全民智慧健康信息化系統(tǒng)規(guī)范化路徑建設(shè)

黃付琴

（北京中網(wǎng)華通設(shè)計咨詢有限公司，北京 100070）

1 政府醫(yī)療信息化建設(shè)背景

1.1 相關(guān)的政策法規(guī)要求

為全面落實主席提出的全民健康戰(zhàn)略，通過信息化手段實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，“建立科學(xué)的醫(yī)療績效評價機制，完善合理分級診療模式，充分利用信息化手段，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動”。

1.2 醫(yī)療信息化現(xiàn)狀及問題

全國在醫(yī)療信息化方面建設(shè)了大量平臺，基于平臺的應(yīng)用由于數(shù)據(jù)不一致性和非實時性導(dǎo)致無法正常開展業(yè)務(wù)，浪費了大量財政資金；醫(yī)院臨床醫(yī)療、運營與決策離不開數(shù)據(jù)的挖掘與分析，但目前數(shù)據(jù)質(zhì)量無法形成有效數(shù)據(jù)支撐大數(shù)據(jù)應(yīng)用，存在問題主要是缺乏統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、信息系統(tǒng)不完備、信息化人才隊伍能力薄弱、項目管理與數(shù)據(jù)分析能力有待提升。

1.3 醫(yī)療信息化建設(shè)需求分析

目前大多數(shù)醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)缺乏“頂層規(guī)劃”，嚴重影響業(yè)務(wù)流程的順滑，為達到信息共享交換，需要借助現(xiàn)代化的技術(shù)手段，打通數(shù)據(jù)壁壘，實時采集，統(tǒng)一接口，達到上下級、平級之間的醫(yī)療機構(gòu)和監(jiān)管部門的互聯(lián)互通、共享交換的需要；建立對時間、人物、角色、流程、權(quán)限等的監(jiān)控，實現(xiàn)基于質(zhì)控問題主動反饋提醒，達到醫(yī)院精細化管理目標(biāo)，促進醫(yī)療管理工作的規(guī)范化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細化，提高醫(yī)療行業(yè)的整體服務(wù)水平與服務(wù)能力；通過對醫(yī)療信息化系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析整理，提出相應(yīng)的輔助決策分析報告，增加基于醫(yī)療信息資源中心的海量數(shù)據(jù)的臨床診療決策支持，為醫(yī)生提供可參考的診療意見，有利于提高醫(yī)療水平、降低醫(yī)療風(fēng)險。

2 規(guī)劃設(shè)計指導(dǎo)信息化建設(shè)

2.1 建設(shè)思路

依據(jù)國家衛(wèi)健委已經(jīng)發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及政策，信息化建設(shè)要面向居民和患者、衛(wèi)生機構(gòu)、行業(yè)監(jiān)管、政府部門，構(gòu)建健康大數(shù)據(jù)基本框架，夯實應(yīng)用基礎(chǔ)，采用大數(shù)據(jù)分析挖掘技術(shù)，開發(fā)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在醫(yī)療質(zhì)量控制、臨床決策支持、臨床科研、疾病監(jiān)測、健康管理、衛(wèi)生行業(yè)治理、醫(yī)療保險規(guī)范支付和費用控制等方面的應(yīng)用，以期提高醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理服務(wù)、技術(shù)及管理水平，滿足醫(yī)改對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管的決策需求，滿足居民及患者的健康醫(yī)療服務(wù)需求，大力推動政府健康醫(yī)療信息系統(tǒng)和公眾健康醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)融合、開放共享，消除信息孤島，促進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全規(guī)范、創(chuàng)新應(yīng)用的發(fā)展環(huán)境，通過“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”探索服務(wù)新模式、培育發(fā)展新業(yè)態(tài)。

