三孔法腹腔鏡膽囊切除術患者的護理分析

徐艷平

[摘要] 目的 研究及分析三孔法腹腔鏡膽囊切除術應用于膽囊疾病患者的護理干預措施。 方法 該文研究分析的資料是方便選取2015年1—12月該院納入后開展手術治療及護理的30例膽囊疾病患者，對30例膽囊疾病患者均行三孔法腹腔鏡膽囊切除術治療，并予以30例膽囊疾病患者有效護理干預，觀察和統計30例膽囊疾病患者的臨床效果。結果30例患者行三孔法腹腔鏡膽囊切除術的成功率是100.00%，手術耗時平均值是（35.62±2.68）min，術后住院天數平均值是（5.21±0.65）d，術中均無并發癥癥狀，術后并發癥合計值是10.00%，切口疼痛評分平均數值是（4.32±0.14）分，腹壁美容滿意情況評分平均數值是（4.02±0.23）分。 結論 對膽囊疾病患者開展三孔法腹腔鏡膽囊切除術結合有效護理干預獲得良好臨床效果，展示出重要的臨床應用價值。

[關鍵詞] 三孔法;腹腔鏡膽囊切除術;護理

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）08（c）-0025-03

Nursing Analysis of Three-hole Laparoscopic Cholecystectomy Patients

XU Yan-ping

Obstetrics and Gynecology Department， Binhai County Hospital of TCM， Binhai， Jiangsu Province， 224500 China

[Abstract] Objective To study and analyze three-hole laparoscopic cholecystectomy for nursing patients with gallbladder disease. Methods The data analyzed in this study were from 30 patients with gallbladder disease who underwent surgical treatment and care after the hospital was convenient selected and admitted from January to December 2015. 30 patients undergoing laparoscopic cholecystectomy for gallbladder disease were treated. And 30 cases of gallbladder disease patients with effective care interventions， observe and collect 30 cases of gallbladder disease in patients with clinical results. Results The success rate of three-hole laparoscopic cholecystectomy in 30 cases was 100.00%， the average time of operation was （35.62±2.68） minutes， and the average length of postoperative hospital stay was （5.21±0.65） days. There were no complications， the total postoperative complications were 10.00%， the average value of the incision pain score was （4.32±0.14） points， and the average value of the abdominal wall cosmetic satisfaction score was （4.02±0.23）points. Conclusion Three-hole laparoscopic cholecystectomy combined with effective nursing intervention for patients with gallbladder disease has obtained good clinical results， demonstrating important clinical application value.

[Key words] Three-hole method; Laparoscopic cholecystectomy; Nursing

三孔法腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊疾病患者具有確切的療效，對膽囊疾病患者的手術創傷比較小，有助于膽囊疾病患者的術后機體恢復，不過，在對膽囊疾病患者開展三孔法腹腔鏡膽囊切除術治療的同時，加強對膽囊疾病患者實施有效護理干預也是必要的[1]。該文實驗研究的目標為2015年1—12月該院納入后開展手術治療及護理的30例膽囊疾病患者，分析和總結三孔法腹腔鏡膽囊切除術應用于膽囊疾病患者的護理干預措施，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文實驗分析的資料為方便選取該院納入后開展手術治療及護理的30例膽囊疾病患者，存在膽結石的患者有17例，存在膽囊息肉的患者有5例，存在慢性膽囊炎的患者有5例，存在急性的結石性膽囊炎的患者有3例，其中女性14例，男性16例，最高年齡75歲，最低年齡23歲，（35.69±4.78）歲是其年齡平均值，同時伴存高血壓的患者有4例，伴存糖尿病的患者有3例。30例膽囊疾病患者以及其家屬都提前仔細的閱讀相關知情同意書并簽名確認，該文研究通過倫理委員會的批準。

