鹽酸羥考酮緩釋片聯合即釋嗎啡片滴定癌痛的療效及不良反應分析

蘇學周　幸勇

【摘 要】：目的 分析鹽酸羥考酮聯合嗎啡對癌痛的控制作用和安全性。方法 選取我院自2016年1月-2018年1月就診的癌痛患者71例，采用即釋嗎啡片聯合鹽酸羥考酮緩釋片的鎮痛方案。分析用藥后各時間段的疼痛和不良反應。結果 用藥后1d患者的疼痛緩解率為70.42%，3d為77.46%，7d為92.96%。不良反應中便秘為52.11%、頭暈14.08%。結論 應用鹽酸羥考酮緩釋片和嗎啡可有效地控制癌痛，耐受不良反應。

【關鍵詞】：鹽酸羥考酮；安全性；癌痛

Efficacy and side effects of Oxycodone Hydrochloride Prolonged-release Tablets with morphine on cancer pain

Abstract Objective To analyze effect and safety of oxycodone hydrochloride with morphine on cancer pain. Methods 71 cases by cancer pain from January 2016 to January 2018 were randomly selected. Immediate-release morphine and oxycodone hydrochloride sustained-release tablets was adopted. Pain and adverse reactions in different periods were analyzed. Results Pain relief rate in 1d was 70.42%， 77.46% in 3d and 92.96% in 7d. Constipation 52.11%， and dizziness 14.08%. Conclusion Oxycodone hydrochloride sustained-release tablets and morphine can control cancer pain and tolerate adverse reactions.

Keywords： Oxycodone Hydrochloride ； Safety； Cancer pain

【中圖分類號】R730.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

癌癥患者的疼痛程度不同，晚期患者的疼痛比例和程度偏高，不但會影響正常生活，還會影響癌癥的控制。阿片類鎮痛藥若用量不當可能會加重不良反應[1]，因此探討合理地控制癌痛方案非常重要。本文分析應用鹽酸羥考酮聯合嗎啡對癌痛的控制作用和安全性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院自2016年1月-2018年1月就診的癌痛患者71例，NRS分值為4-10分，排除伴有肝腎功能障礙、心血管病變、急腹癥和呼吸困難者，排除其他因素導致的疼痛者。男39例，女32例；年齡23-79歲。兩組的年齡等資料沒有顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

患者采用即釋嗎啡片聯合鹽酸羥考酮緩釋片的鎮痛方案，NRS分值為4-6分者給予10mg/次鹽酸羥考酮緩釋片，1次/12h，NRS分值為7-10分者給予20mg/次鹽酸羥考酮緩釋片，1次/12h。鹽酸羥考酮緩釋片轉為即釋嗎啡片的用量，7-10分則鹽酸嗎啡片用量高于當前嗎啡量的50-100%，4-6分則用量等于最近嗎啡量，再將鹽酸嗎啡片轉為鹽酸羥考酮緩釋片的用量，給予鹽酸羥考酮緩釋片，用量為1d內用藥量的一半，1次/12h。

1.3 觀察指標

分析用藥后各時間段的疼痛和不良反應。疼痛緩解情況如下，完全緩解（無痛）、部分緩解（疼痛程度顯著降低，對睡眠影響較低）、輕度緩解（疼痛程度降低，仍存在明顯疼痛，且影響睡眠）、無效（疼痛沒有改善）。

1.4 統計學分析

數據用統計分析軟件SPSS22.0處理，疼痛緩解率等計數資料以（%）表示。

2 結果

用藥后1d患者的疼痛緩解率為70.42%，3d為77.46%，7d為92.96%，見表1。不良反應中便秘的比例最高，為52.11%（37例），胃腸道反應30.99%（22例）、頭暈14.08%（10例）、尿潴留8.45%（6例）。

3 討論

目前，我國癌痛治療的重視程度不足[2]，不利于病情的控制。鎮痛藥為臨床常用的控制癌痛方法。阿片藥可抑制機體腦組織疼痛神經中樞，阻斷疼痛的傳遞。在本文中，用藥后1d患者的疼痛緩解率為70.42%，3d為77.46%，7d為92.96%，便秘52.11%，可知鹽酸羥考酮緩釋片和嗎啡可有效地控制癌痛程度，耐受不良反應。在鎮痛期間應給予通便藥物或腹部按摩，預防和改善便秘。嗎啡可抑制鈣鉀離子在細胞內外的流動。羥考酮緩釋片可同機體的δ、μ與κ三類受體相互作用，抑制電信號的傳導作用較嗎啡更強。另外，羥考酮和嗎啡屬于強阿片藥，用藥時可根據疼痛程度調節藥量[3]。鹽酸羥考酮緩釋片中的即釋成分可保證快速增加血藥濃度，從而能快速止痛，緩釋成分可持續穩定地保證機體內藥物的血藥濃度[4]。

綜上所述，應用鹽酸羥考酮緩釋片聯合即釋嗎啡片可快速有效地控制患者的癌痛，且能夠耐受不良反應。

參考文獻

王薇，曹邦偉，寧曉紅，等.北京市癌痛控制20年進步與挑戰——北京市多中心癌痛狀況調查（FENPAI4090）[J].中國疼痛醫學雜志，2014，20（01）：5-12，17.

武林鑫，孫莉.癌痛治療不足的現狀與原因[J].腫瘤防治研究，2014，41（04）：421-424.

楊平，王昆.鹽酸羥考酮緩釋片用于癌痛治療的滴定[J].中國腫瘤臨床，2015，42（12）：600-602，585.

龔黎燕，孔祥鳴，裘友好，等.鹽酸羥考酮緩釋片聯合嗎啡片滴定中重度癌痛的臨床觀察[J].中國疼痛醫學雜志，2014，20（07）：481-485.