胺碘酮聯合美托洛爾治療冠心病心律不齊患者的臨床效果

盧進蘭

[摘要] 目的 研究冠心病心律不齊病例中展開胺碘酮及美托洛爾聯治的臨床效果，為更好地治療該病提供參考。方法 從2016年3月—2017年3月期間在該院接受治療的冠心病心律不齊患者中方便選取213例展開研究，根據治療方式的不同分組，對照組106例單用胺碘酮進行治療，觀察組107例展開胺碘酮及美托洛爾聯合治療，對比分析兩組的臨床療效、治療前后的心功能情況和不良反應發生率。 結果 治療后，觀察組左室射血分數和心率分別為（48.61±0.32）%、（78.26±4.41）次/min優于對照組，差異有統計學意義（t=4.492，5.799，P<0.05）;觀察組臨床總有效率為95.33%比對照組高，差異有統計學意義（χ2=4.011，P<0.05），觀察組的不良反應發生率為4.67%與對照組比較差異無統計學意義（χ2=1.442，P>0.05）。 結論 應用胺碘桐聯合美托洛爾治療冠心病心律不齊患者不僅有效率高，同時不良反應發生率也不高，值得臨床運用推廣。

[關鍵詞] 胺碘酮;美托洛爾;冠心病心律不齊;療效

[中圖分類號] R541? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）08（c）-0120-03

Clinical Effect of Amiodarone Combined with Metoprolol in the Treatment of Arrhythmia in Patients with Coronary Heart Disease

LU Jin-lan

Department of Internal Medicine， Dongtai Fourth People's Hospital， Dongtai， Jiangsu Province， 224200 China

[Abstract] Objective To study the clinical effects of amiodarone and metoprolol in the treatment of arrhythmia in patients with coronary heart disease， and provide a reference for better treatment of the disease. Methods A total of 213 patients with coronary heart arrhythmia who were treated in the hospital from March 2016 to March 2017 were convenient selected for study. According to different treatment methods， 106 patients in the control group were treated with amiodarone alone. A total of 107 patients in the observation group were treated with amiodarone and metoprolol. Clinical efficacy， heart function， and incidence of adverse reactions before and after treatment were compared between the two groups. Results After treatment， the left ventricular ejection fraction and heart rate in the observation group were （48.61±0.32）% and（78.26±4.41） times/min were better than those in the control group，the difference was statistically signficant（t=4.492， 5.799， P<0.05）; The effective rate was 95.33% higher than the control group，the difference was statistically signficant（χ2= 4.011， P<0.05）， the incidence of adverse reactions in the observation group was 4.67% compared with the control group， the difference was not significant（χ2=1.442， P>0.05）. Conclusion Amiodarone combined with metoprolol for the treatment of arrhythmia in patients with coronary heart disease is not only highly effective， but also the incidence of adverse reactions is not high， it is worthy of clinical application.

[Key words] Amiodarone; Metoprolol; Coronary heart arrhythmia; Efficacy

冠心病是由于冠狀動脈阻塞、器質性狹窄引起缺血所形成的一種心臟疾病，這種疾病發病率高，對患者的日常生活造成了很大的負面影響。此病患者通常會出現心律不齊癥狀[1]，若任其癥狀發展，會造成患者心肌耗氧量增加，心肌缺血癥狀進一步加重，同時還會擴大心肌梗死面積，嚴重時甚至會導致患者心力衰竭，對患者的生命安全構成威脅。導致冠心病患者心律不齊的主要原因是患者心臟病變引起的心臟異常搏動。胺碘酮以及美托洛爾聯治方案為治療該疾病的主要措施之一。該文從2016年3月—2017年3月期間在該院接受治療的冠心病心律不齊患者中方便選取213例展開研究，旨在研究胺碘酮聯合美托洛爾的治療效果，現將報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入的研究對象均為方便抽取在該院接受治療的冠心病心律不齊患者，共213例，根據治療方式的不同進行分組，其中，對照組106例，男53例（50.00%），女53例（50.00%），年齡范圍41～71歲，平均年齡（67.47±1.43）歲;房性早搏36例，交界區早搏35例，室性早搏35例;心功能分級II級54例，III級52例。觀察組107例，男53例（49.53%），女54例（50.47%），年齡40～70歲，平均年齡（68.51±1.34）歲;房性早搏37例，交界區早搏34例，室性早搏36例;心功能分級II級55例，III級52例。2組以上資料信息比較中，差異無統計學意義（P>0.05），可進行深入研究比較。

納入標準：符合冠心病心律不齊診斷者，知曉該次研究且簽訂同意書者;病例均通過倫理委員會批準，所有患者及其家屬均知情且簽署同意書。排除標準：藥物過敏者、重要臟器功能缺失者。

1.2? 方法

對照組給予單用胺碘酮進行治療，胺碘酮（鹽酸胺碘酮片，國藥準字號：H20003843）口服，0.4～0.6 g/d，分2～3次，連續治療1周。觀察組給予胺碘酮聯合美托洛爾治療，其中胺碘酮（鹽酸胺碘酮片，國藥準字號：H20003843），口服，0.4～0.6 g/d，分2～3次。美托洛爾（酒石酸美托洛爾片，國藥準字：H32025390），口服，50～100 mg/d，分2次。二者聯合治療，連續治療1周。

