新生兒X線檢查固定防護架設計與臨床應用

張久霞，吳莉華，李愛珠，葉 寧

（湖北省中山醫院，湖北 武漢430033）

放射科醫生在日常工作中，經常遇到新生兒或嬰幼兒做胸腹透視和攝片檢查，由于新生兒或嬰幼兒時常哭鬧不安等不合作動作，極易造成透視影響模糊和透視時間延長與攝片圖像失真而重拍等現象，不僅增加了醫生的勞動強度，而且增加了新生兒或嬰幼兒受X線輻射量[1，2]。根據以上客觀情況以及X線診斷放射衛生防護標準，設計了一種同時滿足立臥兩用、安全性高、可以很好的將新生兒固定從而方便X線投照檢查的新生兒X線檢查固定防護架。

1 新生兒X線檢查固定防護架設計

1.1 部件組成

此固定防護架主要由底板、固定機構、會陰部托架、腰帶、手臂固定帶組成，其中，固定機構包括頭部固定架、胸腔固定架和下肢固定帶，其結構如圖1所示。

圖1 新生兒X線投照檢查固定防護架結構示意圖

1.2 各組成部件相互連接方法及特點

頭部固定架、胸腔固定架、下肢固定帶、腰帶、手臂固定帶和會陰部托架分別設置在底板上，胸腔固定架處在頭部固定架與下肢固定帶之間，會陰部托架設置在處在胸腔固定架與下肢固定帶之間的底板上；腰帶用于固定新生兒的腰部，手臂固定帶用于固定新生兒的雙手；固定機構包括頭部固定架、胸腔固定架、下肢固定帶，其中，胸腔固定架處在頭部固定架與下肢固定帶之間，而會陰部托架設置在處在胸腔固定架與下肢固定帶之間的底板上。

具體地，頭部固定架包括左頭部夾板、右頭部夾板、第一鎖緊件和第二鎖緊件，左頭部夾板與右頭部夾板相對布置，左頭部夾板靠近右頭部夾板的一側設有左耳罩，右頭部夾板靠近左頭部夾板的一側設有右耳罩；頭部固定架還包括第一鎖緊件和第二鎖緊件，左頭部夾板通過至少一個第一鎖緊件固定在底板上，左頭部夾板上設有與第一鎖緊件相匹配的第一調節槽；右頭部夾板通過至少一個第二鎖緊件固定在底板上，右頭部夾板上設有與第二鎖緊件相匹配的第二調節槽；胸腔固定架包括左胸腔夾板、右胸腔夾板、第三鎖緊件和第四鎖緊件，左胸腔夾板與右胸腔夾板相對布置，左胸腔夾板通過至少一個第三鎖緊件固定在底板上，左胸腔夾板上設有與第三鎖緊件相匹配的第三調節槽；右胸腔夾板通過至少一個第四鎖緊件固定在底板上，右胸腔夾板上設有與第四鎖緊件相匹配的第四調節槽，具體結構如圖2所示。

圖2 新生兒X線投照檢查固定防護架應用示意圖

頭部固定架上設有頭部防護罩，頭部防護罩可拆卸的設置在頭部固定架上，具體如圖3所示。

圖3 新生兒X線投照檢查固定防護架在應用頭部防護罩遮擋新生兒頭部狀態下示意圖

胸腹防護罩，胸腹防護罩可拆卸的設置在胸腔固定架上，具體如圖4所示。

圖4 新生兒X線投照檢查固定防護架在應用胸腹防護罩遮擋新生兒胸腹狀態下示意圖

2 具體應用

2.1 新生兒做臥式檢查

當新生兒坐臥式檢查時，通過底板、頭部固定架、胸腔固定架、下肢固定帶、腰帶和手臂固定帶的作用，其中，腰帶用于固定新生兒的腰部，手臂固定帶用于固定新生兒的雙手，將新生兒固定在防護架上，防止其進行不合作動作，從而方便X線投照檢查。同時，通過會陰部托架，進一步增強新生兒固定的牢固性。當不需要對頭部進行X線照射時，通過頭部防護罩可以將頭部遮擋，減少新生兒受輻射的部位；當不需要對胸腔進行X線照射時，通過胸腹防護罩可以將胸腔遮擋，減少新生兒受輻射的部位，提高新生兒X線投照的安全性。

