基于模塊化托管方式的智慧醫聯體建設路徑研究

周榮波　祁愛愛　馮振業　王小鳳

中圖分類號：F272 文獻標識：A 文章編號：1674-1145（2018）7-316-02

摘要 隨著醫療科學技術和互聯網技術的不斷發展，依托互聯網為基礎的醫聯體建設路徑的研究日益引起關注，互聯網在醫聯體中的應用正逐步廣泛化、深入化，通過智慧醫聯體的建設來使得醫聯體得以完善，并且在這一過程中運用模塊化托管的方式將其分為患者關系管理系統、電子病歷系統、科研信息系統以及醫院資源系統等，從而更好地實現患者數據的一體化，對于落實十九大報告提出的“要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務”的要求有著重要意義，因此醫聯體的綜合建設水平，能進一步對我國的醫學發展起到促進作用。

關鍵詞 智慧醫聯體 模塊化托管 路徑 建設

隨著我國醫療衛生方面的不斷發展，相關的信息建設同時也得到了重視，實現了快速有序的發展。并且隨著計算機技術的進一步發展以及普及，互聯網覆蓋了越來越多的地區，因此對網絡技術的應用也進一步廣泛化。我國的人口基數大，人們對醫療方面的需求程度較高，因此在醫學發展過程中也對云計算、大數據等互聯網方法進行了應用，改變了傳統信息化建設的方式，進一步加強了智慧醫聯體的建設。智慧醫聯體是加強醫療的信息化，幫助其向著智慧化發展，智慧醫院作為智慧醫聯體的重要組成部分，需要在發展過程中加強對其的推動。智慧醫院建設是推動醫院現代化的一個客觀需求，這就要求我們在今后的發展過程中加強對智慧醫聯體的路徑研究。這一過程中進行模塊化托管有助于幫助各個模塊細化其職能，本文基于模塊化托管方式對智慧醫聯體展開了探究。

一、智慧醫聯體的概念與內涵

智慧醫療當前尚且沒有十分明確的定義，但類似的概念較多，例如智慧地球，即通過物聯網建立起物體之間的聯系，通過計算機來對其進行整合，實現技術與生活的結合。通過這一概念我們可以將其延伸到智慧醫療之中，即通過云計算以及大數據的方式將醫院的資料等進行分類歸檔管理，其中我們可以加強對模塊的劃分，即將不同的內容分為不同的模塊，例如對患者的病例歸為一檔，醫院的資料歸為一檔，科研信息歸為一檔，從而更好地對每一個模塊進行管理以及信息查詢，這一過程中利用智能化以及物聯網等方式通過有線以及無線設備的應用，來構成一個智能化的平臺，更好地提升這一過程中的工作效率。使得醫護人員的工作效率提升，患者的治療效果以及滿意程度也得以提升。智慧醫聯體具有醫療協同、信息共享、感知預防以及成本較低等優點，不僅能夠推動醫療衛生服務進一步提升效率，還能夠完善這一過程中的管理模式。智慧醫聯體依托多個醫院，將傳統的信息利用信息技術錄入到設備之中，再依托云計算、大數據等內容，將信息放于同一平臺中，實現信息的共享。

智慧醫聯體是醫院發展的高級階段，這一過程中對智慧的發展要抓住三個核心：第一，加強對信息的采集，實現物聯化。第二，提升信息的有效性以及及時性。第三，加強對信息的處理以及解決，實現智能化。智慧醫聯體的應用過程中要加強對患者的重視，針對不同患者的需求建立起個性化的解決方式，做到以人為本。加強醫療的便捷程度，促進看病難、看病貴問題的解決，將便捷性作為第一位。加強醫院對最新治療方法的應用，規范醫護人員的行為，減少醫療費用，并且加強對康復方面的重視，加強健康管理，實現醫療的安全性以及有效性。

二、模塊化托管方式對智慧醫聯體建設的重要性

（一）智慧醫聯體建設現狀及存在問題

不同醫院所用的系統不同，對信息整合的方式也不同，因此會存在標準以及規范的不同，導致每個模塊以及每個醫院的信息整合起來困難，交換效率低，其本身的標準化以及規范化不足，造成了智慧醫聯體沒有起到其根本上的作用。

這一情況主要是由于兩個原因造成，第一是技術的發展太快，一時間數據庫還沒有進行有效的適應，弊端沒有及時找到有效的解釋方法，第二是頂層設計不足，上一階段對智慧醫聯體建設過程中前瞻性不足，因此缺乏足夠的彈性。并且一套完整的系統被醫院所運用后，很難對其進行改變，不僅給醫院的工作以及員工的操作帶來不便，還會在更換的過程中耽誤到工作，給醫院帶來一定程度的損失。當前物聯網沒有在醫院進行普遍的應用，這既使得醫院每個系統之間的關系并不密切，很難在需要使用的過程中快速地將其聯系起來，并且這些醫院雖然有著大量數據，但是沒有形成有效的知識庫，知識存在于數據系統之中，成為了無用的垃圾數據，起不到任何整合作用，對醫院今后的發展起不到促進作用。