1.2? 方法

三孔法腹腔鏡膽囊切除術實行于30例膽囊疾病患者，對患者實施氣管插管下的全身麻醉處置，于患者的臍上緣部位、右肋下緣的鎖骨中線部位、上腹正中接近于劍突部位行三個5～10 mm的小孔，通過患者臍旁的小孔將氣腹針插入構建氣腹，之后將腹腔鏡置入，通過另外2個小孔將帶電凝的鉗和分離鉤置入，于電視屏的監視和指導之下對患者開展膽囊切除處理。并予以30例膽囊疾病患者術前及術后的有效護理干預。

（1）術前護理干預：①做好患者的術前檢查。術前對患者的心血管系統相關功能、腎功能、肺功能、肝功能等相關指標進行全面檢查，保證行手術治療的患者均符合相關指標。②給予患者心理護理。加強和患者與患者家屬逐漸的談話，告知患者三孔法腹腔鏡膽囊切除術的優勢，并使患者了解相關注意項目，予以患者一定的心理疏通，將患者的顧慮及心理壓力消除，促使患者保持積極的心態接受手術治療和護理干預[2-3]。

（2）術后護理干預：①對患者的病情進行嚴密關注。術后對患者的生命體征情況進行嚴密關注，對患者的意識和肌力恢復狀況開展密切觀察，如果患者存在心臟病，則需對其開展心電圖監測，對患者的心率變化、ST段改變狀況進行觀察，并嚴密監測患者面罩氧飽和度以及二氧化碳相關指標，如果患者存在高血壓，則對其血壓水平進行密切監測，并對輸液速率進行適宜控制。②將患者的常規護理增強。術后做好患者的保暖，協助患者進行翻身和將其移動的時候，保證動作輕柔，不可用力過大，如果患者主訴存在腹脹，則需要注意避免由于患者的氣腹壓太高或是皮下氣腫加大血中二氧化碳水平而致使的酸中毒，如果患者存在疼痛癥狀、心律失常現象、精神比較緊張，則給予患者止痛治療、鎮靜治療、抗感染治療等[4]。③予以患者并發癥護理。如果患者主訴存在腹痛癥狀，則予以患者止痛治療的同時，還需要對患者的疼痛位置及疼痛性質進行仔細的詢問，對患者是否存在腹膜刺激體征情況進行嚴密關注。如果存在心臟病的患者及存在高血壓的患者主訴有心慌癥狀，且患者的脈搏明顯加快及面色呈現蒼白的時候，需要對患者的血壓高低、脈搏快慢、呼吸頻率等進行嚴密監測，增強對患者的供氧，并將止血藥物備好，避免患者出現出血現象[5-6]。④予以患者腹壁切口護理。對患者的腹壁切口皮膚不用進行縫合，可以采取自粘式的敷料對患者的腹壁切口進行粘貼，一般7 d將其揭掉即可，不過，術后需要對患者的切口采取沙袋進行12 h壓迫處理，避免出現切口積血現象[7-8]。⑤給予患者飲食護理。當患者排氣之后則使其進食，指導患者多進食一些流質的飲食或是半流質的飲食，指導患者進食低脂優質蛋白的飲食，不可以進食辛辣刺激的飲食。

1.3? 相關指標

觀察并統計30例膽囊疾病患者的手術成功情況、手術耗時、住院天數、術中并發癥情況、術后并發癥情況、切口疼痛評分數值（VAS評分數值）、腹壁美容滿意情況評分數值，其中，切口疼痛評分數值采取VAS評分量表進行評分，共10分，患者的評分數值越高，提示其疼痛越嚴重，腹壁美容滿意情況評分數值采取腹壁美容滿意情況調查表進行評定，共有5分，1分：患者對自己的腹壁美容情況非常不滿意，2分：患者對自己的腹壁美容情況不滿意，3分：患者對自己的腹壁美容情況一般滿意或是不能肯定滿意，4分：患者對自己的腹壁美容情況滿意，5分：患者對自己的腹壁美容情況非常滿意。

