溫柔的高科技看護(hù)

福光惠

?? 落合陽(yáng)一常常將相機(jī)拿在手里研究。他說(shuō)：“如果鏡片不好，也就無(wú)法實(shí)現(xiàn)視網(wǎng)膜投影功能，不過(guò)這款相機(jī)真的不錯(cuò)。”

?遠(yuǎn)程操作的輪椅?

戴上虛擬現(xiàn)實(shí)眼鏡，眼前展現(xiàn)的風(fēng)景與坐在輪椅上的人所見(jiàn)相同。將頭轉(zhuǎn)向右側(cè)，看到的就是輪椅的右側(cè)，頭轉(zhuǎn)向左邊，看到的就是輪椅的左側(cè)。通過(guò)畫(huà)面指引，向后拉動(dòng)控制桿，擺放在遠(yuǎn)處的輪椅就開(kāi)始靜靜地移動(dòng)。

試驗(yàn)者操縱的是“遠(yuǎn)程操縱自動(dòng)輪椅（Telewheelchair）”，2016年起由如今日本最受矚目的科學(xué)家落合陽(yáng)一及筑波大學(xué)落合研究室成員研發(fā)。在落合進(jìn)行過(guò)的多個(gè)科研項(xiàng)目當(dāng)中，這個(gè)輪椅是第一個(gè)與看護(hù)相關(guān)的項(xiàng)目。

落合說(shuō)：“人的能力會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而衰減，我們可以用科技進(jìn)行彌補(bǔ)。我覺(jué)得看護(hù)社會(huì)、老齡社會(huì)這些說(shuō)法很有趣，因?yàn)楦信d趣，所以我開(kāi)展了這個(gè)項(xiàng)目。”

落合稱這款自動(dòng)輪椅為“帶攝影機(jī)的大型遙控裝置”，它主要有3個(gè)特點(diǎn)。第一是前文提到的利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)實(shí)現(xiàn)“遠(yuǎn)程操作”。其次，通過(guò)相機(jī)的識(shí)別技術(shù)，可以將多個(gè)輪椅連接起來(lái)，“串聯(lián)操作”自動(dòng)前行。比如在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里，到了用餐時(shí)間，如果老人需要坐輪椅去食堂，每一臺(tái)輪椅都必須配備一名看護(hù)人員。而通過(guò)遠(yuǎn)程操作和連接操作的搭配，看護(hù)工作者的負(fù)擔(dān)將大大減輕。落合說(shuō)，希望通過(guò)這些科學(xué)技術(shù)，讓看護(hù)者將精力放在與老人互動(dòng)上，比如陪在輪椅旁一邊與老人交談一邊行走。

?可在亞馬遜訂購(gòu)材料?

輪椅使用者將能獲得許多益處。這種輪椅配備了半自動(dòng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，當(dāng)輪椅后方可拍攝360度圖像的相機(jī)識(shí)別到人像時(shí)，輪椅會(huì)自動(dòng)停止。考慮到在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里走動(dòng)的是腿腳不便的老年人，為了避免輪椅撞到人，團(tuán)隊(duì)將設(shè)計(jì)重點(diǎn)放在對(duì)人的識(shí)別，而不是物的識(shí)別上。

此外，落合還考慮以后在座椅扶手的位置安裝話筒等裝置，只需要說(shuō)出目的地，比如“衛(wèi)生間”“浴室”“食堂”，輪椅就能自動(dòng)前往這些地方。

“要說(shuō)接受看護(hù)的爺爺奶奶有什么苦惱，就是覺(jué)得很難按呼喚鈴喊護(hù)士或是拜托他人。而面對(duì)人型或犬型機(jī)器人等容易傾注感情的對(duì)象，也會(huì)出現(xiàn)一樣的情況。而面對(duì)輪椅就不會(huì)這樣，這也算是一個(gè)優(yōu)點(diǎn)。”