（二）模塊化托管在智慧醫聯體建設方面的優勢和必要性

醫院的信息化發展直接對醫療服務效率以及醫療管理水平起著直接的影響，這一過程中要加強模塊化托管方式的應用，將醫院這一大系統中的信息進行分類，分為不同的模塊來進行托管管理，這一做法不僅能夠幫助每個模塊的信息量減少，還可以加強對每個模塊特點的重視，從而結合模塊的不同特點實現每個模塊的個性化管理，掛號收費均是較為專業的系統，當前基于醫院所使用的專業系統，應加強對信息系統的建設以及完善，對醫院信息系統、實驗室信息系統、醫學影像系統以及醫院資源系統等進行建設，通過一個醫院不同模塊的假設，以及不同醫院之間信息的整合，使得信息不斷地疊加，使得大數據得以建立。

三、模塊化托管方式在智慧醫院建設中的構想

醫院中的信息十分多樣化，這一過程中就需要信息的集成以及傳輸，當前在對信息技術進行應用的過程中為醫院信息整合的問題提供了良好的機遇，物聯網能夠較好的對信息進行傳輸，并且建立起平臺，解決了技術集成的問題，并且通過云計算、大數據等方式來建成人工智能的處理終端，幫助信息技術進一步在智慧醫聯體中的應用，可見信息技術在智慧醫聯體中的發展趨勢勢不可擋。

智慧醫聯體是智慧醫院的集合，要想促進智慧醫聯體的發展首先要加強智慧醫院的建設，智慧醫院建設過程中要轉變醫院自身的觀念，加強對醫學模式的轉變，首先要加強醫學模式的發展，加強其預防性、預測性、個性化以及參與性，增強醫學治療過程中的精準性，從看病到治病以及后期的護理進行聯合，促進連續性健康管理，并且將醫學的學科進行細化，明確不同科室的主要研究任務，實現醫療效果的提升，加強醫患之間的友好關系，加強醫療需求的適應，滿足人們對多樣化以及多層次性的要求，注重醫院的品牌建設，將以上內容實現后，再不斷地將各個醫院的信息進行整合，建立起一個大平臺，對各個醫院的信息進行匯總，采用統一的方式，實現信息使用有效性的提升。

智慧醫院中對模塊化托管方式進行應用后，主要分為五個模型，第一是患者關系管理系統，醫院對患者的關系進行建立，其中包含患者的年齡、性別、病史等內容，在這一過程中以患者作為中心，改善其就醫過程中的體驗，促進醫療保健的轉型。第二是建立患者的電子病歷，電子病歷建立后不僅有助于患者的資料能夠被各個科室調出進行研究，還能夠實現各個醫院之間的共享，避免有些項目的重復檢查，將各個醫院的檢查結果進行匯總，便于醫生了解患者的相關情況。第三，建立科研信息管理系統，將科學作為中心來使得各個醫院之間的內容進行共享，基于大數據的應用來展開科學研究以及成果共享，促進臨床治療方法的完善。第四，基于物聯網進行建立，將醫院資源管理系統進行完善，在醫院運營管理方面進行展開，將績效作為核心從預算方面著手，實現物聯網最大程度的普及。第五，基于區域網與互聯網的區域醫療系統建立，加強互聯網之間的互通，將各個醫院之間的信息進行互聯互通，加強各個醫院之間的協作，使得智慧醫聯體得以有效地建立。

四、基于模塊化托管方式智慧醫聯體的建設路徑探索

一是可以實現患者服務的互聯網化，基于移動互聯網來改變傳統的就醫模式，將患者作為中心，通過互聯網進行看病，掛號，了解醫療服務平臺，將一些智慧化的服務舉措進行應用，實現一站式服務以及到院后的健康教育。

二是進行臨床服務的智能化，通過對信息系統的應用，將患者的治療時間、治療情況以及用藥情況進行記錄、跟蹤，以方便醫生了解患者的治療情況，并且在患者的轉院過程中有助于他院醫生快速對患者基本情況進行了解，有助于患者新治療方案的制定。這一過程中還能夠對患者的合理用藥情況進行監督以及檢查，若患者的用藥超量應給予警示，若患者忘記服藥應進行提醒，有助于臨床藥師全方位的藥學服務，并且加強了用藥的安全性以及有效性。

三是加強科研數據的一體化，醫院在對學科以及人才培養的過程中需要對大數據中心進行應用，整合了全院的臨床信息可供醫生進行學習和研究，智慧醫聯體則能夠較好的將各個醫院的臨床信息進行匯總，加強了信息庫中的內容，有助于相關的研究進一步展開。

四是增強醫院管理的精細化，雖然對醫院的大模塊進行了劃分，有助于幫助醫院對各個模塊進行個性化發展，但是在今后的發展過程中還應該加強對各個模塊內容的細化，打造特色，做好品牌建設。

并且最為主要的還是在醫聯體發展過程加強對各個醫院信息的開放程度，加強數據之間的共享以及業務協同，來打破時間與空間的限制，建立起安全高效的醫療環境，并且促進模塊化的重視，使得基于模塊化托管方式的智慧醫聯體建設進一步完善化。