對接受手術治療的腰椎間盤突出癥患者進行規范化疼痛護理的效果評價

黃露露

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230000）

腰椎間盤突出癥是一種常見的腰椎疾病。此病的發病原因主要是患者發生退行性改變的腰椎纖維環在外在因素的作用下發生破裂，使髓核從破裂處脫出，壓迫其相鄰的脊神經根，從而導致其出現腰痛、下肢麻木等癥狀[1]。手術是目前臨床上治療腰椎間盤突出癥的主要手段。為了分析和研究對接受手術治療的腰椎間盤突出癥患者進行規范化疼痛護理的效果，筆者對100例此類患者進行了平行對照試驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象。這100例患者均為我院在2017年1月至12月期間收治的患者。這些患者均存在腰痛和下肢麻木等癥狀。其中，排除合并有腦血管疾病、癲癇、精神疾病、帕金森病及阿爾茨海默病的患者。根據這100例患者住院病歷尾號的單雙號，將其分為基礎護理組和規范化疼痛護理組。在基礎護理組患者中，有女24例（占48%），男26例（占52%），其年齡為45～77歲，平均年齡為（61.26±5.43）歲；其病程為1～8年，平均病程為（4.54±2.17）年；其中，有膨隆型腰椎間盤突出癥患者21例（占42%），有突出型腰椎間盤突出癥患者29例（占58%）。在規范化疼痛護理組患者中，有女23例（占46%），男27例（占54%），其年齡為46～79歲，平均年齡為（61.72±5.69）歲；其病程為1～10年，平均病程為（4.90±2.38）年；其中，有膨隆型腰椎間盤突出癥患者22例（占44%），有突出型腰椎間盤突出癥患者28例（占56%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行經皮穿刺腰椎間盤摘除術、顯微鏡內窺鏡下腰椎間盤摘除術及椎間孔鏡下腰椎間盤摘除術等。在此期間，對兩組患者均進行基礎護理，方法是：術前，協助患者進行常規檢查，對其腰椎的功能進行評估。告知其手術的相關事宜，指導其進行術后的體位訓練和床上排便訓練等。另外，對患者進行心理疏導，減輕其心理壓力，使其保持良好的心態。術后，密切監測患者的各項生命體征，同時對其進行切口護理和功能鍛煉指導等。在此基礎上，對規范化疼痛護理組患者進行規范化疼痛護理，方法是：1）術前護理。（1）腰椎間盤突出癥患者普遍存在腰痛的癥狀，且疼痛癥狀嚴重時可影響其食欲和睡眠。因此，在患者入院后，護士要對患者進行健康宣教，告知其腰痛癥狀出現的原因，幫助其正確地認識腰痛癥狀。同時，教會患者用視覺模擬評分法（VAS）評估其腰痛癥狀的嚴重程度[2]。（2）指導患者保持正確的姿勢臥床，讓患者家屬按摩患者腰部兩側的肌肉，以緩解其腰痛的癥狀。囑患者家屬在對患者進行按摩時不要過于用力，以免對其脊神經根造成刺激，加重其腰痛的癥狀。另外，還可指導患者用熱毛巾對其腰部進行熱敷，以緩解其腰痛的癥狀。（3）與患者進行良好的溝通，認真傾聽其述說，詢問其腰痛癥狀持續的時間、嚴重程度等，并給予其相應的心理疏導。另外，可指導患者通過看電視、聽音樂、看書等方式轉移其對疼痛的注意力，從而進一步減輕其腰痛的癥狀。2）術后護理。（1）術后，患者的下肢可出現一過性疼痛的癥狀，護士可用沙袋對其下肢出現疼痛的部位進行壓迫，或用冰袋對其疼痛部位進行冰敷，以減輕其疼痛癥狀。（2）密切觀察患者的手術切口是否發生滲液、腫脹和疼痛等癥狀。若其手術切口出現上述癥狀，應將其手術切口處的縫線拆開，將其切口內的膿液引流干凈，然后再進行縫合。（3）指導患者在臥床休息時保持合適的體位，告知患者家屬按時協助患者翻身。在協助患者翻身時，要避免壓迫其腰椎或對其腰椎進行牽拉。（4）指導患者家屬每天按摩患者的腰背部，以促進其腰部的血液循環，減輕其腰部腫脹、疼痛等癥狀。

1.3 觀察指標

術前 12 h 及術后 12 h、24 h 和 48 h，采用 VAS（總分為10分）評估兩組患者疼痛癥狀的嚴重程度，患者的評分越高表示其疼痛癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

術前 12 h 及術后 12 h、24 h 和 48 h，規范化疼痛護理組患者的VAS評分均低于基礎護理組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 術前12h及術后不同時間點兩組患者VAS評分的比較（分，）

表1 術前12h及術后不同時間點兩組患者VAS評分的比較（分，）

組別 例數 術前12 h 術后12 h 術后24 h 術后48 h基礎護理組 50 5.21±0.78 7.49±0.47 5.88±0.65 4.93±0.57規范化疼痛護理組 50 4.19±0.68 6.12±0.44 4.23±0.32 2.53±0.24 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腰椎間盤突出癥是骨科的常見病。患者的腰椎間盤發生退行性改變是誘發此病的主要原因。此病可分為膨隆型腰椎間盤突出癥和突出型腰椎間盤突出癥等類型。腰痛、下肢麻木是此病患者最典型的癥狀。目前，臨床上對腰椎間盤突出癥患者多進行手術治療。此病患者在圍手術期對疼痛較為敏感。因此，在對此病患者進行手術前后，應對其進行科學、合理的疼痛護理，以緩解其疼痛的癥狀，保障手術的順利進行及促進其術后康復[3]。

本研究的結果證實，對接受手術治療的腰椎間盤突出癥患者進行規范化疼痛護理的效果顯著，能有效地緩解其術前、術后疼痛的癥狀。