遠(yuǎn)程操縱自動(dòng)輪椅搭載了虛擬現(xiàn)實(shí)、圖像確認(rèn)、360度相機(jī)等多種現(xiàn)代最新技術(shù)。作為設(shè)計(jì)基礎(chǔ)的輪椅本體就是市場(chǎng)上銷售的電動(dòng)輪椅。椅子上貼的Logo是3D打印制作而成的，開(kāi)發(fā)用到的材料基本都是“任何人都可以在亞馬遜網(wǎng)站訂購(gòu)”的東西。可成為看護(hù)人員“眼睛”的360度相機(jī)也是RICOH公司在售的THETA攝像機(jī)。

落合說(shuō)：“看護(hù)當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)無(wú)限個(gè)變化點(diǎn)，電腦非常適合用來(lái)處理這種多樣性的問(wèn)題。現(xiàn)在國(guó)家也撥出了補(bǔ)助金，利用科技改變看護(hù)的嘗試會(huì)越來(lái)越多。如果可遠(yuǎn)程操作的自動(dòng)輪椅也能像紙尿褲一樣，變成不可或缺的日用品就好了。”

?像游戲的康復(fù)運(yùn)動(dòng)?

筆者給落合看了本刊進(jìn)行的“如果有這種機(jī)器就好了”問(wèn)卷調(diào)查，讀者們給出了豐富多樣的回答。首先是“可以從床體感受到空氣和風(fēng)的裝置”。落合說(shuō)：“躺著的時(shí)候，接觸床的身體部位也像和空氣接觸，而不是悶著的感覺(jué)。空氣和風(fēng)與聲音、畫(huà)面不同，比如不能立刻停下來(lái)、難以控制等等，不過(guò)將來(lái)一定可以實(shí)現(xiàn)。”接下來(lái)是“忘記摘掉也沒(méi)關(guān)系、可以戴著洗澡的助聽(tīng)器”。落合說(shuō)：“忘記摘掉也不會(huì)覺(jué)得不舒服倒是不難，難的是適合入水。不過(guò)我覺(jué)得這個(gè)也是可以實(shí)現(xiàn)的。”實(shí)際上，目前已經(jīng)出現(xiàn)了運(yùn)用電子科技，“像做游戲一樣做康復(fù)運(yùn)動(dòng)的機(jī)器”。

千葉市中央?yún)^(qū)有一家春季剛開(kāi)業(yè)的日間看護(hù)醫(yī)院，叫做“carelabo西千葉”。生活顧問(wèn)秋山由美對(duì)兩位客人說(shuō)：“那么，請(qǐng)大家靠在椅背上坐好，開(kāi)始腿部運(yùn)動(dòng)吧！”客人一邊看著電視畫(huà)面里教練的示范，一邊隨著“1，2，3，4”的節(jié)拍抬起腿部。

?? 體感舒適的遠(yuǎn)程操縱輪椅。一開(kāi)始是有線控制，現(xiàn)在已經(jīng)在多方面進(jìn)行了改良。

?? 許多看護(hù)機(jī)構(gòu)都在積極引入的莫夫系統(tǒng)，可以讓用戶輕松進(jìn)行身體機(jī)能練習(xí)。

她們的腳腕上佩戴著名為“莫夫環(huán)”的裝置，形狀和手表一樣。莫夫環(huán)可以監(jiān)測(cè)佩戴者的動(dòng)作，保證腿的高度與畫(huà)面保持一致，還配備有記時(shí)功能。兩位老人表情認(rèn)真地進(jìn)行練習(xí)，10次練習(xí)結(jié)束后，伴隨著鼓掌聲，老人笑著告訴筆者：“感覺(jué)很好。”

這家日間看護(hù)設(shè)施使用的是“莫夫練習(xí)”獨(dú)立設(shè)計(jì)程序，只需用iPad下載專用APP，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)與莫夫環(huán)連接，就能通過(guò)視頻畫(huà)面開(kāi)始進(jìn)行訓(xùn)練。APP收錄了手臂和腿部運(yùn)動(dòng)表，讓訓(xùn)練者能夠做出日常的動(dòng)作。運(yùn)營(yíng)看護(hù)設(shè)施的Cocolabo代表董事立川大輔說(shuō)：“借助這個(gè)程序，沒(méi)有理療資格證的員工也能指導(dǎo)客戶做訓(xùn)練，引進(jìn)成本也不是很高，助力頗多。”

?意外地適合看護(hù)?

