胰激肽原酶與纈沙坦治療糖尿病腎病的效果研究

林敏 蔡霞英 謝艷芳 郭進

[摘要] 目的 探究胰激肽原酶與纈沙坦治療糖尿病腎病的效果。方法 采用前瞻性研究方法，選取2016年7月—2017年10月期間收治的60例糖尿病腎病患者，按照入院先后順序，平均分為研究組與對照組。對照組，給予纈沙坦治療，研究組，聯合胰激肽原酶與纈沙坦治療，對比兩組患者治療效果。結果 研究組治療總有效率為90.0%，對照組為76.7%，研究組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療后微量尿蛋白水平差異有統計學意義（P<0.05）。結論 胰激肽原酶與纈沙坦聯合治療糖尿病腎病，效果顯著，值得廣泛推廣。

[關鍵詞] 胰激肽原酶；纈沙坦；糖尿病腎病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0192-03

Effect of Kallikrein and Valsartan on Diabetic Nephropathy

LIN Min， CAI Xia-ying， XIE Yan-fang， GUO Jin

Mindong Hospital， Fujian Medical University， Fuan， Fujian Province， 355000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of pancreatic kininogenase and valsartan in the treatment of diabetic nephropathy. Methods A prospective study was conducted to select 60 patients with diabetic nephropathy who were admitted between July 2016 and October 2017. The patients were divided into study group and control group according to the order of admission. In the control group， valsartan was given， and the study group was treated with combination of kallikrein and valsartan to compare the therapeutic effects of the two groups. Results The total effective rate was 90.0% in the study group and 76.7% in the control group. The study group was significantly higher than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The difference of micro-urine protein levels between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The combination of kallikrein and valsartan in the treatment of diabetic nephropathy has significant effects and is worthy of widespread promotion.

[Key words] Kallikrein； Valsartan； Diabetic nephropathy

糖尿病腎病是糖尿病的合并癥，隨著病情的演變，可發展至終末期腎臟病，大大增加治療難度，甚至對患者生命安全造成威脅[1-2]。近幾年，糖尿病腎病發病率有所提升，因此，臨床醫師與患者更加重視糖尿病腎病的診治，其中，胰激肽原酶與纈沙坦是治療糖尿病腎病的常用藥物[3]。基于此，為探究胰激肽原酶與纈沙坦治療糖尿病腎病的效果，該院以2016年7月—2017年10月收治的60例糖尿病腎病患者為對象，通過胰激肽原酶與纈沙坦干預，獲得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取符合糖尿病腎病診斷標準的患者60例，其中對照組30例，包括18例男性和12例女性，42～78歲為年齡區間；研究組30例，其中男性17例、女性13例，41～75歲為年齡區間。所有患者經醫院倫理委員會批準并簽署知情同意書。兩組資料之間差異無統計學意義（P>0.05）。

排除標準：①Ⅰ型糖尿病患者；②血壓控制不良者；③合并感染者或其他病因引起的腎損害者；④需要服用其他藥物可能影響本研究者；⑤無自主行為能力者；⑥合并惡性腫瘤患者；⑦年齡小等于40歲或大等于80歲者；⑧對胰激肽原酶、纈沙坦藥物過敏者。

1.2 方法

①對照組：單純給予纈沙坦（國藥準字：H20040217）治療，采用口服方式，每次80 mg，1次/d。②研究組：聯合胰激肽原酶與纈沙坦治療，即在對照組基礎上，服用胰激肽原酶（國藥準字：H20046174），以240 U/次為標準，3次/d。

1.3 檢測指標與療效評定

1.3.1 檢測指標 比較研究者與對照組患者臨床治療效果，并檢測各項指標，包括微量尿蛋白水平（Alb）、肌酐（Cr）、空腹血糖（FBG）與餐后2 h血糖值（2 hPG）。

