對急性心肌梗死患者實施集束化護理的效果探析

朱 瑤

（河北省保定市第一中心醫院，河北 保定 071000）

急性心肌梗死主要是由冠狀動脈缺血、缺氧引起的，具有起病急、進展快等特點。此病患者的主要臨床表現為持續性胸骨后劇烈疼痛[1-2]。有研究指出，對急性心肌梗死患者實施集束化護理可有效地改善其預后，提高其生活質量。為了進一步探究對急性心肌梗死患者實施集束化護理的效果，筆者對河北省保定市第一中心醫院接診的68例急性心肌梗死患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本文的研究對象為2015年11月至2017年9月期間在河北省保定市第一中心醫院接受治療的68例急性心肌梗死患者。研究對象的納入標準：1）病情均符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》[3]中規定的急性心肌梗死的診斷標準。2）臨床資料完整。研究對象的排除標準：1）合并有風濕性心臟病。2）對治護的依從性較差。3）合并有血栓性疾病。4）合并有先天性心臟瓣膜病。5）合并有凝血功能障礙。6）合并有肝腎功能不全。采用隨機數表法將這68例患者分為集束組和參考組（34例/組）。參考組患者中有男20例，女14例；其年齡為47～79歲，平均年齡（67.2±3.5）歲；其病程為1～12 h，平均病程（5.4±1.2）h。集束組患者中有男19例，女15例；其年齡為48～77歲，平均年齡（67.1±3.4）歲；其病程為2～13 h，平均病程（5.7±1.1）h。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對參考組患者進行常規護理，包對其進行心電監護、遵醫囑使用止痛藥、抗休克藥及抗心律失常藥對其進行治療、對其進行吸氧護理等。對集束組患者進行集束化護理。護理方法主要包括：1）成立集束化護理小組。小組成員包括影像科、急診科、心內科的醫護人員和循證醫學專家。小組成員對有關急性心肌梗死的護理措施進行全面的總結，然后以此為依據制定完善的集束化護理方案。組織全體護士學習上述集束化護理方案，使每一名護士都能全面地掌握實施集束化護理的方法。全面落實護理責任制，由護士長根據實際情況合理分配護理任務。2）護理人員按要求準備好急救器材及藥品。一旦發現患者出現急性心肌梗死的體征，應立即對其進行急救處理。3）護理人員遵醫囑使用面罩或鼻導管對患者進行吸氧治療，并根據其血氧飽和度的變化情況為其調整吸氧流量。對于接受溶栓治療的患者，應注意觀察其是否出現穿刺點出血的情況。4）在治療期間，護理人員指導患者進食清淡、易消化的流質食物。在患者的病情有所好轉后，指導其逐漸過渡到進食半流質食物。對于入院后48 h內未排便的患者，應使用蓖麻油或開塞露對其進行通便處理。5）護理人員耐心地向患者講解實施各項護理操作的作用，使其能夠積極地配合護理。根據患者的喜好為其播放輕音樂，以緩解其不良情緒。

1.3 觀察指標

比較兩組患者在接受治療期間其并發癥（心力衰竭、心律失常等）的發生情況和住院的時間。

1.4 統計學分析

對本文中的數據均應用統計軟件SPSS 20.0進行分析。計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者并發癥發生情況的分析

集束組患者并發癥的發生率（17.65%）低于參考組患者并發癥的發生率（38.24%），差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對兩組患者并發癥發生情況的分析

2.2 對兩組患者住院時間的分析

集束組患者住院的時間〔（11.1±3.5）d〕短于參考組患者住院的時間〔（15.8±3.9）d〕，差異有統計學意義（t=5.2298，P ＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死在臨床上比較常見。此病患者的主要臨床表現為持續性胸骨后劇烈疼痛，若其未能及時接受有效的治療和護理，可發生心律失常、心源性休克等并發癥。集束化護理是一種新型的護理方法。相關的臨床研究表明，對急性心肌梗死患者實施集束化護理可有效地降低其心律失常等并發癥的發生率，提高其生活質量，改善其預后。本研究的結果顯示，集束組患者并發癥的發生率（17.65%）低于參考組患者并發癥的發生率（38.24%），其住院的時間〔（11.1±3.5）d〕短于參考組患者住院的時間〔（15.8±3.9）d〕。

總之，對急性心肌梗死患者實施集束化護理可有效地降低其并發癥的發生率，促進其康復。