C-反應蛋白、前白蛋白和白細胞檢測在診斷小兒細菌感染性疾病中的應用價值

程 琳

（河北省優撫醫院檢驗科，河北 石家莊 050000）

細菌是一種常見的微生物。在正常情況下，人的皮膚、口腔、消化道、生殖道內均存在大量的細菌。當人體的免疫力下降，導致人體內的菌群失衡時，人體極易罹患細菌感染性疾病。由于小兒的免疫力低下，極易患上細菌感染性疾病。臨床上診斷細菌感染性疾病的主要手段是檢測血常規中的白細胞計數，但是血常規中的白細胞計數容易受到患兒的情緒、體溫和藥物等各種因素的影響，因此常用的細胞計數診斷此類疾病的準確率不高。為了進一步研究C-反應蛋白檢測、血清前白蛋白檢測和血常規白細胞檢測在診斷小兒細菌感染性疾病中的應用效果，筆者的團隊對河北省優撫醫院收治的35例細菌感染患兒、35例非細菌感染患兒和同期進行健康體檢的30例健康兒童的臨床檢測資料進行回顧性研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年12月至2017年12月期間河北省優撫醫院收治的35例細菌感染患兒、35例非細菌感染患兒和同期進行健康體檢的30例健康兒童。將35例細菌感染患兒作為觀察組，將35例非細菌感染患兒作為對照Ⅰ組，將30例健康兒童作為對照Ⅱ組。在觀察組的35例患兒中，有男19例，女16例；其年齡為1～12歲，平均年齡為（5.63±2.51）歲。在對照Ⅰ組的35例患兒中，有男21例，女14例；其年齡為1～12歲，平均年齡為（5.76±2.47）歲；其中病毒感染的患兒有21例，真菌感染的患兒有7例，支原體感染的患兒有3例，衣原體感染的患兒有4例。在對照Ⅱ組的30例健康兒童中，有男17例，女13例；其年齡為1～12歲，平均年齡為（5.67±2.39）歲。三組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 本次研究對象的納入標準

本次研究對象中觀察組和對照Ⅰ組患兒的納入標準為：1）患兒的病情經臨床診斷后，被確診患有細菌感染性疾病或被確診患有非細菌感染疾病。2）患兒家屬均自愿簽署了參加本次研究的知情同意書。3）患兒不存在嚴重的并發癥、內分泌系統的紊亂性疾病、凝血功能障礙和重要器官功能異常等。

1.3 方法

對三組研究對象均進行C-反應蛋白檢測、血清前白蛋白檢測和血常規白細胞檢測。具體的方法是：1）在清晨空腹的狀態下，抽取受檢者3 ml的靜脈血作為血液標本。2）將受檢者血液標本高速離心10 min后，分離出血清，備用。3）將受檢者血液標本放入全自動生化分析儀中進行C-反應蛋白檢測、血清前白蛋白檢測和血常規白細胞檢測。4）此次研究中所用的全部物品均由儀器生產商提供，均按操作說明書嚴格進行操作。

1.4 觀察指標

觀察并記錄三組研究對象C-反應蛋白的水平、血清前白蛋白的水平和白細胞的水平。

1.5 統計學處理

將本次研究中的數據錄入到SPSS19.0統計軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒和對照Ⅰ組患兒C-反應蛋白的水平、血清前白蛋白的水平和白細胞的水平均高于對照Ⅱ組健康兒童，對照Ⅰ組患兒C-反應蛋白的水平、血清前白蛋白的水平和白細胞的水平均高于對照Ⅱ組健康兒童，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 三組兒童相關指標的比較（）

表1 三組兒童相關指標的比較（）

組別 例數 C-反應蛋白的水平（mg/L）白細胞的水平（×109/L）觀察組 35 21.36±5.38 381.02±30.22 17.23±3.62對照Ⅰ組 35 13.06±3.65 263.36±26.69 12.06±3.06對照Ⅱ組 30 5.66±0.94 225.66±23.32 6.90±2.17血清前白蛋白的水平（mg/L）

3 討論

細菌感染性疾病是兒科的一種常見病。此類疾病中發病率最高的是呼吸系統感染，其次是消化道感染和泌尿道感染。早期細菌感染性疾病患者缺乏典型的臨床癥狀和體征。因此，對此病患者進行臨床診斷的難度較高。目前，臨床上多采用血常規白細胞檢測對細菌感染性疾病進行輔助診斷，但血常規白細胞檢測容易受到多種因素的干擾，從而使該病患者的病情出現漏診、誤診[2]。近年來，臨床上將C-反應蛋白檢測和血清前白蛋白檢測應用于細菌感染性疾病的診斷中，并取得了很好的效果。C-反應蛋白是一種急性時相反應蛋白，在人體受到細菌感染時，其水平會明顯升高，是臨床上常用的一種炎癥標志物。在炎癥浸潤人體的數小時內，C-反應蛋白的水平就會升高，并在第48 h時達到最高值。隨著人體病癥的消退，及人體內組織、結構和功能的恢復，C-反應蛋白的水平會降至正常水平，且此種反應不受人體放療、化療和使用皮質激素進行治療的影響。因此，C-反應蛋白檢測被廣泛應用于細菌感染性疾病的早期診斷中。血清前白蛋白同樣是反映人體內蛋白質水平的敏感指標。臨床上常將其作為一項反應人體肝功能損害及各種營養不良的指標。在細菌入侵人體后，人體內血清前白蛋白的水平會明顯下降，并隨著患者病情的好轉逐漸恢復至正常水平。血常規的白細胞計數是檢測細菌感染性疾病最常用的一種方法，在臨床上的應用最為廣泛。白細胞是人體內抵御病原體的主要物質。在人體受到細菌感染后，人體內的白細胞計數會快速升高。因此，進行白細胞檢測有助于診斷細菌感染性疾病。本次研究的結果顯示，觀察組患兒和對照Ⅰ組患兒C-反應蛋白的水平、血清前白蛋白的水平和白細胞的水平均高于對照Ⅱ組健康兒童，對照Ⅰ組患兒C-反應蛋白的水平、血清前白蛋白的水平和白細胞的水平均高于對照Ⅱ組健康兒童。這說明，細菌感染患兒C-反應蛋白的水平、血清前白蛋白的水平和白細胞的水平均明顯高于健康兒童。因此，可將C-反應蛋白檢測、血清前白蛋白檢測和血常規白細胞檢測作為診斷及鑒別診斷小兒細菌感染性疾病的主要檢測方法。