中國老年健康學術論文薈萃分析

李春英 王紅漫

(北京大學圖書館，北京 100191)

我國進入人口老齡社會后，人口老齡化呈現出規模大、來勢猛、占比高和未富先老等特點。截至2014年底，我國60歲以上老年人口有2.12億，占人口總數15.5%，其中65歲以上老年人口1.37億，預計到2020年，我國老年人口將達到2.43億。在我國老齡化快速發展進程中，少子無子家庭劇增，空巢、失能、高齡、貧困等多種現象疊加，各種老齡問題短期內同步呈現，給經濟社會發展帶來嚴重挑戰〔1〕。我國老年健康問題已有大量的研究成果，目前主要集中在養老服務，還有老年人各項調查等。本文采用文獻計量學和社會網絡分析法，對我國老年健康研究的期刊論文進行梳理總結，為相關老年健康研究提供參考。

1 數據來源和方法

1.1數據來源 選擇CNKI和萬方兩個期刊論文庫作為數據來源。時間范圍：1979年1月1日至2016年12月31日，共檢索到論文13 510篇，去掉重復文獻和不相關文獻，共保留文獻8 980篇。

1.2研究方法 采用文獻計量學和社會網絡分析法，對兩個數據庫中“老年健康”論文進行了年度發文量、研究機構類、研究論文省市分布、10篇以上論文作者、作者合作網絡、期刊源分布、高頻關鍵詞共現分析和時間熱度分析。文獻計量學是用數學和統計學的方法定量地分析一切知識載體的交叉科學，集數學、統計學、文獻學為一體，注重量化的綜合性知識體系。計量對象主要是文獻量、作者數、詞匯數等〔2〕。社會網絡分析是對社會關系結構及其屬性加以分析的一套理論和方法，主要分析的是不同社會單位所構成的關系結構及其屬性〔3〕。它不僅限于社會分析，而是廣泛適用于多種學科，包括語言學、生命科學、刑偵學、經濟學等。只要把事物的組成要素作為點，要素間的相互關系作為線，事物的基本結構、功能和演變就可以用網絡分析技術加以分析研究。

1.3統計方法 采用Excel、SATI3.2、NetDraw和VOSviewer軟件。SATI文獻題錄信息統計分析工具，可對CNKI、萬方和Web of Science數據庫中的書目信息進行快速讀取、準確提取字段并歸類存儲、統計，生成書目數據的共現矩陣，是文本挖掘的基礎工具〔4〕。NetDraw軟件根據數據網絡節點信息的描述，可以實現數據節點之間網絡關系圖。該軟件由Analytic Technologies公司提供〔5〕。VOSviewer是一款用于構建科技文獻的共現分析的網絡可視化軟件〔6〕。

梳理上述8 980篇文獻數據，對作者、年代、作者單位、關鍵詞等內容進行抽取，對關鍵詞進行梳理歸并。關鍵詞歸并的原則：第一，同一概念的詞語用多種表達方式，同一類詞用統一詞來替換。如老年人群、老年群體、老人、老齡人等詞語都替換為老年人；老年性癡呆、阿爾茨海默病都替換為老年癡呆。第二，同一詞語書寫方式相同，但加書名號、引號的，去掉書名號、引號。如，“空巢老人”替換為空巢老人。第三，表達概念不完整的，根據文章內容進行補充。如：養老補充為養老服務、養老問題、養老模式、養老政策、養老需求等。第四，刪除不具體、抽象詞語。如：研究、建議、措施、模式、對策、可行性、可持續等。

按照上述原則，將其他關鍵詞進行歸并，最后從8 980篇論文中獲得11 305個關鍵詞。選取頻次大于30的關鍵詞作為高頻關鍵詞，然后以高頻關鍵詞為對象，再利用VOSviewer軟件共現分析，選擇關聯算法，反映研究主題網絡關系。同時也對論文作者的合作情況進行了網絡分析。

2 結 果

2.1年度發文量 從文獻角度發現國內關于老年健康的研究大致可劃分為3個階段，第一階段1979～2000年，年均發文量低于100篇；第二階段2001～2010年，年均發文量100～500篇；第三階段2011～2016年；年均發文量500～1 400篇。第一階段發展緩慢，經歷22年的發展歷程還是年均100篇以下；第三階段進入快速發展期。見圖1。

圖1 老年健康研究年度發文統計

2.2研究機構類型 通過對論文作者的單位進行統計，發現研究單位類型廣泛，有政府機構、行政管理機構、高等院校、醫院、事業單位、公司、養護機構，還有編輯部、新聞媒體、社會團體、學術團體。其中發文量最多的單位是高等院校占71%，其次是醫院占9%，再次是事業單位占8%，再次是公司、行政機構和政府機構各占3%，養護機構站2%，其他類型占1%。高等院校是關注研究的重要研究群體。

2.3作者省市分布 我國著名的人口地理分界線是從黑龍江的黑河到云南的騰沖，人口分布呈現東南部人口多，西北部人口少的特點。由此說明，老年健康的研究主要分布在人口密度大，經濟發達的省份，呈現出東南省份論文較多，西北省份論文較少的趨勢。見表1。

表1 老年健康論文作者省市分布(n=8 980，篇)

2.4論文作者分布 全國有12 500多人發表了老年健康的研究論文，發表論文超過10篇的作者有31人。統計發現，新疆醫科大學護理學院的研究力量強大，全國高校護理學院研究老年健康的文章最多，其次是人文與社會學院(社會與人口學院)，再次是法學院和心理學院(所)，再次是基礎醫學院。