1.3.2 療效評定標準 ①顯效：治療后，患者臨床癥狀得到較大程度上的改善，微量尿蛋白水平明顯減輕，腎功能恢復正常。②有效：患者臨床癥狀有所好轉，腎功能或微量尿蛋白水平較前好轉。③無效：患者臨床癥狀無變化，腎功能及微量尿蛋白無變化，甚至較前加重。

1.4 統計方法

數據處理采用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料采用率[n（%）]表示，用χ2檢驗；計量資料采用（x±s）表示，用t檢驗，對于不符合正態分布數據或者是等級資料采用非參數秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果

根據研究結果，兩組治療總有效率差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 各項指標

治療后，對比患者Alb水平，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病，是一組以高血糖為顯著特征的代謝性疾病，易造成各組織（例如，血管、神經、心臟、腎等）受到慢性損害，出現功能障礙[4]。目前，探究其病因與發病機制，可能與腎臟血流動力學異常、高血糖代謝異常、遺傳因素、環境因素等有關[5-6]。糖尿病腎病，屬于糖尿病重要合并癥，其病理損害為腎小球基底膜增厚及細胞外基質積聚，進而腎小管損傷、腎小球硬化，最終導致腎功能衰竭[7-8]。近幾年，受糖尿病知識普及、患者健康意識加強及相關檢查診斷多方面因素影響，糖尿病腎病發病率呈現出逐年上升趨勢，嚴重影響患者的生活質量，加重患者及社會的經濟負擔。因此，臨床醫師與患者更加重視糖尿病腎病的診治，其中，控制血糖、控制血壓、飲食療法及日常生活干預是糖尿病治療的幾個方面。目前，針對糖尿病腎病，仍以藥物保守治療為主，例如本研究運用到的纈沙坦、胰激肽原酶。

纈沙坦，是一種非肽類、口服有效的血管緊張素Ⅱ（AT）受體拮抗劑，對于Ⅰ型受體，其具有較高的選擇性，可實現競爭性拮抗，且不存在激動反應，降壓效果顯著。而且在糖尿病腎病治療中，經常使用纈沙坦治療。郭聰芳等[9]研究亦證實，纈沙坦對實驗性糖尿病大鼠腎臟的保護作用。胰激肽原酶，是一種從動物胰腺中提取的蛋白水解酶，可降低患者體內胰激肽原的產生量，產生大量激肽，擴張血管，促使腎臟血流動力得以恢復，改善腎臟血流情況，優化腎臟微循環，有效控制微量白蛋白[10]。

糖尿病腎病治療中，聯合纈沙坦與胰激肽原酶，效果較佳。該次研究中，以2016年7月—2017年10月期間收治的60例糖尿病腎病患者為對象，以入院先后順序為依據，對照組，單純給予纈沙坦治療；研究組，則聯合纈沙坦與胰激肽原酶治療。結果，研究組治療總有效率為90.0%，明顯高于對照組的76.7%。胰激肽原酶不僅可用于治療糖尿病引起的微循環障礙，而且可用于治療閉塞性周圍血管病[11]。該次研究中，經不同方式治療，研究組Alb水平，明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，聯合纈沙坦與胰激肽原酶治療糖尿病腎病，效果顯著，值得廣泛推廣。

[參考文獻]

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[3] 張林娟.糖尿病腎病患者應用胰激肽原酶聯合纈沙坦的治療效果研究[J].中國現代藥物應用，2016，10（17）：128-130.

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[9] 郭聰芳、張畔.纈沙坦對實驗性糖尿病大鼠腎臟的保護作用[J].中國中西醫結合急救雜志，2008，15（3）：185-186.

[10] 任欣，曹洪義，陳應輝.纈沙坦聯用胰激肽原酶腸溶片治療糖尿病腎病觀察[J].現代臨床醫學，2011，37（6）：423-424.

[11] 陳關芬，羅秀蓉.纈沙坦聯合胰激肽原酶治療早期糖尿病腎病的臨床評價[J].昆明醫學院學報，2011，32（1）：67-69.

（收稿日期：2018-06-25）