1.3? 觀察指標

①心功能情況：對患者治療前后左室射血分數和心率進行比較;②療效判定：治療后，患者心功能提高等級高于2級及其以上，其心率恢復正常，心動過速等臨床癥狀明顯緩解，判定為顯效;經治療，患者心功能提高等級高于1級，早搏癥狀好轉，判定為有效;沒有達到以上檢測數據的標準則判定為無效，總有效率為顯效率與有效率之和[2];③不良反應：主要包括：低血壓、惡心、竇性心動過緩[3]。

1.4? 統計方法

該研究所涉及數據均通過SPSS 20.0統計學軟件展開處理，（x±s）表示計量資料，進行t檢驗，[n（%）]表示計數資料，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組心功能情況比較

治療前，觀察組與對照組左室射血分數與心率比較差異無統計學意義（P>0.05），但是治療后，觀察組的左室射血分數與心率得到顯著改善，且觀察組患者改善幅度顯著大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組經不同方案治療后的效果比較

觀察組總有效率為95.33%，明顯高于對照組89.62%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組不良反應發生率比較

觀察組中不良反應發生率為4.67%（5/107），略高于對照組不良反應發生率3.77%（4/106），差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3? 討論

冠心病心律不齊是一種臨床常見疾病，該疾病對患者的日常生活和工作都會造成一定的負面影響[4-5]。該文對213例冠心病心律不齊患者進行分組比較，分別給予胺碘酮治療和聯合藥物治療（胺碘酮聯合美托洛爾），比較分析兩組臨床總有效率以及不良反應發生率。

對照組單用胺碘酮進行治療，觀察組采用胺碘酮聯合美托洛爾治療，其中，針對早期心律失常患者，給予胺碘酮治療，能夠擴張冠動脈血管，進而促進心肌供血，對心率水平進行有效控制。此外，給予冠心病患者胺碘酮治療，能夠阻滯鉀離子通道，延長各部心肌組織的動作電位及有效不應期，能夠有效預防折返激動性，對心律失常現象進行有效控制，同時阻礙其發展。美托洛爾是一種選擇性β1腎上腺素受體阻滯藥，無內源性擬交感活性。該藥物在冠心病心律失常患者中的應用，是通過降低心臟作功達到減少心肌需氧的作用，能夠有效改善患者心臟功能，降低收縮壓和心輸出量。與此同時，該藥物還具有延長心肌不應期、竇房結恢復時間、右房至希氏束的傳導時間和房室結不應期的電生理特性，它的應用能夠減慢房室傳導速度和心率，是治療冠心病心律不齊的常用藥之一[6-7]。胺碘酮與美托洛爾聯合用藥，能夠以協同的姿態，有效阻滯β受體，對冠心病心律不齊有效治療，最終能夠顯著改善患者的心率情況。雖然二者均屬于溫和型藥物，但是二者聯用，不僅不會對患者其他系統功能造成損害，且治療效果顯著。需強調，在二者聯合應用治療冠心病心律不齊患者的過程中應該注意，由于藥物治療中無法避免出現藥物不良反應，因此，醫務人員應該不斷完善藥物治療方案，提升藥物治療的安全性和可靠性。

該文通過研究發現，治療前觀察組與對照組左室射血分數與心率比較差異無統計學意義，但是治療后，觀察組的左室射血分數與心率得到顯著改善，且觀察組患者改善幅度顯著大于對照組（P<0.05）;且給予胺碘酮聯合美托洛爾治療的觀察組臨床總有效率高達95.33%，顯著高于對照組的89.62%（P<0.05）。另外，觀察組患者經治療后，僅出現5例不良反應，其不良反應發生率為4.67%，略高于對照組的3.77%，差異無統計學意義（P>0.05）。以上研究結果與彭銀魚等人[8]的研究結果一致，在其研究結果中指出：采用胺碘酮聯合美托洛爾治療，臨床總有效率高達95.21%，顯著高于單純采用美托洛爾治療的對照組（84.56%），P>0.05。

綜上所述，給予冠心病心律不齊患者胺碘酮聯合美托洛爾治療，能夠保證治療總有效率，減少不良癥狀的發生，在臨床上值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 張躍.美托洛爾+胺碘酮用于冠心病心律不齊治療安全性分析[J].現代養生，2017，12（9下半月版）：91.

[2]? 毛會芹.胺碘酮聯合美托洛爾治療冠心病心律不齊患者的臨床分析[J].中國保健營養，2017，27（27）：293-294.

[3]? 臧廣波.美托洛爾+胺碘酮用于冠心病心律不齊治療的臨床價值探析[J].北方藥學，2017，14（7）：61.

[4]? 曹偉.胺碘酮聯合美托洛爾治療冠心病心律不齊的臨床療效觀察[J].北方藥學，2017，14（7）：82-83.

[5]? 陳未.美托洛爾聯合胺碘酮用于冠心病心律不齊治療的療效觀察[J].當代醫學，2017，23（16）：40-41.

[6]? 方文彬，吳兆龍.美托洛爾+胺碘酮用于冠心病心律不齊治療療效觀察[J].醫藥前沿，2017，7（15）：151.

[7]? 洪澤生.研究胺碘酮聯合美托洛爾治療冠心病心律不齊患者的臨床效果[J].中國實用醫藥，2018，13（5）：97-98.

[8]? 彭銀魚.胺碘酮聯合美托洛爾治療冠心病心律不齊的效果分析[J].河南醫學研究，2016，18（1）：132-133.