2? 結果

30例膽囊疾病患者行三孔法腹腔鏡膽囊切除術均成功，成功率為100.00%，手術耗時為17～69 min，手術耗時平均值為（35.62±2.68）min，術后住院天數為2～7 d，術后住院天數平均值為（5.21±0.65）d。30例膽囊疾病患者術中均沒有出現并發癥癥狀，術后1例患者出現手術切口感染，術后1例患者出現皮下氣腫，術后1例患者出現腹壁血腫，經對應處理后均痊愈，術后并發癥合計值是10.00%，見表1。30例膽囊疾病患者的切口疼痛評分數值（VAS評分數值）為2～6分，切口疼痛評分平均數值為（4.32±0.14）分，有3例患者術后采用鎮痛藥物。30例膽囊疾病患者的腹壁美容滿意情況評分數值為1～5分，腹壁美容滿意情況評分平均數值為（4.02±0.23）分。

3? 討論

三孔法腹腔鏡膽囊切除術對患者帶來的創傷比較小，有助于患者的術后機體康復，在膽結石、膽囊息肉、慢性膽囊炎、急性的結石性膽囊炎等疾病中逐漸推廣應用，在臨床開展三孔法腹腔鏡膽囊切除術治療的時候，需要對相關手術適應證嚴格掌握，可以選取膽囊息肉患者、慢性非結石患者或是結石性膽囊炎患者、不存在經常發作的疼痛病史和發熱病史患者，另外，超聲檢查呈現其膽囊大小需要基本處于正常范圍內，其膽囊壁相對清晰，不存在明顯增厚現象，不存在中上腹部手術史等[9]。不過，需要注意的是，對膽囊疾病患者實行三孔法腹腔鏡膽囊切除術的同時需要開展有效護理干預，通過予以患者術前護理干預，主要包含做好患者的術前檢查、給予患者心理護理，予以患者術后護理干預，主要包含對患者的病情進行嚴密關注、將患者的常規護理增強、予以患者并發癥護理、予以患者腹壁切口護理、給予患者飲食護理等，進而改善三孔法腹腔鏡膽囊切除術患者的臨床手術治療效果，減少三孔法腹腔鏡膽囊切除術患者出現術后并發癥的情況，有效減輕三孔法腹腔鏡膽囊切除術患者的術后疼痛狀況，促使三孔法腹腔鏡膽囊切除術患者的術后機體康復，有效改善三孔法腹腔鏡膽囊切除術患者的預后狀況。

該文結果展示，30例膽囊疾病患者行三孔法腹腔鏡膽囊切除術的成功率為100.00%，手術耗時平均值為（35.62±2.68）min，術后住院天數平均值為（5.21±0.65）d，術中均沒有出現并發癥癥狀，術后并發癥合計值是10.00%，切口疼痛評分平均數值為（4.32±0.14）分，腹壁美容滿意情況評分平均數值為（4.02±0.23）分。陶春芬[10]研究中，對照組腹腔鏡膽囊切除術患者接受常規護理干預措施，觀察組腹腔鏡膽囊切除術患者接受接受快速康復外科理念下的護理干預措施，患者的排氣時間均值大概是28.6 h，患者的進食時間均值大概是9.8 h，患者的下床時間均值大概是6.3 h，患者的住院天數均值大概是5.2 d，2例出現術后并發癥情況，術后嚴重疼痛有2例，一般疼痛有17例，輕微疼痛有11例，對照組腹腔鏡膽囊切除術患者的排氣時間均值大概是39.4 h，患者的進食時間均值大概是46.1 h，患者的下床時間均值大概是12.7 h，患者的住院天數均值大概是8.6 d，7例出現術后并發癥情況，術后嚴重疼痛有8例，一般疼痛有20例，輕微疼痛有2例，觀察組腹腔鏡膽囊切除術患者護理效果對比對照組腹腔鏡膽囊切除術患者更優，差異有統計學意義（P<0.05）。陶春芬相關數據結果和該文結果展示出部分相似性，表明該文結果的有效性，展示出該文結果的實用性，同時也體現三孔法腹腔鏡膽囊切除術及有效護理干預應用于膽囊疾病患者中的良好效果。

綜上所述，對膽囊疾病患者實施三孔法腹腔鏡膽囊切除術結合有效護理干預得到良好臨床效果，呈現出重要的臨床應用價值。

[參考文獻]

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