用中醫辨證療法治療膝關節骨性關節炎的效果研究

馬少華

（江蘇省如皋市中醫院，江蘇 如皋 226500）

膝關節骨性關節炎是中老年人的一種常見病。此病患者可出現膝關節僵硬、畸形等癥狀。中醫將膝關節骨性關節炎歸為 “骨痹”、“痹證”的范疇。目前，臨床上對膝關節骨性關節炎患者常進行中醫辨證治療。為了探討用中醫辨證療法治療膝關節骨性關節炎的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2017年1月至12月期間江蘇省如皋市中醫院收治的58例膝關節骨性關節炎患者。將這些患者平均分為對照組和研究組。在對照組中，有男性11例，女性18例；其年齡為40～71歲，其病程為2～14年；其中，中醫辨證分型為腎虛血瘀型的患者有16例，為腎虛濕熱型的患者有9例，為肝腎不足型的患者有4例。在研究組中，有男性12例，女性17例；其年齡為42～73歲，其病程為2～12年；其中，中醫辨證分型為腎虛血瘀型的患者有15例，為腎虛濕熱型的患者有8例，為肝腎不足型的患者有6例。這些患者的病情均符合臨床上關于膝關節骨性關節炎的診斷標準[1]，其病情均經影像學檢查得到確診，其對本次研究的內容知情，在入院時均存在膝關節疼痛、腫脹等癥狀。本次研究對象的排除標準是：其存在肝腎功能不全、精神障礙性疾病；其存在膝關節置換手術史、關節鏡手術史；其存在化膿性關節炎、風濕性關節炎、痛風性關節炎、類風濕性關節炎等疾病。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為對照組患者使用骨苓通痹丸進行治療。骨苓通痹丸的用法是：每次服4 g，每日服3次。對研究組患者進行中醫辨證治療。進行中醫辨證治療的方法是：對腎虛血瘀型膝關節骨性關節炎患者采用通絡舒筋、活血止痛的方法進行治療。使用的處方是：續斷、延胡索各18 g，杜仲15 g，田七13 g，乳香10 g，甘草8 g，木瓜、牛膝、當歸、防風、熟地各2 g。對腎虛濕熱型膝關節骨性關節炎患者采用壯骨益腎、涼血通絡、清熱利濕的方法進行治療。使用的處方是：茯苓、丹皮各16 g，赤芍、牛膝各13 g，黃柏、獨活、桑寄生、蒼術各12 g，續斷9 g。對肝腎不足型膝關節骨性關節炎患者采用補益肝腎、祛風通絡的方法進行治療。使用的處方是：薏苡仁26 g，白芍19 g，茯苓、延胡索、熟地、桑寄生各18 g，防風16 g，續斷14 g，獨活、山茱萸各12 g，甘草8 g。水煎服，每日服1劑，分兩次服用。對兩組患者均治療6周。

1.3 療效判定標準

1）治療后，使用Lequesne指數評分標準評估兩組患者膝關節的功能。患者Lequesne指數的評分越高，說明其膝關節的功能越差。2）本次研究對象的療效判定標準是：（1）顯效。治療后，患者膝關節腫脹、疼痛等臨床癥狀基本消失，其患側膝關節的功能恢復正常。（2）有效。治療后，患者膝關節腫脹、疼痛等臨床癥狀、患側膝關節的功能均有所改善。（3）無效。治療后，患者的臨床癥狀、患側膝關節的功能均無改善或在加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）／總例數×100%[2]。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

研究組患者接受治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者Lequesne指數評分的比較

接受治療后，研究組患者Lequesne指數的平均評分為（5.25±1.23）分，對照組患者Lequesne指數的平均評分為（10.75±2.17）分，研究組患者Lequesne指數的平均評分低于對照組患者（P＜0.05）。

3 討論

隨著年齡的增長，老年人的膝關節可出現退行性病變，主要包括膝關節軟骨變性、軟骨細胞減少、軟骨的彈性下降。這是導致老年人罹患膝關節骨性關節炎的主要原因。另外，膝關節損傷和過度使用膝關節也是誘發膝關節骨性關節炎的重要因素。這種情況比較常見于運動愛好者。研究發現，用中醫辨證療法對膝關節骨性關節炎患者進行治療，可改善其預后[3]。本次研究根據研究組膝關節骨性關節炎患者病情的中醫辨證分型對其進行相應的治療。為腎虛血瘀型膝關節骨性關節炎患者使用藥方中，乳香、當歸、延胡索具有活血養血、理氣止痛的功效，杜仲、熟地、牛膝、續斷具有補肝腎、強筋骨的功效，木瓜、甘草具有清熱解毒的功效，田七、防風具有散瘀止血、消腫定痛、祛風解表的功效。將諸藥合用，可起到益腎壯骨、活血通絡的功效。為腎虛濕熱型膝關節骨性關節炎患者使用藥方中，蒼術、黃柏、丹皮等具有清熱解毒的功效，赤芍、獨活、茯苓、桑寄生具有祛濕消腫、痛痹止痛的功效。將諸藥合用，可起到通絡利濕、清熱涼血的功效。為肝腎不足型膝關節骨性關節炎患者使用藥方中，薏苡仁、山茱萸具有補益肝腎的功效，白芍、熟地具有通絡舒筋的功效。將諸藥合用，可起到通絡祛風、補益肝腎的功效。

綜上所述，用中醫辨證療法治療膝關節骨性關節炎的效果較為理想。