2.2 平臺體系

根據(jù)國家《基于健康檔案的區(qū)域智慧醫(yī)療信息平臺技術(shù)規(guī)范》、《基于健康檔案的區(qū)域智慧醫(yī)療信息平臺技術(shù)解決方案》，醫(yī)療信息化通常具備涉及面廣、數(shù)據(jù)量大、數(shù)據(jù)類型多等特點，因此系統(tǒng)建設(shè)必須遵循相應(yīng)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)來加以實施，嚴格遵守既定的標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)路線，確保整個系統(tǒng)的成熟性、拓展性和適應(yīng)性，規(guī)避系統(tǒng)建設(shè)的風(fēng)險。按照平臺的面向?qū)ο螅脚_邏輯架構(gòu)如圖1所示。

2.3 技術(shù)架構(gòu)

全民健康信息化是未來智慧城市的一個重要組成部分，是綜合應(yīng)用醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)融合傳輸交換、云計算、醫(yī)療大數(shù)據(jù)等技術(shù)，通過信息手段將醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施與IT基礎(chǔ)設(shè)施進行融合，以“全民健康信息平臺和醫(yī)療云數(shù)據(jù)四大資源庫”為核心，跨越原有醫(yī)療系統(tǒng)的時空限制，并在此基礎(chǔ)上進行智能決策，實現(xiàn)醫(yī)療及衛(wèi)生服務(wù)最優(yōu)化的醫(yī)療體系。全民健康信息化建設(shè)技術(shù)架構(gòu)如圖2所示。

圖1 全民健康信息化平臺架構(gòu)圖

3 數(shù)據(jù)是信息化建設(shè)的關(guān)鍵

數(shù)據(jù)是信息化建設(shè)的關(guān)鍵，是最具價值的資產(chǎn)之一，高質(zhì)量的數(shù)據(jù)可以滿足分析統(tǒng)計、輔助決策、臨床應(yīng)用的需求。

3.1 制定數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國家電子政務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化項目組制定的《政務(wù)信息資源目錄體系》、《鄭州市政務(wù)信息資源共享目錄》，制定衛(wèi)健委衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系，同時成立數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)組織結(jié)構(gòu)、制定數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)流程、標(biāo)準(zhǔn)制度等，便于統(tǒng)籌和組織管理工作，主要幾類標(biāo)準(zhǔn)：基礎(chǔ)數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)、軟件接口標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)交換格式標(biāo)準(zhǔn)、文檔交換格式標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 重視數(shù)據(jù)質(zhì)量

為保證數(shù)據(jù)質(zhì)量，需要針對所有數(shù)據(jù)異常值、重復(fù)值進行檢驗預(yù)處理，實現(xiàn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，實現(xiàn)數(shù)據(jù)抽取、清洗和集中利用，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量問題，解決統(tǒng)計結(jié)果不一致問題。定義質(zhì)量規(guī)則：支持數(shù)據(jù)唯一編碼性；支持可視化數(shù)據(jù)質(zhì)量規(guī)則定義；支持數(shù)據(jù)質(zhì)量探查；支持問題數(shù)據(jù)閉環(huán)流程處理。

3.3 拓展數(shù)據(jù)應(yīng)用

在國務(wù)院辦公廳關(guān)于《關(guān)于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》和“全國衛(wèi)生和健康大會”會議精神和要求中，通過健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)實現(xiàn)惠政、惠醫(yī)與惠民，落實智慧城市建設(shè)戰(zhàn)略，為政府監(jiān)管、調(diào)度資源提供數(shù)據(jù)支撐，為醫(yī)生提供醫(yī)療輔助決策、實現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療，為百姓提供個性化健康管理、教育與咨詢，為實現(xiàn)全民健康提供了有效支撐。

圖2 全民健康信息化建設(shè)技術(shù)架構(gòu)圖

4 結(jié)束語

主動、人性化、方便快捷、全面科學(xué)的健康服務(wù)和保障，增強居民健康保健意識，提高居民健康水平與生活質(zhì)量。

政府醫(yī)療信息化建設(shè)經(jīng)過多年積累，很大程度上提高了醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，降低醫(yī)療成本，隨著新技術(shù)不斷普及，智慧化程度的不斷攀升，信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同在互聯(lián)網(wǎng)時代已經(jīng)成為了必須的選擇，惠醫(yī)惠民惠政是時代的主旋律，建設(shè)醫(yī)療信息化需要站得更高，看得更遠，從大處著眼，小處著手，為居民提供