對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的療效觀(guān)察

徐 波，蒲元芳

（重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院，重慶 408400）

子宮肌瘤屬于生殖系統(tǒng)腫瘤類(lèi)疾病，是經(jīng)產(chǎn)婦的常見(jiàn)病。目前，臨床上對(duì)子宮肌瘤患者主要是進(jìn)行手術(shù)治療[1]。用傳統(tǒng)的開(kāi)腹子宮肌瘤切除術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，其手術(shù)切口較大，易發(fā)生手術(shù)切口感染等并發(fā)癥。近年來(lái)，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)因具有微創(chuàng)、安全等優(yōu)勢(shì)，被廣泛地應(yīng)用于婦科疾病的臨床治療中[2]。為了進(jìn)一步研究腹腔鏡手術(shù)在婦科臨床上的應(yīng)用效果，筆者的團(tuán)隊(duì)對(duì)重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院收治的64例子宮肌瘤患者進(jìn)行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年2月至2017年12月期間重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院收治的128例子宮肌瘤患者。將這128例患者隨機(jī)平均分為甲組和乙組。在甲組的64例患者中，年齡最大的患者47歲，年齡最小的患者27歲，其年齡的均值為（33.6±4.2）歲；其肌瘤的最大直徑為8.3 cm，肌瘤的最小直徑為1.3 cm，其肌瘤直徑的均值為（5.2±1.4）cm；其中有蒂漿膜下肌瘤患者有32例，無(wú)蒂漿膜下肌瘤患者有16例，闊韌帶肌瘤患者有16例。在乙組的64例患者中，年齡最大的患者46歲，年齡最小的患者28歲，其年齡的均值為（33.7±4.3）歲；其肌瘤的最大直徑為8.2 cm，肌瘤的最小直徑為1.4 cm，其肌瘤直徑的均值為（5.3±1.3）cm；其中有蒂漿膜下肌瘤患者有34例，無(wú)蒂漿膜下肌瘤患者有15例，闊韌帶肌瘤患者有15例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)甲組患者進(jìn)行開(kāi)腹子宮肌瘤切除術(shù)的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉。2）在患者的下腹部做手術(shù)切口，用B超技術(shù)確定其子宮肌瘤的位置、大小、性質(zhì)、數(shù)量等。3）按照患者肌瘤的具體情況，調(diào)整切開(kāi)其子宮切口的方向。4）切開(kāi)患者的子宮后，逐一切除其子宮內(nèi)的肌瘤。5）用可吸收縫合線(xiàn)逐層縫合患者的子宮及手術(shù)切口。對(duì)乙組患者進(jìn)行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉后，為其取截石位，然后對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾。2）在患者的下腹部做4個(gè)穿刺孔。3）為患者建立二氧化碳?xì)飧?，將氣腹的壓力保持?5 mmHg。4）在患者臍下的穿刺孔處放置腹腔鏡，在其余的3個(gè)穿刺孔處放置手術(shù)器材。5）通過(guò)腹腔鏡確定患者子宮肌瘤的位置、大小、性質(zhì)、數(shù)量等。6）用抓鉗牽拉并提起患者子宮內(nèi)的肌瘤后，用電鉤切斷其肌瘤與假包膜之間的連接，在完全剔除其肌瘤后，對(duì)其手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)行電凝止血，然后用可吸收縫合線(xiàn)縫合其手術(shù)創(chuàng)面。術(shù)后，使用抗生素對(duì)兩組患者進(jìn)行抗感染治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察并記錄兩組患者圍手術(shù)期的各項(xiàng)指標(biāo)及其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。1）圍手術(shù)期指標(biāo)包括進(jìn)行手術(shù)的用時(shí)、術(shù)中的出血量、術(shù)后至肛門(mén)排氣的時(shí)間和住院的時(shí)間。2）術(shù)后并發(fā)癥包括皮下氣腫、手術(shù)切口感染、盆腔粘連和脂肪液化等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍手術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)的比較

與甲組患者相比，乙組患者進(jìn)行手術(shù)的用時(shí)、術(shù)畢至肛門(mén)排氣的時(shí)間和住院的時(shí)間均更短，其術(shù)中的出血量更少（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)的比較（）

表1 兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)的比較（）

組別 例數(shù) 進(jìn)行手術(shù)的用時(shí)（min） 術(shù)中的出血量(ml) 術(shù)畢至肛門(mén)排氣的時(shí)間(h) 住院的時(shí)間(d)甲組 64 79.12±5.89 88.89±6.78 34.21±6.52 9.89±1.78乙組 64 52.91±6.20 71.14±5.68 19.12±4.78 5.12±0.23 t值 24.519 16.055 14.932 21.261 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

與甲組患者相比，乙組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

子宮肌瘤屬于女性生殖系統(tǒng)的良性腫瘤。年齡為30～50歲的女性是子宮肌瘤的高發(fā)人群。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，育齡期女性罹患子宮肌瘤的比率為20%～30%。陳推[3]的研究表明，是否對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療，不僅取決于其肌瘤的位置、大小、性質(zhì)、數(shù)量等，還取決于其身體狀況及生育需求。對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行傳統(tǒng)的開(kāi)腹子宮肌瘤切除術(shù)，其手術(shù)切口較大，易發(fā)生手術(shù)切口感染等術(shù)后并發(fā)癥[4]。對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)是：1）用此術(shù)式對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，可利用腹腔鏡對(duì)其盆腔內(nèi)的情況進(jìn)行觀(guān)察，準(zhǔn)確地探查到其肌壁間的肌瘤，進(jìn)而徹底地切除其子宮內(nèi)的肌瘤。2）用此術(shù)式對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，可有效地探查其子宮肌瘤與其附近臟器之間的關(guān)系，避免對(duì)其子宮附近臟器造成不必要的損傷[5]。3）用此術(shù)式對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，可經(jīng)陰道縫合其子宮的手術(shù)切口，并可通過(guò)腹腔鏡觀(guān)察其子宮手術(shù)切口的縫合情況，減少其發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。4）用此術(shù)式對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，可利用腹腔鏡清晰地觀(guān)察其盆腔殘留液及手術(shù)創(chuàng)面滲血等情況，保證了手術(shù)的安全性[6]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的效果顯著，可明顯縮短其治療的時(shí)間，且安全性高。