聯用糖皮質激素和β2受體激動劑對支氣管哮喘患兒進行霧化吸入治療的效果探析

伍 海

（蒼溪縣龍山鎮中心衛生院，四川 廣元 628425）

支氣管哮喘是兒科一種常見的呼吸系統疾病。此病以患兒出現氣道高反應性及氣道變應性為主要的臨床特征。支氣管哮喘患兒可出現氣促、喘息、咳嗽等癥狀，其病情易反復發作，其病程較長。臨床上常用糖皮質激素對支氣管哮喘患兒進行治療。但為此病患兒長期使用糖皮質激素進行治療，易使其體內的致病菌出現耐藥性，進而影響其臨床療效。研究發現，聯用糖皮質激素和β2受體激動劑對支氣管哮喘患兒進行治療的效果較為理想。本次研究主要探討聯用糖皮質激素和β2受體激動劑對支氣管哮喘患兒進行霧化吸入治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年1月至2017年6月期間蒼溪縣龍山鎮中心衛生院收治的120例支氣管哮喘患兒。將這些患兒平均分為觀察組和參照組。在觀察組患兒中，有男性患兒39例，女性患兒21例；其年齡為2～10歲，平均年齡為（6.0±1.3）歲。在參照組患兒中，有男性患兒41例，女性患兒19例；其年齡為1～11歲，平均年齡為（6.0±1.7）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為參照組患兒使用布地奈德霧化混懸液（生產廠家：AstraZeneca Pty Ltd，批準文號 ：國藥準字 H20140475，規格：5支/盒）進行霧化吸入治療。布地奈德霧化混懸液的用量是：2 mg/次，2次/d。為觀察組患兒聯用布地奈德霧化混懸液和沙丁胺醇霧化吸入溶液進行霧化吸入治療。布地奈德霧化混懸液的用法與參照組患兒相同。沙丁胺醇霧化吸入溶液（生產廠家：上海信宜藥廠有限公司，批準文號：國藥準字H31020606，規格14 g×200掀/盒）的用量是：100μg/次，2次/d。對兩組患兒均治療10 d。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患兒哮喘、咳嗽及肺部啰音消失的時間及住院的時間。2）本次研究對象的療效判定標準是：（1）顯效。接受治療后，患兒哮喘、咳嗽及肺部啰音等癥狀及體征完全消失，其最高呼氣峰值流速增加≥36%。（2）有效。接受治療后，患兒哮喘、咳嗽及肺部啰音等癥狀及體征有所緩解，其最高呼氣峰值流速增加25%～35%。（3）無效。接受治療后，患兒哮喘、咳嗽及肺部啰音等癥狀及體征無改善或在加重，其最高呼氣峰值流速增加≤24%[1]。總有效率=（顯效例數+有效例數）／總例數×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后，觀察組患兒哮喘、咳嗽及肺部啰音消失的時間均早于參照組患兒（P＜0.05），其住院的時間短于參照組患兒（P＜0.05），其接受治療的總有效率高于參照組患兒（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 治療后兩組患兒臨床癥狀及體征消失的時間及住院時間的比較（d，）

表1 治療后兩組患兒臨床癥狀及體征消失的時間及住院時間的比較（d，）

組別 例數 哮喘癥狀消失的時間 肺部啰音消失的時間 咳嗽癥狀消失的時間 住院的時間參照組 60 5.54±0.43 5.26±0.34 5.03±0.29 7.16±1.92觀察組 60 3.79±0.35 4.48±0.39 4.19±0.34 5.45±1.75 t值 10.478 11.677 14.560 5.099 P值 0.001 0.001 0.001 0.001

表2 兩組患兒治療效果的比較

3 討論

支氣管哮喘是一種異質性疾病。支氣管哮喘的發生與患者的氣道呈高反應性存在著密切的聯系。在支氣管哮喘發作時，患者可出現氣促、喘息、咳嗽等癥狀。上述癥狀發作的時間主要在清晨和夜間。目前，臨床上主要使用糖皮質激素和β2受體激動劑對支氣管哮喘患者進行治療。研究發現，單純使用糖皮質激素治療支氣管哮喘并不能獲得理想的效果。長期使用糖皮質激素對支氣管哮喘患者進行治療，易使其體內的致病菌出現耐藥性。因此，臨床上多聯用糖皮質激素和長效β2受體激動劑對此病患者進行治療[2]。

本研究使用的布地奈德是臨床上一種較為常用的糖皮質激素。該藥具有良好的抗炎及抗過敏的作用，可有效地緩解支氣管哮喘患兒的臨床癥狀。布地奈德對糖皮質醇受體具有較強的親和力，可有效地抑制支氣管哮喘患兒體內肥大細胞的生成及氣道腺體的分泌功能。研究發現，用布地奈德對支氣管哮喘患兒進行治療，可增強其體內溶酶體膜、內皮細胞及平滑肌細胞的穩定性，抑制其機體的免疫反應及抗體的合成，進而減弱抗原抗體對酶促反應的刺激，降低其體內過敏性介質的活性及釋放量，抑制其平滑肌的收縮，從而改善其氣道的高反應性[3]。采用霧化吸入的給藥方式可以使布地奈德直接作用于支氣管哮喘患兒的肺部，可有效地減少其用藥量，但不會影響布地奈德發揮止咳、平喘、祛痰的作用。

沙丁胺醇是一種長效的β2受體激動劑。使用沙丁胺醇對支氣管哮喘患兒進行治療，可對其支氣管平滑肌的β2受體起到選擇性的激動作用，并可擴張其支氣管，提高其機體對糖皮質激素的感應能力，從而提高糖皮質激素的利用率[4]。并且，沙丁胺醇能夠穩定此病患兒體內的嗜堿性粒細胞及肥大細胞，減少這兩種細胞釋放細胞介質的量，從而抑制其支氣管平滑肌的收縮，改善其支氣管痙攣的癥狀，增強其呼吸肌的收縮能力，減輕其呼吸道黏膜充血、水腫的程度，修復其受損的呼吸道黏膜，且不會對其心臟產生明顯的興奮作用[5]。研究發現，聯用糖皮質激素和β2受體激動劑對支氣管哮喘患兒進行治療，可增加其體內T細胞的含量，加速其嗜酸性粒細胞的凋亡，進而緩解其臨床癥狀[6-7]。

綜上所述，聯用糖皮質激素和β2受體激動劑對支氣管哮喘患兒進行霧化吸入治療的效果較為理想。