)的水平、血細胞比容(Hct)、血清肌酐(Cr)的水平、白蛋白(ALB)的水平及尿素氮(BUN)的水平。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受治療前后兩組患者血常規指標的比較

接受治療前，對照組患者的紅細胞數為（3.63±0.25）×1012/L，其血紅蛋白的水平為（65.37±14.99）g/L，其血細胞的比容為（0.14±0.05）%；研究組患者的紅細胞數為（3.66±0.28）×1012/L，其血紅蛋白的水平為（64.89±15.21）g/L，其血細胞的比容為（0.15±0.04）%，兩組患者紅細胞數、血紅蛋白的水平及血細胞的比容相比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，研究組患者紅細胞數及血細胞的比容均少于對照組患者，其血紅蛋白的水平低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受治療前后兩組患者血常規指標的比較（）

表1 接受治療前后兩組患者血常規指標的比較（）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數 時間 紅細胞數(×1012/L) 血紅蛋白(g/L) 血細胞比容(%)對照組 44 治療前 3.63±0.25 65.37±14.99 0.14±0.05治療后 5.28±0.24 102.36±15.31 0.35±0.06研究組 44 治療前 3.66±0.28 64.89±15.21 0.15±0.04治療后 4.48±0.21* 82.45±15.18* 0.27±0.05*

2.2 接受治療前后兩組患者血生化指標的比較

接受治療前，對照組患者血清肌酐的水平為（885±209）umol/L，其白蛋白的水平為（30.65±5.68）g/L，其尿素氮的水平為（27.15±4.33）mmol/L；研究組患者血清肌酐的水平為（886±213）umol/L，其白蛋白的水平為（30.82±5.94）g/L，其尿素氮的水平為（27.48±4.52）mmol/L，兩組患者血清肌酐的水平、白蛋白的水平及尿素氮的水平相比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，研究組患者血清肌酐的水平及白蛋白的水平低于對照組患者，其尿素氮的水平高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

尿毒癥是臨床上的常見病。該病主要是指患者發生腎功能不全后，其機體發生水電解質紊亂、體內酸堿異常、脂肪及糖分代謝異常等代謝紊亂癥狀。該病患者可發生多種并發癥。貧血是尿毒癥患者常見的并發癥之一。目前，臨床上對尿毒癥合并貧血患者常采用血液透析進行治療。該療法可幫助患者調節水電解質平衡、酸堿平衡，幫助其恢復正常的代謝水平。但患者長期進行透析治療可使其治療的效果降低[2]。高通量血液透析是指對患者用高通量的血液濾過器進行常規血液透析。使用該方法采用透析器的膜孔的孔徑較大、膜結構較薄，通過彌散的方式能夠有效地清除患者血液中的毒素。左卡尼汀又被稱為左旋肉堿，是一種特殊的氨基酸，可在人體內多個臟器內合成，可促進人體內白蛋白的合成，提高紅細胞膜的穩定性[3]。有資料顯示，用高通量血液透析聯合左卡尼汀治療尿毒癥合并貧血的效果很好。本次的研究結果顯示，接受治療后，研究組患者的紅細胞數及血細胞的比容均少于對照組患者，其血紅蛋白的水平、血清肌酐的水平及白蛋白的水平均低于對照組患者，其尿素氮的水平高于對照組患者。綜上所述，用高通量血液透析聯合左卡尼汀治療尿毒癥合并貧血的臨床效果顯著。