2.5作者合作網絡 針對作者合作情況進行了分析，生成100×100兩兩合作矩陣、合作關系。論文作者主要形成七大合作群，研究群體的研究方向不同，形成了研究領域的核心作者群。第一合作群，主要研究方向為養老機構老年人健康調查及護理康復學教育方面。第二合作群,主要研究方向社區和養老機構老年人健康調查。第三合作群，主要研究方面為居家養老的老年人健康調查和機構養老資源配置調查。第四合作群，主要研究方向為養老護理服務質量評價。第五合作群，主要研究方向為中國人口學分析和預期壽命估測評價。第六合作群，主要研究方向為西安市養老機構老年人生活質量、服務質量和健康行為調查及老年慢性病患病率調查。第七合作群，主要研究方向為老年人信息查詢能力和日常生活信息查詢行為調查。見圖2。

圖2 研究作者合作關系圖

2.6期刊來源分布 研究論文共發表在2 327種期刊上，涉及社會科學、經濟與管理科學等。其中核心期刊54種，收錄50篇以上論文的有14種期刊。收錄論文相對較多核心期刊為中國老年學雜志，說明該刊是本領域研究中重要的出版物，見表2。

表2 收錄達50篇以上論文的國內期刊來源統計(篇)

2.7研究主題分布 將8 980篇文獻題錄導入Vosviewer軟件，共提煉出11 305個關鍵詞，選取詞頻大于30以上的95個高頻關鍵詞進行共現分析。根據關聯強度，95個高頻關鍵詞進行聚類分析，聚類結果調整為6類。

類1有23個關鍵詞：中國、人口結構、以房養老、養老產業、養老保險、養老保障、養老保障體系、養老地產、養老服務、養老設施、養老金、養老問題、醫療保險、延遲退休、政策、文化養老、日本、社會保障、經濟發展、老齡化社會、計劃生育、退休年齡、護理保險。這類聚焦為以養老金和養老保險等為代表的養老保障研究。這類課題研究歷史比較長，2009年達到高峰。代表性論文主要有世界各國社會保險制度比較〔7〕；農民社會養老保障〔8〕。

類2有17個關鍵詞：家庭養老、社會養老服務、人口老齡化、老年社會、養老事業、農村老年人、養老金制度、社會保障制度、社會福利、老年福利、老有所醫、老齡問題養老制度、養老模式、經濟保障、老年人口、老年保障。這類聚焦為家庭養老和社區養老的問題研究。這類研究主要集中在2007年左右比較熱門，代表性論文家庭養老在農村養老保障中的地位與作用研究〔9〕；中國傳統文化信念、人力資本積累與家庭養老保障機制研究〔10〕。

類3有17個關鍵詞：健康教育、健康狀況、養老機構、養老院、農村保險、影響因素、心理健康、慢性病、政策建議、生活質量、社會支持、社區、社區衛生服務、老年人、老年抑郁、老年護理、調查。這類聚焦為養老機構中老年人生活質量、健康、心理等方面調查研究。這類研究在2010年達到研究高峰，代表性論文老年社區衛生服務調查研究〔11〕；養老模式的研究〔12〕。

類4有15個關鍵詞：保障、健康、健康老齡化、養老服務體系、養老社區、農村、城市、權益保障、社會保障體系、積極老齡化、精神贍養、老年人權益、老年人權益保障法、老年社會保障、老齡產業。這類聚焦為老年人社會權益保障研究。這類研究2015年達到研究高峰，代表性論文老年人權益維護的路徑選擇〔13〕。

類5有14個關鍵詞：養老意愿、養老模式、醫養結合、城市社區、居家養老、居家養老服務、服務需求、機構養老、社區養老、社區居家養老、社區服務、空巢老人、老年住宅、老年公寓。這類聚焦為老年人養老服務需求及養老模式研究。這類研究2015年達到研究高峰，代表性論文養老機構服務模式和服務水平研究〔14〕；居家養老模式研究〔15〕。

類6有8個關鍵詞：醫療保障、醫療衛生保障、衛生保健、衛生服務、城市老年人、老年保健、老年健康、老年醫療。這類聚焦為老年人醫療衛生保障研究。這類研究2012年達到研究高峰，代表性論文為我國老年醫療衛生服務保障研究〔16〕。

3 討 論

運用文獻情報分析和統計分析，對近40年的老年健康學術論文梳理發現：研究方向中護理研究較多，如何防老、如何控制老年慢性病的發病率、如何全面系統地進行老年健康衛生經濟學評價、如何有效地進行老年健康管理等內容也有待于深入研究。大多采用定量分析，缺乏理論上探討與升華，尤其是老年衛生經濟理論研究不足。

老年健康的學術研究領域，應當加強跨學科研究，將社會生態系統理論視角下的全人健康理念帶到老年健康、疾病防控中，推動老年健康由疾病治療向健康管理轉變。運用系統論中整合理念，將醫療體制改革與社會福利服務結合，將資源整合、全人照顧、關注弱勢群體的理念帶進醫療服務體系中。從節省醫療成本的消極視角，轉變為老年人創造價值的積極視角，通過經濟效益分析探索老年人健康管理的模式及創造價值的機制。探索建立與我國醫療衛生水平和社區健康服務能力相匹配、具有實證依據且經濟效益明顯的老年健康管理模式，加強多學科團隊在臨床和社區服務中的合作，整合政府、醫院、社區、社會服務機構、家庭、個體多維度健康服務資源，從生理、心理、社會層面全面提升老年人生活質量，進而促進國民的整體健康水平。