現(xiàn)在個(gè)人用戶還不能獨(dú)自使用莫夫系統(tǒng)，但可以從亞馬遜網(wǎng)站訂購(gòu)莫夫環(huán)，價(jià)格在5000日元左右。莫夫公司的代表董事高荻昭范最早開(kāi)發(fā)的是小孩子使用的“莫夫聲音”游戲程序，只要戴上莫夫環(huán)揮動(dòng)手臂，手環(huán)就能發(fā)出樂(lè)器的聲音。之后公司將這個(gè)程序升級(jí)成了給老年人康復(fù)使用的“莫夫練習(xí)”。

高荻說(shuō)：“怎樣才能讓不喜歡活動(dòng)身體的人運(yùn)動(dòng)呢？樂(lè)趣是關(guān)鍵。”

筆者也實(shí)際嘗試了一下“莫夫練習(xí)”。這款產(chǎn)品非常適合給老年人使用。令筆者驚訝的是，手環(huán)用的不是鋰電池，而是紐扣電池，價(jià)格低廉，且不像鋰電池那樣散熱明顯。

高科技產(chǎn)品能夠安靜地守護(hù)老年人。Z-works公司開(kāi)發(fā)的“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)看護(hù)輔助系統(tǒng)”配備有在臥室監(jiān)測(cè)老年人心跳與呼吸的裝置，各種傳感器組合起來(lái)還能測(cè)控人所在位置與房間里的光線溫度、濕度、門的開(kāi)關(guān)等等。

?? 在新加坡亞洲科技論壇2016東京預(yù)選會(huì)中閃亮登場(chǎng)的Z-works公司“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)看護(hù)輔助系統(tǒng)”，可使用傳感器通過(guò)智能手機(jī)檢查老年人的臥室狀況。

系統(tǒng)對(duì)數(shù)目龐大的信息進(jìn)行分析，并檢測(cè)異常。比如“去洗手間20分鐘還沒(méi)回來(lái)”“晚上還一直開(kāi)著燈”等，如果有這些異常狀況，系統(tǒng)就會(huì)通知看護(hù)人員。

即便身上沒(méi)有攜帶任何裝置，雷達(dá)也能通過(guò)電波反射進(jìn)行分析，得出人體的呼吸與心跳次數(shù)。雖然會(huì)錄入一些噪音，但足以判斷老人是否在床上休息。

?輕松的看護(hù)?

Z-works公司開(kāi)發(fā)產(chǎn)品的理念是“輕松看護(hù)”。代表董事小川誠(chéng)自己也有艱辛的看護(hù)經(jīng)歷，在此基礎(chǔ)上，他開(kāi)發(fā)出了看護(hù)輔助系統(tǒng)。小川的祖母在一次起夜時(shí)從床上摔了下去，直到早晨才被人發(fā)現(xiàn)，結(jié)果因此引發(fā)肺炎而去世了。

小川說(shuō)：“為了避免意外發(fā)生，我們必須睡在老人旁邊，否則無(wú)法正常看護(hù)。而現(xiàn)在，科學(xué)技術(shù)可以減輕我們的負(fù)擔(dān)。”

Z-works正在開(kāi)發(fā)只需目視iPad屏幕上的按鈕，就能進(jìn)行交流的輔助系統(tǒng)。運(yùn)用這個(gè)叫做“Ricanus”的系統(tǒng)，肌肉萎縮癥患者、長(zhǎng)期臥床難以用聲音和動(dòng)作表達(dá)想法的人就可以通過(guò)視線與家人、看護(hù)者溝通。

要使用這個(gè)系統(tǒng)，需用iPad下載專用APP，操作簡(jiǎn)單。先錄入眼睛形狀，視線落下的地方會(huì)出現(xiàn)一個(gè)光標(biāo)，只需將目光移向自己想選的選項(xiàng)就可以了。比如，屏幕上出現(xiàn)了“體征”“進(jìn)餐”“空調(diào)”這幾個(gè)選項(xiàng)，我們把目光投向“進(jìn)餐”，就選好了。

此外，如果用視線選擇人名發(fā)送信息，就可以將此前選過(guò)的全部?jī)?nèi)容發(fā)給他。筆者試了一下，屏幕上的光標(biāo)隨著我的目光而移動(dòng)，只需盯著按鍵看2秒鐘，就能“按下去”。

