對老年急性加重期慢性支氣管炎患者使用莫西沙星進行霧化吸入治療的效果分析

甘 偉，喬雪蓮，劉 莉

（四川省成都市第八人民醫(yī)院內二科，四川 成都 610041）

慢性支氣管炎是臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。老年人群是慢性支氣管炎的多發(fā)人群。急性發(fā)作期的慢性支氣管炎患者易出現(xiàn)氣道阻塞、心力衰竭、呼吸衰竭等癥狀[1]。有研究表明，對老年急性加重期的慢性支氣管炎患者使用莫西沙星進行霧化吸入治療的臨床效果顯著，可有效地改善其肺功能。為進一步研究此治療方法的有效性，成都市第八人民醫(yī)院內二科對76例老年急性加重期慢性支氣管炎患者使用莫西沙星進行了霧化吸入治療，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年7月至2017年12月期間在成都市第八人民醫(yī)院內二科進行治療的152例老年急性加重期慢性支氣管炎患者。本次研究對象的納入標準為：1）患者的病情均符合慢性支氣管炎急性發(fā)作的診斷標準，并被確診。2）患者的年齡≥70歲。3）患者均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。本次研究對象的排除標準為：1）患有肺氣腫、肺源性心臟病的患者。2）合并有全身性感染癥狀的患者。3）患有免疫系統(tǒng)、精神系統(tǒng)疾病的患者。4）患有嚴重的臟器功能障礙疾病的患者。5）對本研究中使用的藥物存在過敏反應的患者。6）在參與本研究的前4周內使用免疫抑制劑和激素類藥物進行治療的患者。7）處于哺乳期和妊娠期的患者。將這152例患者隨機平均分為對照組和觀察組。在甲組的76例患者中，有男性45例，女性31例；其年齡為72～81歲，平均年齡為（75.56±5.32）歲；其病程為2～13年，平均病程為（7.09±1.25）年。在乙組的76例患者中，有男性44例，女性32例；其年齡為71～82歲，平均年齡為（75.23±5.62）歲；其病程為2～13年，平均病程為（7.11±1.33）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究得到了四川省成都市第八人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行吸氧、祛痰、平喘、營養(yǎng)支持、維持水電解質及酸堿平衡等常規(guī)治療。在此基礎上，為甲組患者使用莫西沙星進行靜脈滴注治療。治療方法是：將400 mg的莫西沙星加入到200 ml濃度為0.9 %的氯化鈉注射液中混勻，用此藥液對患者進行靜脈滴注，1次/d。在常規(guī)治療的基礎上，為乙組患者使用莫西沙星進行霧化吸入治療。治療方法是：將400 mg的莫西沙星加入到20 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中混勻，用此藥液對患者進行霧化吸入治療，將霧化吸入器的氧流量設為5～8 L/min，1次/d。

1.3 觀察指標

接受治療后，觀察兩組患者的各項臨床癥狀消失的時間和FEV1/FVC（第1秒鐘用力呼吸容積/用力肺活量）的比值。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項臨床癥狀消失時間的對比

經(jīng)過治療，與甲組患者相比，乙組患者的各項臨床癥狀的消失時間均更短（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項臨床癥狀的消失時間的對比（d，）

表1 兩組患者各項臨床癥狀的消失時間的對比（d，）

組別 例數(shù) 咳嗽 呼吸困難 發(fā)熱 肺部啰音甲組 76 4.77±1.21 5.05±1.79 4.05±1.05 6.91±1.70乙組 76 4.05±0.98 4.44±1.52 3.60±0.88 6.11±1.35

2.2 進行治療前后兩組患者FEV1/FVC比值的對比

進行治療前，兩組患者的FEV1/FVC的比值相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。進行治療后，與甲組患者相比，乙組患者的FEV1/FVC的比值更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 進行治療前后兩組患者FEV1/FVC比值的對比（）

表2 進行治療前后兩組患者FEV1/FVC比值的對比（）

組別 例數(shù) 治療前（%） 治療后（%）甲組 76 52.33±5.03 60.01±7.23乙組 76 52.27±5.08 67.31±7.75

3 討論

慢性支氣管炎患者的臨床表現(xiàn)有咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱、肺部啰音等。該病的主要致病菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉氏菌等[2]。莫西沙星是臨床上治療慢性支氣管炎的常用藥。用此藥治療慢性支氣管炎具有血藥濃度高、細菌清除徹底、藥效維持的時間長等優(yōu)勢[3]。有研究認為，使用靜脈滴注莫西沙星的方式對老年急性加重期慢性支氣管炎患者進行治療的效果較差，會導致患者出現(xiàn)療效降低、殺菌效果下降、用藥量增加等問題。用霧化吸入莫西沙星的方法對老年急性加重期慢性支氣管炎患者進行治療，可有效地增加患者呼吸道內的藥物濃度和濕度，并能促進其呼吸道內分泌物的排出。本次研究的結果顯示，與甲組患者相比，乙組患者的各項臨床癥狀的消失時間均更早，其FEV1/FVC的比值更高。這說明，對老年急性加重期慢性支氣管炎患者使用莫西沙星進行霧化吸入治療的效果顯著，可有效地改善其肺功能，縮短其進行治療的時間。