養老機構老年人群的心理健康現狀及其影響因素

田建麗

(承德醫學院，河北 承德 067000)

近年來，隨著醫療水平和人們思想認識水平的逐漸提高，人們對健康的認識也有了更深一層的理解〔1〕。健康不僅僅局限于身體各項功能的正常，還應包括心理健康、社會功能良好。只有身體健康、心理健康及社會功能良好才能稱之為健康〔2，3〕。老年人是社會中的一類特殊群體，其面臨的問題主要包括身體功能下降、社會角色轉變，同時還會面臨一定的心理健康問題〔4〕。然而，在檢索相關文獻的過程中，發現目前關于老年人心理健康問題的研究還有待進一步完善和豐富。現有關于老年人群心理健康和影響因素的研究主要以社區老年人為研究對象，對于養老機構中老年人群心理健康的現狀和影響因素的研究還比較缺乏〔5〕。因此，本研究選取養老機構中的老年人作為研究對象，對其心理健康現狀和影響因素進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 2018年5～8月采用便利抽樣的方法選取河北省承德市養老機構187名老年人作為研究對象，在進行調查的過程中，通過現場發放問卷的方式進行調查。問卷發放187份，有效回收率187份，回收率100%。納入標準：(1)在養老機構居住超過6個月的老人；(2)年齡≥60歲；(3)自愿配合調查；(4)能理解問卷問題，并進行清晰作答的老人。排除標準：(1)有語言障礙的老人；(2)有意識障礙的老人；(3)有精神疾病的老人；(4)有老年癡呆的老人。

1.2方法 采用自行設計的《老年人心理健康調查表》對養老機構中的老年人群的人口學特征進行調查。其中，人口學特征主要包括老年人的性別、年齡、文化水平、社會活動、慢性疾病、社會關系及居住情況。文化水平：高文化水平主要指大專及以上學歷水平；中等文化水平主要是指中專、高中及初中學歷水平；低文化水平主要指小學及以下學歷水平。同時，在調查表中附癥狀自評量表(SCL-90)，調查老年人群的心理健康狀況。SCL-90量表中共有90個項目，含有焦慮、抑郁、敵對、恐怖、強迫、偏執、軀體化、精神病性、人際關系敏感及其他10個因子；在進行評分的過程中，采用五級評分制，1分表示沒有、2分表示很輕、3分表示中度，4分表示偏重，5分表示嚴重。在對養老機構老年群體的心理健康狀況進行調查的過程中，將其與全國常模〔6〕進行比較，以分析其現狀。在進行評價的過程中，對各項因子的平均分進行計算，以評價老人群體的心理健康狀況。然后依據評價結果，將其分為有心理健康問題組和無心理健康問題組，分析影響心理健康的因素。

1.3統計學處理 應用SPSS19.0軟件，計數資料和計量資料分別采用χ2和t檢驗。同時，采用Logistic回歸分析法對影響老年人心理健康的因素進行分析。

2 結 果

2.1養老機構老年人群的一般情況 養老機構中男性〔119人(63.64%)〕多于女性〔68人(36.36%)〕。在年齡方面，主要集中在70～79歲〔119人(63.64%)〕，其次是80歲及以上的老人〔39人(20.85%)〕，再者是60～69歲的老人〔29人(15.51%)〕。在文化水平方面，養老機構以中等文化水平的老人居多〔95人(50.81%)〕，其次是低文化水平的老人〔61人(32.62%)〕、高文化水平的老人〔31人(16.57%)〕。在社會活動方面，經常參與社會活動的老人占比最大〔110人(58.82%)〕，其次是積極參與社會活動的老人〔34人(18.18%)〕，有時參與〔20人(10.69%)〕和不參與〔23人(12.31%)〕社會活動的老人占比共達到23.00%，占比也比較高。在慢性疾病方面，存在慢性疾病的老人占有很高的比例〔82例(43.85%)〕。在社會關系方面，和睦〔83人(44.38%)〕和一般〔85人(45.46%)〕的占比最多，關系差占比最低〔19人(10.16%)〕。在居住情況方面，獨居老人占比最高〔112人(59.89%)〕，夫婦共同居住僅75人(40.11%)。

2.2養老機構老年人群心理狀況調查 養老機構中的老年人焦慮、抑郁、恐怖、軀體化及精神病性五個方面得分均高于全國常模水平〔6〕(P<0.05)，敵對、強迫、偏執及人際關系敏感四個方面得分與全國常模比較差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 養老機構老年人群SCL-90量表得分

187例老年人中，52例老年人存在心理健康問題，135例老年人心理健康。

2.3養老機構老年人群心理健康單因素分析 性別、年齡、社會活動、親屬探望次數、慢性疾病及居住情況是影響養老機構老年人群心理健康的重要因素。見表2。

2.4養老機構老年人群心理健康Logistic回歸分析 在單因素分析的基礎上，進一步行Logistic回歸分析，結果顯示，性別、社會活動、親屬探望次數、慢性疾病及居住情況是導致養老機構老年人出現心理健康問題的重要因素。見表3。

