犬中樞神經系統疾病的基本MRI影像特征

黃繼然，李思翰，李建男，范宏剛

（1.東北農業大學動物醫學學院，哈爾濱 150030；2.瑞鵬寵物醫院，上海 200080）

磁共振成像（MRI）技術在神經系統應用較為成熟。三維成像技術以及流空效應使病變定位診斷更為準確，并可觀察病變與血管的關系。在腦干、幕下區、枕大孔區、脊髓與椎間盤等區域的顯示明顯優于CT技術。對腦脫髓鞘疾病、多發性硬化、腦梗塞、腦與脊髓腫瘤、血腫、脊髓先天異常與脊髓空洞癥的診斷有較高價值。近年來隨著小動物診療行業和獸醫影像學的快速發展，MRI、CT和DR技術在犬、貓以及其他異寵診療和科研工作等方面逐漸被應用和推廣，提高了影像學診斷的準確性。文章主要介紹一下犬中樞神經系統疾病的基本MRI影像特征。

1 犬腦部疾病的基本MRI影像特征

腦積水是由于顱腦疾患使得腦脊液分泌過多或（和）循環、吸收障礙而致顱內腦脊液量增加，腦室系統擴大或（和）蛛網膜下腔擴大的一種病癥。在MRI 上可見腦室擴張和腦脊液蓄積。正常腦脊液在T1WI 上呈低信號，T2WI 上呈高信號，FLAIR 上顯示無或者低信號。當腦脊液異常是由于出血、炎癥或者腫瘤時，TIWI和FLAIR上信號可能會增強，主要是因為腦脊液中存在細胞和大分子物質。腦水腫的原因多樣，在臨床上大致可分為四種：血管源性腦水腫、細胞毒性水腫、滲透壓性水腫和腦積水性（間質性）腦水腫。無論是細胞內還是細胞外水腫，在MRI 上都會出現T1WI 低信號，T2WI 高信號。因為水腫液分布在有細胞和大分子存在的微環境中，所以FLAIR 上顯示高信號。腦血腫：由于血腫發生之后，血紅蛋白性質的改變，在不同的時間MRI上會表現不同的影像，具體見附表。

急性顱腦損傷常見的原因主要有高空墜落、汽車碰撞，暴力鈍器和導彈穿透（槍傷）傷害，咬傷以及跌倒和碰撞下的沖擊傷。同時可能伴發骨折、軟組織損傷、顱內出血、水腫等。當發生炎性疾病時，腦炎和腦脊膜炎都是由傳染性和非傳染性病原造成的。通常T1WI 等信號到低信號、T2WI高信號，FLAIR高信號，一般邊界較為模糊。代謝性的，肝性腦病，豆狀核T1WI 高信號，T2WI 等信號，無對比增強。慢性肝性腦病是因為錳在局部聚集。爆發性的肝性腦病，彌散性的，皮質T2WI和FLAIR高信號；局部性的，丘腦核T2WI和FLAIR高信號，無對比增強。當發生中毒性疾病時，如甲硝唑中毒，則出現小腦特征性MRI 表現為局部T2WI和FLAIR高信號，無對比增強。退行性的非傳染性炎性疾病，肉芽腫性腦膜炎（GME），是一特發性中樞神經炎癥性疾病以血管周圍單核細胞為特征的系統浸潤，2～5歲，雌性，小型和玩具品種犬易感。病灶表現為局部性和多灶性的分布。病變主要涉及白質，灰質和腦膜也會受影響。此病經常侵襲前腦、腦干或脊髓。病變MRI 特征為T1WI 等信號到低信號，T2WI 高信號，對比增強。當發生犬瘟熱病腦炎時，急性犬瘟熱腦脊髓炎的特點是輕度單核細胞炎癥和脫髓鞘，廣泛傳播。慢性腦炎由于長期持續的病毒感染而產生以非化膿性炎癥和脫髓鞘主要累及腦干和大腦半球。急性熱病性腦炎的MRI 表現包括局灶性或區域性的T1WI 低信號、T2WI 高信號。顳葉易感染，病變集中在回執或灰-白質交界處。無對比增強或微弱。腦膜瘤是最常見的原發性顱內腦外腫瘤。囊性腦膜瘤多發于嗅球區，脈絡組織也適宜腦膜瘤的發生，多見于側腦室底部，第三、四腦室頂部。T1WI 低信號、T2WI 高信號，對比增強。犬膠質細胞瘤，來自腦實質的支持細胞，通常T1WI低信號、T2WI高信號，腫瘤邊緣環狀對比增強。轉移瘤，典型的病變發生在大腦半球灰白質交界處。通常T2WI 高信號，FLAIR高信號，對比增強。

附表 血腫的分期

2 犬脊髓疾病的基本MRI影像特征

脊髓空洞癥就是脊髓的一種慢性、進行性的病變。目前病因還不是十分清楚，其病變特點是脊髓（主要是灰質）內形成管狀空腔以及膠質（非神經細胞）增生。常好發于頸部脊髓。當病變累及延髓時，則稱為延髓空洞癥。通常T1WI低信號、T2WI高信號。脊髓損傷可分為出血性和非出血性損傷，MRI可直觀顯示脊髓損傷的部位、范圍、類型和程度。脊髓水腫時，T1WI 等信號到低信號、T2WI 高信號。出血時，T1WI、T2WI均為高信號。脊髓軟化、囊變時T1WI低信號、T2WI高信號。髓內腫瘤多以室管膜腫瘤、星形細胞瘤常見，髓外硬膜內腫瘤多為神經源性腫瘤，硬膜外腫瘤常為轉移瘤。椎管內腫瘤通常為T1WI等信號到低信號、T2WI等信號或高信號。增強掃描有不同程度的強化。隨著伴侶動物老齡化程度加深，腦部及脊髓方面疾病逐漸增多，MRI影像技術對于犬中樞神經系統疾病的診斷具有明顯的優勢，該項技術的應用和推廣將推動獸醫影像學和神經外科的快速發展。