整形保乳術與常規(guī)保乳術治療早期乳腺癌的療效比較

徐琦

[摘要] 目的 對早期乳腺癌患者應用整形保乳術與常規(guī)保乳術的臨床治療效果進行探究。方法 該次研究方便選取105例于2015年6月—2017年10月間該院收治的早期乳腺癌患者，將所選對象分為常規(guī)保乳組和整形保乳組，給予常規(guī)保乳組患者常規(guī)保乳術治療，給予整形保乳組患者整形保乳術。 結果 整形保乳組（n=53）患者美容優(yōu)良率為98.11%，常規(guī)保乳組（n=52）患者美容優(yōu)良率為80.77%，2組差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.637 8，P=0.031 7）。2組手術時間差異有統(tǒng)計學意義（t=14.712 3，P=0.037 8），2組術中出血量差異有統(tǒng)計學意義（t=13.352 7，P=0.024 4），2組住院時間差異有統(tǒng)計學意義（t=14.554 8，P=0.031 9）。2組血腫發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.084 7，P=0.021 7），2組切口愈合不良率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.148 9，P=0.043 8），2組皮膚退縮率差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.396 2，P=0.679 2），2組切口感染率差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.422 7，P=0.714 5）。 結論 對早期乳腺癌患者應用整形保乳術美容優(yōu)良率顯著高于常規(guī)保乳術且能夠減少患者術中出血量并可縮短術后住院時間。

[關鍵詞] 整形保乳術;常規(guī)保乳術;早期乳腺癌

[中圖分類號] R737.9? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）08（c）-0066-03

Comparison of Curative Effect of Orthopedic Breast Conserving Surgery and Conventional Breast Conserving Surgery on Early Breast Cancer

XU Qi

Department of General Surgery， People's Hospital of Tengchong， Tengchong， Yunnan Province， 679100 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of the application of plastic conserving breast-conserving surgery and routine breast-conserving surgery in patients with early breast cancer. Methods This study included 105 patients with early-stage breast cancer who were convenient selected to the hospital between June 2015 and October 2017. The selected subjects were divided into conventional breast-protection group and plastic-conserving breast-protection group. Routine breast-conserving group was given routinely. Breast-conserving treatment was given to patients with orthopaedic breast-conserving surgery. Results The cosmetic and excellent rate was 98.11% in patients with cosmetic breast conserving group （n=53） and 80.77% in conventional breast conserving group （n=52）. There was a statistically significant difference between the two groups （χ2=8.637 8， P=0.031 7）. The difference in operation time between the two groups was statistically significant （t=14.712 3， P=0.037 8）. There was a statistically significant difference in blood loss between the two groups （t=13.352 7， P=0.024 4）. There was a statistically significant difference between the two hospital stays （t=14.554 8， P=0.031 9）. The difference in the incidence of hematoma between the two groups was statistically significant （χ2=6.084 7， P=0.021 7）. There was a statistically significant difference between the two groups in the rate of poor wound healing （χ2=8.148 9， P=0.043 8）. There was no statistical difference in the rate of skin recoil between the two groups， （χ2=0.396 2， P=0.679 2）， the incision infection rate between the two groups was not statistically significant （χ2=0.427 7， P=0.714 5）. Conclusion The cosmetic and cosmetic rate of plastic breast conserving surgery in patients with early breast cancer is significantly higher than conventional breast conserving surgery and can reduce the intraoperative blood loss and shorten postoperative hospital stay.

[Key words] Orthopedics; Conventional breast conservation; Early breast cancer

乳腺癌具有發(fā)病日趨年輕化以及發(fā)生率逐年升高的特點，及早采取有效的治療措施能夠使治愈率得到顯著提升，手術治療方式為臨床上常用治療手段，保乳術可使患者乳房基本外形得以維持并有效延長患者的生存期限[1]，此次研究方便選取2015年6月—2017年10月間該院收治的105例早期乳腺癌患者應用整形保乳術與常規(guī)保乳術的臨床治療效果進行探究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究方便選取105例于該院收治的早期乳腺癌患者，所選對象均經手術病理確診為導管原位癌或者浸潤性導管癌[2]。將所選對象分為常規(guī)保乳組和整形保乳組，常規(guī)保乳組52例患者年齡31～78周歲，年齡平均值為（42.7±2.9）歲，整形保乳組53例患者年齡32～79周歲，年齡平均值為（43.8±2.7）歲，2組患者基本臨床資料經對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。此次研究獲得患者與其家屬同意并經過倫理委員會批準。

