聯(lián)用倍他司汀和異丙嗪對中老年眩暈癥患者進行治療的效果及安全性探析

王春華

（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 阜寧 224400）

眩暈癥是臨床上一種常見的急癥，是人體對外界物體或自身出現(xiàn)的一種運動型幻覺。輕度眩暈癥患者可出現(xiàn)頭暈眼花、頭重腳輕的癥狀，重度眩暈癥患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心慌等癥狀。眩暈癥患者的病情易反復(fù)發(fā)作，嚴重影響其正常生活。眩暈癥多發(fā)生于中老年人群[1-3]。椎基底動脈供血不足及患有梅尼埃疾病是導(dǎo)致中老年人出現(xiàn)眩暈癥的主要原因[4]。臨床上為中老年眩暈癥患者常用倍他司汀和異丙嗪進行治療[5]。為了探討聯(lián)用倍他司汀和異丙嗪對中老年眩暈癥患者進行治療的有效性，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年1月至2018年1月期間江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院收治的120例中老年眩暈癥患者。本次研究排除存在小腦梗死、腦干梗死、腦外傷、血壓異常、心律失常的患者[6]。在這些患者中，有男性患者65例，女性患者55例；其年齡為41～73歲，平均年齡為（58.74±3.17）歲；其中，出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀的頸源性眩暈癥患者有47例，出現(xiàn)視物眩暈癥狀的神經(jīng)官能性眩暈癥患者有41例，出現(xiàn)頭重腳輕、頭暈?zāi)垦０Y狀的腦血管性眩暈癥患者有32例。將這些患者平均分為對照組和觀察組。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

這些患者入院后，均對其進行全身檢查。其中，通過進行直立傾倒試驗、扭頸試驗對這些患者眩暈癥的病情進行診斷；通過進行動態(tài)姿勢圖檢查、眼震電圖檢查評估其前庭的功能[7]；通過進行頭顱CT檢查及MRI檢查了解其腦血管是否存在缺血或出血的癥狀[8]。為對照組患者使用倍他司汀（批準文號：國藥準字H31022080）進行治療。倍他司汀的用法是：將6 mg的倍他司汀加入到300 ml的生理鹽水中對患者進行靜脈滴注，每日靜脈滴注1次。為觀察組患者在使用倍他司汀進行治療的基礎(chǔ)上（方法與對照組患者相同），為其加用異丙嗪注射液（國藥準字：H12020237）進行治療。異丙嗪注射液的用法是：每次為患者肌內(nèi)注射12 mg，每日注射2次。治療7 d為1個療程，對兩組患者均治療3個療程。

1.3 療效評定標準

1）臨床治愈：接受治療后，患者眩暈的癥狀完全消失，可以進行正常的生活與工作。2）治療有效：接受治療后，患者眩暈的癥狀有明顯改善，其眩暈的癥狀偶爾發(fā)作，基本不影響其正常的生活與工作。3）治療無效：接受治療后，患者眩暈的癥狀無改善或在加重，嚴重影響其正常的生活及工作。治療的總有效率=（總例數(shù)-治療無效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

接受治療后，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05），其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患者，但二者相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

表2 兩組患者在接受治療期間其不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

眩暈癥患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、脈搏異常、血壓異常、指物偏向等癥狀。眩暈癥的發(fā)病機制較為復(fù)雜。研究發(fā)現(xiàn)，患有腦動脈粥樣硬化性疾病或由心腦血管疾病引起的椎基底動脈供血不足是導(dǎo)致中老年人出現(xiàn)眩暈癥的主要原因。為了防止中老年眩暈癥患者出現(xiàn)腦梗死等嚴重的并發(fā)癥，應(yīng)及時對其進行治療。臨床上常用倍他司汀和異丙嗪對中老年眩暈癥患者進行治療。倍他司汀既是組胺H1受體的弱激動劑，又是組胺H3受體的強拮抗劑。此藥多被用于治療心腦血管疾病。倍他司汀可有效地擴張心腦血管疾病患者的椎基底動脈，顯著改善其腦部的血液循環(huán)，使其耳蝸或前庭區(qū)的血流量增加。研究發(fā)現(xiàn)，用倍他司汀對中老年眩暈癥患者進行治療，可有效地提高其內(nèi)耳周圍淋巴液的清除率，確保其內(nèi)耳的代謝壓處于正常的水平。異丙嗪具有較強的抗膽堿及抗組胺的作用。此藥能有效地拮抗乙酰膽堿，增強組胺在中樞神經(jīng)系統(tǒng)、前庭系統(tǒng)中對介質(zhì)的傳導(dǎo)作用，從而可有效地改善眩暈癥患者的臨床癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，用異丙嗪對中老年眩暈癥患者進行治療，可有效地阻斷其內(nèi)耳膜迷路的興奮性，抑制其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活性，降低其腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)激動系統(tǒng)的應(yīng)激反應(yīng)，從而有效地緩解其臨床癥狀。

本次研究的結(jié)果證實，聯(lián)用倍他司汀和異丙嗪對中老年眩暈癥患者進行治療的效果較為理想，且安全性較高。