2.2 新生兒做立式檢查

當新生兒做立式檢查時，通過底板、頭部固定架、胸腔固定架、下肢固定帶、腰帶和手臂固定帶的作用，會陰部托架會將新生兒托住，防護架上的新生兒不會下滑墜落；當不需要對頭部進行X線照射時，通過頭部防護罩可以將頭部遮擋，減少新生兒受輻射的部位；當不需要對胸腔進行X線照射時，通過胸腹防護罩可以將胸腔遮擋，減少新生兒受輻射的部位。

2.3 應用效果分析

通過底板、頭部固定架、胸腔固定架、下肢固定帶、腰帶和手臂固定帶的作用，可以很好的將新生兒進行固定，防止其進行不合作動作，從而方便X線投照檢查，另外，在胸腔固定架與下肢固定帶之間增設會陰部托架，會陰部托架能防止新生兒X線投照檢查固定防護架處于立位時，其上的新生兒下滑墜落，使得新生兒X線投照檢查固定防護架可以很好的滿足立臥兩用，而且安全性高。會陰部托架與新生兒會陰部相接觸的一側呈弧形狀，能更好的與人體進行貼合，提高坐在上面的舒適性。

頭部固定架還包括第一鎖緊件和第二鎖緊件，左頭部夾板通過至少一個第一鎖緊件固定在底板上，左頭部夾板上設有與第一鎖緊件相匹配的第一調節槽；右頭部夾板通過至少一個第二鎖緊件固定在底板上，右頭部夾板上設有與第二鎖緊件相匹配的第二調節槽；可以根據不同新生兒的大小調整左頭部夾板和右頭部夾板之間的間距，從而適合對不同新生兒進行固定。

胸腔固定架包括左胸腔夾板、右胸腔夾板、第三鎖緊件和第四鎖緊件，左胸腔夾板與右胸腔夾板相對布置，左胸腔夾板通過至少一個第三鎖緊件固定在底板上，左胸腔夾板上設有與第三鎖緊件相匹配的第三調節槽；右胸腔夾板通過至少一個第四鎖緊件固定在底板上，右胸腔夾板上設有與第四鎖緊件相匹配的第四調節槽；可以根據不同新生兒的大小調整左胸腔夾板與右胸腔夾板之間的間距，從而適合對不同新生兒進行固定。

頭部固定架上設有頭部防護罩，頭部防護罩可拆卸的設置在頭部固定架上；在不需要對頭部進行X線照射時，可以將頭部遮擋，減少新生兒受輻射的部位。胸腔固定架上設有胸腹防護罩，胸腹防護罩可拆卸的設置在胸腔固定架上；在不需要對胸腔進行X線照射時，可以將胸腔遮擋，減少新生兒受輻射的部位。固定防護架對新生兒起到固定作用，明顯提高了投照成功率，減少了重復拍攝的次數，不僅減少了醫生的勞動強度，而且減少了新生兒受X線輻射量。

3 討論

目前新生兒的放射防護問題已經受到國內外的廣泛關注。對新生兒施行X線診斷檢查時，因其身軀較小，其體位不易控制，且因患兒運動可能造成的檢查失敗及再次照射，使受檢新生兒接受非必要的X線照射[3]。新生兒輻射敏感度較高，且放射損傷具有遺傳效應，患兒檢查時不容忽視X線檢查的生物效應、照射面積、屏蔽防護、X線計量的容許范圍以及常規操作規程，否則將會導致一定程度的放射反應及損害[4，5]。

因此，對新生兒進行X攝像檢查時，應嚴格遵守和執行中華人民共和國制定的兒童X線診斷放射衛生防護標準。作為一名放射防護工作者，必須嚴格遵守國家標準，合理使用新生兒檢查固定防護架，強化對患兒的輻射防護意識，給予患兒嚴格的遮擋和有效的防護。按照兒童X線診斷放射衛生防護標準的要求，結合我國放射科的實際情況，本固定防護架能夠滿足上述要求，在各種普通X線檢查和特殊檢查過程中能夠很好的保護新生兒，同時滿足立臥兩用、安全性高、可以很好的將新生兒固定從而方便X線投照檢查；固定防護架對新生兒起到固定作用，明顯提高了投照成功率，減少了重復拍攝的次數，不僅減少了醫生的勞動強度，而且減少了新生兒受X線輻射量。

4 結語

結合我院實際情況，在使用新生兒X線檢查固定防護架，同時配合使用攝像監控可有效觀察患兒接受檢查的活動和固定情況，大大地提高了影像質量，減少了重復檢查，進一步提高了醫療服務質量，非常值得在實際工作中推廣和使用。