這個(gè)程序運(yùn)用的是讀取汽車車牌號(hào)的畫(huà)面解析技術(shù)。開(kāi)發(fā)此技術(shù)的是Digitaleaf公司，代表董事寺島健一為了進(jìn)一步應(yīng)用這項(xiàng)技術(shù)，便將目光投向了醫(yī)療設(shè)施行業(yè)。

之前就存在追蹤視線實(shí)現(xiàn)交流的系統(tǒng)，但那必須使用大型專業(yè)攝像頭，產(chǎn)品價(jià)格超過(guò)100萬(wàn)日元。而“Ricanus”系統(tǒng)運(yùn)用iPad自帶的攝像頭，將月使用費(fèi)控制在2.2萬(wàn)日元左右。

就這樣，借用前人開(kāi)發(fā)出的既存科技，設(shè)計(jì)可以應(yīng)對(duì)各種情況的看護(hù)服務(wù)，我們即將迎來(lái)以低廉的價(jià)格使用這些技術(shù)的日子。沒(méi)錯(cuò)，科技就是這樣出人意料地“溫柔”。

?便利的視頻診療?

就職于某家IT企業(yè)的三橋隆行今年50歲，大約10年前他患上了強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥，這是成年人當(dāng)中發(fā)病最多的遺傳性肌肉疾病，會(huì)出現(xiàn)肌無(wú)力、肌肉萎縮的癥狀，難以治愈。

三橋沒(méi)有停止工作，在母親的幫助下，他在家中進(jìn)行康復(fù)療養(yǎng)。

采訪當(dāng)天，三橋坐在床上，身邊的手機(jī)突然響起，他預(yù)約的“在線診療”開(kāi)始了。

今年4月，日本將在線醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保范圍，人們可以通過(guò)手機(jī)或者電腦與醫(yī)生進(jìn)行視頻交流，對(duì)癥診治。三橋的主治醫(yī)生是東京一家大學(xué)附屬醫(yī)院的專家，而糖尿病、高血壓這些并發(fā)癥是由他常去看的小野醫(yī)生診治的。這家當(dāng)?shù)蒯t(yī)院離三橋家只有幾百米的距離，可是從去年年末開(kāi)始，即便是在家中三橋也必須拄著拐杖，外出去醫(yī)院變得異常困難。

?? 三橋隆行在自家床上通過(guò)在線視頻接受診治。手機(jī)畫(huà)面顯示的是小野內(nèi)科診所的院長(zhǎng)小野卓哉。

三橋說(shuō)：“每次我都得休息五六次才能走到醫(yī)院，在候診室等待時(shí)也很難受，站起來(lái)的時(shí)候得有護(hù)士攙扶著。”

因此，從去年8月開(kāi)始，三橋去醫(yī)院的頻率從4周一次，降到6周一次，又降到8周一次。而使用在線診療服務(wù)，他可以3到4周做一次視頻診治，減輕了去醫(yī)院看病的負(fù)擔(dān)。三橋說(shuō)：“在醫(yī)院的候診室，患者非常多，沒(méi)辦法與醫(yī)生說(shuō)上話。看病時(shí)醫(yī)生也是戴著口罩忙著低頭寫(xiě)病歷。視頻會(huì)診的時(shí)候，我可以與醫(yī)生進(jìn)行眼神交流，通過(guò)在線診治，我第一次知道原來(lái)我的醫(yī)生是這樣溫柔的人啊。我們的溝通也能更加深入。”

不過(guò)，在線診療雖然方便，如果因此輕視患者與醫(yī)生面對(duì)面診治的步驟，會(huì)產(chǎn)生無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體異常的風(fēng)險(xiǎn)。福岡市的二之坂保喜醫(yī)生指出：“這樣做會(huì)導(dǎo)致人與人之間信任關(guān)系的缺失，不只是在線診療，所有的工具都是如此。在建立信任的基礎(chǔ)上，好好地利用這些工具是非常有必要的。要使用高科技，今后就不能忽視這一方面的探討。”

[譯自日本《AERA》周刊]