血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥并發癥的護理體會

張海艷

【摘 要】目的：研究血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥并發癥的護理體會。方法：選取我院收治的尿毒癥患者64例，均接受血液灌流聯合血液透析治療，隨機分為對照組和觀察組，各32例，對照組采用常規護理，觀察組給予舒適護理，對比兩組患者滿意度以及并發癥發生率。結果：觀察組并發癥發生率顯著低于對照組且護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。結論：在尿毒癥患者接受血液透析聯合血液灌流治療的過程中實施舒適會能有效降低并發癥發生率，提高患者滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】尿毒癥；并發癥；血液灌流；血液透析；舒適護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--02

尿毒癥是臨床常見的病癥之一，近年來該病癥發病率呈現逐年增長的趨勢，并且病死率也日益增高，如何有效治療尿毒癥提高患者生存質量已成為臨床重點討論的課題之一[1]。隨著血液透析技術的不斷成熟，其在尿毒癥的治療中發揮出較為理想的效果，但其并不能很好的控制病人并發癥，因而需要通過護理干預進行控制。本文旨在分析血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥的并發癥護理體會，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月我院收治的64例尿毒癥患者，所有患者均接受血液透析聯合血液灌流治療。按照患者住院順序將其分成對照組與觀察組，每組32例。其中對照組男18例，女14例，年齡40-72歲，平均年齡（55.64±3.87）歲；觀察組男19例，女13例，年齡41-75歲，平均年齡（56.27±3.64）歲。所有患者均確診為尿毒癥，均對本研究知情且自愿參加，將2組一般資料進行對比，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，觀察組實施舒適護理，具體如下。（1）飲食護理：護理人員需要對患者飲食進行控制，嚴格限制其高鉀以及水鈉食物的攝入，適當補充優質蛋白質、熱量以及維生素。（2）合理使用降壓藥物對患者血壓進行控制，同時對伴有糖尿病的患者實施血糖監測并給予降糖藥物。（3）并發癥護理：①血栓形成：護理人員在換取置換液時需嚴格按照規定執行操作，避免氣體由管道進入血管，若大量氣體進入患者血管會造成血栓的形成從而造成不良影響，甚至導致患者死亡；②心腦血管疾病：該疾病是尿毒癥患者常見的嚴重并發癥，也是導致患者死亡的重要因素。護理人員需要時刻觀察患者心電圖與生命體征的變化情況，當患者出現心悸、氣短、胸痛等情況時很可能為心肌缺血，護理人員要及時報告醫師并進行對癥處理；③感染：患者在進行血液透析后抵抗力會明顯降低，大大增加了感染的可能性，從而引發嚴重并發癥。感染主要發生于呼吸系統、泌尿系統以及血液系統等，若患者出現持續高熱癥狀時，醫師應仔細查找病因，并且預防其他系統和氣管繼發感染。（4）為病人創造一個良好的血液透析環境，控制室內溫度在23-26℃，濕度則控制在50%左右，確保室內通風條件良好并定期進行消毒；同時護理人員要主動與患者進行交流，掌握其不良心理問題，給予針對性的疏導和鼓勵，與之建立良好關系，有助于滿意度的提高。

1.3 評價指標

采用醫院自制的問卷調查表對患者滿意度進行評價，總分為100分，分數越高表明患者越滿意。同時詳細記錄兩組發生的感染、血栓形成、心腦血管疾病等并發癥，統計發生率。

1.4 統計方法

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，，若（P<0.05），則差異有統計學意義。

2 結果

觀察組并發癥發生率為12.50%（4/32）顯著低于對照組34.38%（11/32），（x2=4.267，P=0.039<0.05）；觀察組護理滿意度評分為（89.74±5.38）分顯著高于對照組（80.13±5.21）分，（t=7.126，P=0.000<0.05）。

3 討論

尿毒癥不是一種獨立的疾病，而是各種腎功能衰竭晚期出現的臨床癥狀組成的綜合征，而血液透析聯合血液灌流作為治療尿毒癥的首選方法不僅能有效清除尿毒癥毒素，還能調節患者水電解質、酸堿平衡，從而改善其生存質量[2]。但是在血液透析的過程中，并發癥的預防和控制一直是臨床上需要解決的難題。

通過實施舒適護理首先對患者飲食進行干預，改善營養狀況的同時避免病情加重；而降糖降壓藥物的合理應用能有效控制患者血糖、血壓；針對性的并發癥護理能有效預防并發癥發生，并及時給予其控制，提高患者生存質量；最后通過心理疏導和環境管理確保治療順利進行并提高患者滿意度[3]。本研究中，觀察組并發癥發生率及護理滿意度均明顯優于對照組（P<0.05），我們認為與舒適護理具有控制并發癥發生、提升患者滿意度的特點有關。

綜上所述，在血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥的同時實施舒適護理不僅能有效預防并發癥的發生，提高生存質量，還能建立良好護患關系從而提高滿意度，值得推廣。

參考文獻

王中菊， 張金霞， 丁曉仙，等. 應用血液透析串聯血液灌流治療尿毒癥長期并發癥的護理體會[J]. 內蒙古中醫藥， 2016， 35（4）：162-163.

曲兵. 綜合強化護理對血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥并發癥的預防效果探討[J]. 中國醫藥指南， 2017， 15（9）：229-230.

李麗華. 血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥患者并發癥的療效[J]. 醫療裝備， 2016， 29（18）：94-94.