表2 養老機構老年人群心理健康單因素分析〔n(%)〕

表3 養老機構老年人群心理健康Logistic回歸分析

3 討 論

在新型養老模式背景下，養老機構老年人心理健康問題是目前社會最關注的問題之一。目前關于養老機構老年人的研究主要集中在因素研究方面，陳瑞云等〔7〕學者以鄭州市養老機構為例，分析了老年人關懷需求的現狀和影響因素，認為居住方式、入住時間及服務水平是主要因素。張文靜等〔8〕以天津市某養老機構中的154例老年人作為研究對象，認為影響老年人健康自我管理的因素主要有文化水平、平均月收入水平及自評健康狀況等。杜云素〔9〕以湖北省養老機構為調查對象，認為養老機構老年人面臨心理層面服務不足以及精神層面服務不足等情況。因此，本研究在已有研究的基礎上，以河北省承德市養老機構中的老年人作為研究對象，分析了目前承德市養老機構中老年人心理健康現狀，并重點分析了影響心理健康的因素，同時也提出了一些提高心理健康水平的措施。

本研究結果顯示，在養老機構中存在心理健康問題的老人占比較多，且主要以焦慮、抑郁、恐怖、軀體化及精神病性五個方面的心理健康問題為主。因此，分析養老機構老年人心理健康的影響因素十分迫切。Wu等〔10〕也認為養老機構中老年人的心理健康水平較低，值得給予關注和重視。這一研究結果為本文的研究奠定了基礎。

本研究結果顯示，影響養老機構老年人群心理健康的因素主要有性別、社會活動、親屬探望次數、慢性疾病及居住情況。因此，為改善養老機構老年人群的心理健康問題，應注重從以上幾個因素入手。王碩佳等〔11〕認為子女數、慢性病病種數及文化水平會對老年人的健康行為產生影響，本文研究結果與此不符，認為老年人心理健康水平與文化水平不存在關系。Noorbala等〔12〕認為性別、年齡及社會活動是養老機構老年人心理健康問題存在的主要因素。Yang等〔13〕認為老年人心理健康問題主要與慢性疾病和鍛煉情況有關。裴先波等〔14〕以湖北省養老機構中的老年人作為研究對象，認為養老機構中的老年人面臨的問題之一就是精神層面和心理層面的服務不足，進而導致養老機構的服務滿意度偏低。因此，目前對養老機構老年人的心理健康水平給予關注和重視非常必要。

為進一步改善養老機構老年人的心理健康現狀，采取相應的措施也是十分關鍵的。陳美容等〔15〕認為興趣愛好、疾病情況及健康知識等是影響老年人健商水平的重要因素。這一研究結果為本文提供了思路。在改善養老機構老年人心理健康現狀的過程中，應注重培養老年人的興趣愛好，采用先進的醫療設施和護理措施，減輕老年人的心理問題。女性老年人更容易產生心理健康問題，這主要是由于在社會中女性老年人處于弱勢群體，在性格方面比較脆弱和敏感，同時在喪偶等諸多因素的影響下，更容易產生心理健康問題。因此，養老機構在改善老年人心理健康問題時，應對女性老年人給予更多的關注和重視。社會活動因素也是影響養老機構老年人心理健康的重要因素。因此，養老機構應在原有基礎上開展多樣化的社會活動，并最大限度調動老年人的興趣，促使其能夠積極參與到社會活動中。在開展社會活動的過程中，應為養老機構中的老年人配置更多的運動器材等，促使養老機構中的所有老年人能夠參與到社會活動中。親屬探望次數也是老年人心理健康問題存在的重要因素。因此，養老機構也應做好這一方面的工作，積極與老年人的子女溝通，并通過相應的激勵舉措等，促使子女能夠盡可能多地來探望老人。例如，養老機構可以通過現代化信息平臺，如微信、QQ等平臺，與老年人的子女建立溝通渠道，并在信息化平臺中及時發布關于老年人心理需要等知識，提高子女的認識，進而增加其探望老人的次數。慢性疾病對于老年人心理健康也有重要的影響。這主要是由于慢性疾病具有病程長、難治愈等特點，會誘發老年人焦慮、抑郁等不良情緒的產生。而養老機構中的老年人心理健康問題主要集中在焦慮、抑郁等方面，因此，養老機構應對老年人的慢性疾病給予更多關注和重視。例如，養老機構可以定期組織關于慢性疾病相關知識的講座，增加老年人對慢性疾病的認識，進而緩解老年人的心理健康問題。居住情況在老年人身心健康方面也有重要的影響。目前，在養老機構中，獨居老人占比較大。因此，養老機構更應采取多樣化的活動，豐富老年人的日常活動，進而提高老年人的心理健康水平。封鐵英等〔16〕認為心理健康自評對養老機構老年人有正向的影響。也就是說，心理健康定期評估能夠促使老年人對自身的心理情況進行及時了解和認識，進而能夠促使老年人及時發現心理健康問題，并作出適當的調節，從而起到提高心理健康水平的作用〔16〕。因此，養老機構也可采用這一方式，促使老年人的心理健康水平獲得提高和改善。總之，養老機構老年人面臨著較大的心理健康問題，養老機構應對老年人的需求進行進一步的調查和研究，從老年人的實際需求出發，開展多樣化的活動，達到改善老年人心理健康的目的。