康復訓練對腦卒中患者言語功能恢復影響的研究

王婧

【摘 要】：目的：改善腦卒中患者的吞咽功能，提搞患者生活質量，恢復語言交流能力。方法：對40例腦卒中言語功能障礙患者進行呼吸訓練，構音器官功能訓練，增強構音肌肉動覺訓練，可使口、面部、舌、喉等肌群得到鍛練，進行康復訓練。結果：訓練后患者的語言功能明顯優于訓練前（P<0.01）。結論：盡早進行有針對性、系統的語言功能訓練，可使患者逐步恢復語言功能，減少并發癥發生，提高患者生活質量。

【關鍵詞】： 腦卒中 言語功能 康復

【中圖分類號】R337 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

腦卒中后語言障礙是多見主側半球額下回后部病變，以及延伸至鄰近的皮層下室同白質病變。 （Broca） 失語稱前部失語，失語常伴偏癱，有時伴偏身感覺障礙，無視野缺損是接受綜合康復的最常見類型。這類患者表述費力，屬非流利性，對于自己不能表達非常重視，出現錯誤表現不同程度沮喪。（Wenicke）失語稱后部失語，多見主側半球顳上回后部病變，Wenicke失語病人無偏癱，但有感覺障礙和視野缺損。急性腦卒中后患者語言障礙發生率高達47.7%，語言障礙發生，不同程度影響患者疾病康復和生活質量（1），現對我院神經內科住院的40例患者進行康復訓練效果較好，現介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料，選擇2018年1月至2018年6月在我院神經內科住院的腦卒中患者，入選標準：①符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準（2），并經MRI或經頭顱CT證實；②意識清楚，伴有不同程度的語言障礙及運動障礙，但能配合康復師及護士進行康復訓練；③入院3d至7d，生命體征穩定無明顯聽及理解力障礙，無嚴重癡呆、精神障礙入選患者40例，男20例，女20例，年齡50～72歲，平均59.8歲，腦梗死40例，首次發病25例，復發15例。

1.2 方法

1.2.1 呼吸訓練：呼吸氣流量的控制是正確發音的重要因素，有助于控制音高，發音及音量，對語調、重音、音節、節奏形成也有影響，方法：讓病人充分放松，保證正確坐姿，鼻吸氣，嘴呼吸，呼氣前要停頓，逐漸增加患者的肺活量，注意增強患者呼氣的壓力及呼氣時間，治療師在患者呼氣未可給予輔助。

1.2.2 構音器官功能訓練：進行舌、唇、軟腭、咽喉與下頜的單獨運動，交替運動等，幫助改善口面肌肉的控制，可進行吹氣訓練。

1.2.3 增強構音肌肉動覺訓練：可利用冰、軟毛刷等刺激口面肌肉和軟腭，也可利用手指按壓，牽拉抵抗口面肌肉，進行發音訓練時，教患者利用視覺（照鏡子）和聽覺（聽錄音）內容由簡單到復雜，由元音到輔單（3）。

1.2.4 評價方法：于入院時及出院前通過語言交流評估患者語言功能恢復情況。采用漢語構音障礙檢查發法。（4）

1.2.5 統計學方法：數據采用SPSS13.0檢驗。

2 結果：

3 討論：

言語障礙指個體利用語言如口語、書面語及手勢語等進行交際活動過程中出現的言語功能障礙，不僅包括失語癥還包括神經科等其他疾病引起的言語功能障礙，如構音障礙。

語言障礙有一個自然的恢復過程，但速度很慢，程度也不理想，與肢體運動障礙，吞咽障礙相同，如果不積極地進行功能訓練，就會錯過恢復的最佳時期，影響最終恢復程度和生活質量，急性腦卒中后語言功能障礙，臨床上常未引起足夠重視，久之會造成患者的心理障礙，降低生活質量，對患者進行呼吸訓練，構音器官功能訓練，增強構音肌肉動覺訓練，可使口、面部、舌、喉等肌群得到鍛煉，可有效地提高相應肌群運動的協調性和靈活性，有利語言功能恢復，本研究結果：訓練后患者吞咽功能顯著優于訓練前，提示有針對性系統的語言功能訓練可以改善患者言語功能，使患者盡早建立良好的語言交流能力，減少并發癥，提高生活質量。

參考文獻

馬素萍.納娜.王海艷 腦卒中患者吞咽功能恢復. <<護理學雜志>> 2007.22（19） 68.

中華醫學會神經病學分會.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經科雜志.1996.29（6）：381.

張清麗 言語障礙的評測和治療.石家莊.河北科學技術出版社2010.36

中華人民共和國衛生部.中國康復醫學診療規范.北京.華夏出版社.1998：399-404.