1.2? 方法

給予常規(guī)保乳組患者常規(guī)保乳術治療，依照患者手術進行前的檢查結果明確腫瘤部位，如腫瘤位于患者乳頭平面之上則于腫瘤表面做弧形切口，如腫瘤位于患者乳頭平面或者乳頭平面之下部位則做放射狀且歐，清掃乳房周圍癌細胞以及淋巴結，完成手術后不對手術腔進行縫合，使血清以及纖維蛋白流入手術腔取得填充效果并使乳房外形的完整性得到保證[3]。給予整形保乳組患者整形保乳術，依照腫瘤部位選擇相應的手術治療方法，如下方蒂皮瓣乳房成形術等，手術進行過程中對腫瘤病灶進行切除然后行乳房塑形，應用乳房懸吊固定方式對乳房位置進行固定，填充缺損乳房，糾正患者乳頭乳暈偏移癥狀[4]。

1.3? 觀察項目

記錄所選對象術中出血量、手術時間、住院時間，同時對比兩組患者皮膚退縮、血腫等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4? 療效評估標準差

差：手術完成后患者可見明顯不對稱乳房且兩側乳頭水平差距超過2 cm;良：術后患者乳房有輕微不對稱且兩側乳頭水平差距不超過2 cm;優(yōu)：術后患者乳房對稱且兩側乳頭水平差距不超過2 cm[5]。

1.5? 統(tǒng)計方法

該次研究進行數(shù)據(jù)資料分析的軟件為SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料通過[n（%）]表示，通過χ2檢驗進行組間比較，計量資料通過（x±s）表示，應用t進行組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 對比2組患者美容優(yōu)良率

整形保乳組患者美容優(yōu)良患者為52例，優(yōu)良率為98.11%，常規(guī)保乳組患者美容優(yōu)良患者為42例，優(yōu)良率為80.77%，整形保乳組患者優(yōu)良率明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比2組患者手術情況以及住院時間

與常規(guī)保乳組患者相比，整形保乳組患者手術時間相對較長，術中出血量明顯更少，住院時間明顯更短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 對比2組患者術后并發(fā)癥

整形保乳組患者血腫發(fā)生率以及切口愈合不良率低于常規(guī)保乳組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者皮膚退縮發(fā)生率以及切口感染發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

3? 討論

乳腺癌屬于臨床發(fā)生率較高的女性疾病，常規(guī)保乳術會對患者形體造成嚴重破壞，容易使患者產生自卑心理，嚴重影響患者的社會交往以及日常生活。而且常規(guī)保乳術手術進行過程中不縫合手術腔以使纖維蛋白與血清流入手術腔，容易引發(fā)切口感染以及切口愈合不良等反應[6]。常規(guī)保乳術短期可取得較好的美容效果，患者接受全乳放療后，容易發(fā)生術區(qū)皮膚明顯塌陷現(xiàn)象，而且無法有效維持乳房外形，不但會對患者預后造成干擾，同時還會加重患者的身心痛苦[7]。

整形保乳術通過重排非癌腺體能夠使手術殘腔得到修復，能夠有效抑制血腫以及血清腫等發(fā)生率，有助于加快切口愈合。為了保證手術治療效果，若患者腫瘤體積較大，則需要應用相關輔助治療，腫瘤縮小后再對患者進行保乳治療[8]。若患者乳房下垂較為嚴重、乳房體積較大或者腫瘤部位較為特殊則應用整形保乳術可取得理想的治療效果[9]。作為有效性以及安全性較高的保乳手術治療方式，整形保乳術既能夠保證患者術后乳房外形的美觀度，同時還可獲取更寬的手術邊緣，可使保乳術適應證得到擴大，使腫瘤位于中央區(qū)或者腫瘤體積較大的患者獲得保乳的機會。盡管該治療方式手術時間相對較長，但是臨床療效理想，能夠顯著縮短患者的住院時間，加快患者康復。

該次研究中，整形保乳組患者美容優(yōu)良率為98.11%，常規(guī)保乳組患者美容優(yōu)良率為80.77%，整形保乳組患者優(yōu)良率明顯更高且術中出血量明顯更少，住院時間明顯更短，血腫發(fā)生率以及切口愈合不良率更少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），研究表明對患者采取有效手術方式可使美容優(yōu)良率提升至90%以上，與此次研究結果一致[10]。

綜上所述，對早期乳腺癌患者應用整形保乳術美容優(yōu)良率顯著高于常規(guī)保乳術，有助于減輕患者的心理壓力和經濟負擔，提升患者的生存品質。

[參考文獻]

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