孩子的包皮究竟該不該割

文/唐正嚴(yán) 范本祎 陳志（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院泌尿外科）

包皮并不是個(gè)壞東西，包皮過長才需要注意

包皮是包繞在陰莖體周圍的一層富有彈性的皮膚，是男性外生殖器的一部分。包皮過長一般泛指包皮長度超過龜頭、覆蓋尿道口。

說起包皮存在的意義，就必須回溯到遠(yuǎn)古時(shí)期。當(dāng)時(shí)人類的祖先還在原始森林與周圍自然環(huán)境抗?fàn)帲粘Ｒ捠钞?dāng)中常常擦傷、刮傷，大男人可以對于這些小傷無所謂，但是脆弱的陰莖頭可經(jīng)不起這樣的折騰，于是人類進(jìn)化出了包皮這一保護(hù)層來給“命根子”安全感。

所以說，包皮其實(shí)本質(zhì)上不是個(gè)壞東西，它是為保護(hù)人類繁衍能力而產(chǎn)生的。

但是，包皮過長會(huì)給男同胞們帶來不少困擾。比如，冠狀溝長期被包皮捂著、不見天日，就成了藏污納垢之地。包皮垢長期堆積會(huì)引發(fā)包皮龜頭炎，表現(xiàn)為龜頭紅腫、痛癢，有時(shí)會(huì)有膿液自包皮口流出。

此外，當(dāng)包皮口過于狹小，形成包莖時(shí)（陰莖頭無法完全顯露），還會(huì)影響排尿，造成排尿梗阻。嚴(yán)重者，還會(huì)誘發(fā)包莖嵌頓，即包皮上翻至冠狀溝后，縮窄的包皮口嵌頓于冠狀溝處，使靜脈及淋巴回流受阻，引發(fā)龜頭缺血壞死。

除了上面的癥狀，長期包皮過長引發(fā)的反復(fù)感染還會(huì)增加陰莖癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

每個(gè)男孩都需要做包皮手術(shù)嗎

講到這里，相信很多家長已經(jīng)開始檢查小朋友的“小丁丁”了，甚至急著要預(yù)約包皮手術(shù)。

其實(shí)并不是每個(gè)男孩都必須接受包皮手術(shù)。隨著年齡增長，絕大多數(shù)孩子的包皮過長可以得到改善。因此，大多數(shù)包皮過長的兒童只要注意陰部衛(wèi)生清潔即可（洗澡時(shí)家長可以幫助翻起包皮清洗，清洗完成后再小心將包皮復(fù)位）。

除此之外，那些過度肥胖的孩子，即使有包皮過長的表象，也不建議做包皮手術(shù)。因?yàn)檫@種包皮過長往往是會(huì)陰部脂肪堆積將陰莖體包埋后造成的假象，對于這類患兒來說，減肥瘦身才是關(guān)鍵。

哪些男孩需要做包皮手術(shù)

包皮手術(shù)適應(yīng)人群主要包括：診斷為嚴(yán)重包皮口狹窄且影響排尿的包莖患者，合并有反復(fù)尿道或龜頭感染的包皮過長患者，合并有性交痛、龜頭敏感度異常、早泄的患者以及發(fā)生過包皮嵌頓的患者。

目前醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，針對包皮過長的手術(shù)治療不僅限于傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術(shù)了。包皮環(huán)套扎器、一次性包皮環(huán)切吻合器等都極大地縮短了手術(shù)時(shí)間，大部分手術(shù)可以在門診完成。

但是在此需要提醒各位家長的是，一定要帶孩子到正規(guī)醫(yī)院接受該類手術(shù)，畢竟“命根子”上無小事。

至于做包皮手術(shù)的時(shí)機(jī)選擇，要視病情而定。出現(xiàn)包皮嵌頓要立即手法復(fù)位和手術(shù)復(fù)位，包莖患者必須盡快手術(shù)。兒童包皮過長最好在學(xué)齡前手術(shù)。

孩子術(shù)后需要休息多久

術(shù)后3～4日內(nèi)可以睡前服鎮(zhèn)靜劑或雌激素類藥（在醫(yī)生的指導(dǎo)下），以防陰莖勃起引起疼痛和出血；手術(shù)后最好休息1～2天，可以臥床休息，亦可稍作活動(dòng)；術(shù)后半個(gè)月內(nèi)穿寬松的內(nèi)褲，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。