疑似ASF發病情況下在養殖場采取的行動

文│中國動物疫病預防控制中心

本文摘自FAO手冊，《良好動物疫情管理規范（GEMP）：基本要素》（FAO，2011年），更多細節請參考該手冊。

最好在各地方獸醫辦公室常備調查所用工具，以便能在最短的時間內完成調查。理論上設備應包括數碼相機、GPS裝置和一些快速通信設備（通常是手機，也可以是對講機）以及安全包裝和運輸樣品所需的所有物品（GEMP，2011年）。

通常情況下，是由養殖者或臨床獸醫報告疑似非洲豬瘟（ASF）病例。遇到疑似發生ASF疫情的情況下，在實驗室確認前，應在相關養殖場或經營場地采取以下緊急處置步驟：

收集有關養殖場和動物的信息。緊急疫病暴發的情況下，應收集的基本信息；疫病或疑似疫病的種類；暴發的確切地理位置，包括全球定位系統（GPS）坐標；受影響的農民、農場或村莊的名稱和地址；受影響的家畜情況；患病和死亡動物的大致數量；該地區易感染動物大致數量；對臨床表現和病變的簡要說明；在最初的暴發地點和隨后的任何地點首次發現該病的日期；出入暴發農場或村莊的易感動物近期調運情況；來往其他農場的卡車或人員的近期活動情況；任何其他重要的流行病學信息，如在野生或野外動物中出現的病以及異常的昆蟲活動；已經采取的初步疫病控制行動的信息，包括地點和時間。

被感染和疑似養殖場必須立即隔離，任何人員、車輛、動物或豬產品不得進入或離開養殖場，直到確診。

在建筑物的入口和出口處設置人員和車輛的消毒點。離開養殖場的人員和訪客應確保鞋子、衣物和設備消毒徹底。如果獸醫或其他人員需要接觸患病動物或可能感染的物品和材料，則應使用個人防護設備。

對養殖場每個棟舍進行臨床檢視，對被篩選出的動物進行檢查，并對死亡（或安樂死）動物進行剖檢。對可疑動物系統的臨床檢查。檢查時要提前準備好表單，做好記錄。如果有大量動物，應針對顯示明顯臨床癥狀的動物優先開展檢查。

應盡快采集合格的樣品并交送實驗室進行診斷。在大量動物出現臨床癥狀的情況下，需要送檢大約5個樣品確診疾病。

進行暴發調查（也稱為流行病學調查）。

調查并應告知鄰近的農民或從養殖場已購買或出售動物的人員，如：發病動物的危險接觸者，檢查他們接觸的動物（并向獸醫當局報告癥狀），相關接觸者進行隔離，并阻止相關的豬和產品進出。調查并通知最近訪問過養殖場的技術服務人員和其他人員。

即使進行足夠的清潔和消毒，參與對潛在感染養殖場進行暴發調查的人員24小時內也不得訪問其他養殖場，以防止該疾病的意外傳播。

當疫情涉及自由放養的豬時，首先要找回所有放養動物并將其圈起來或至少用繩拴住。

一、如何進行暴發調查

此部分內容改編自歐洲口蹄疫防治委員會（EUFMD）在線培訓課程。暴發調查也稱為緊急流行病學調查，是用來確定：疾病持續時間；疾病的可能來源；動物、人、車輛或其他污染物的何種活動可能傳播疾病；通過計算病例數、定義流行病學單元和估計有風險的動物群體數量確定疫情的嚴重性。這些信息對于控制策略起有效作用，并且對監測監控工作至關重要。

第一步應該是定義流行病學單元，其中的所有豬應具有相似的接觸風險。即處于同一管理體系或生物安全范圍內的所有易感動物群體，通常以一個養殖場為單元。然而，如果養殖場之間無有效的界限，則單元可以延伸到一個自然村。相距遙遠的養殖場可能處于同一管理體系之下，可看做同一流行病學單元的一部分。

構建流行病學曲線，可以清晰描述可能感染和傳播的時間分布，是指導暴發調查的有效方法。時間線用于確定病毒引入（基于潛伏期計算）和傳播到其他場所（基于排毒期計算）的窗口期長度。

一旦建立了時間線，下一步是將其用于追蹤和溯源，以便發現在窗口期內可能導致病毒傳播的接觸。

疫病傳播的風險因素包括：動物或動物產品（如豬肉）的流動；直接接觸的人，例如獸醫或其他養豬農戶；去過其他場的養殖場工人；場間車輛或設備的流動；相鄰養殖場的邊界發生的牲畜間直接接觸；野豬或其產品。

一旦發現可能的傳染源，要對其進行優先排序，以便進一步開展流行病學調查。優先化有助于快速調查并控制任何可能傳播疾病的接觸。要優先考慮最有可能感染的時間段內發生的接觸。在人員和資源有限的情況下，這種優先次序特別重要，接觸的類型也很重要，應優先考慮如下類型：有很多動物的經營場地；“樞紐”，包括牲畜市場和屠宰場在內，匯聚多個場所動物的地方；經常性調運動物的場所，例如，活畜市場；動物直接接觸的情況，如活動物交易行為；與豬相鄰的場地。有多種方法調查可能的接觸：

1.訪談。開展有效的訪談是一項需要技能的工作，特別是當養殖戶可能面臨較大壓力的時候。養殖戶往往對外界，特別是政府官員警惕。花費時間和耐心建立信任至關重要。另外，每天不要訪問超過一個養殖場。

在疫情調查期間與養殖戶交談的要點。一是建立信任：解釋訪談的目的；避免指責或驚擾受訪者；詢問受訪者是否有任何問題，并全面回答；花時間來解釋發現的問題。二是保持冷靜：非洲豬瘟（ASF）疫情給獸醫和農民帶來很大壓力，嘗試安穩的場景，平和而安靜地交談；照顧好自己—多喝水，且記住要吃飯。三是保持開放的心態：要詢問“開放”的問題，引導對方進行完整的回答，而不是“是/否”；記住聆聽—被采訪者應該說得更多；如果不確定最初的答案，請以兩種或三種不同的方式提出相同的問題進行確認；調查應涉及所有的人員與動物，日常接觸較多的農場工人，通常這些人比場主了解更多。

2.信息的其他來源。檢查牲畜和人員流動記錄。藥品的記錄、日記、送貨單、發票或者發貨收據也可以提供有價值的信息。請記住，當農民將面臨相當大壓力時，訪談很難做到精確，因而記錄的信息更有價值。

除了與農戶面談外，還應注意調查相關場地。應在豬場外圍進行查看，檢查是否有與鄰近的豬或野生動物發生接觸的可能。繪制該區域的草圖展示動物畜舍、動物群體、入口和出口點、邊界的位置，會得到更多的有效信息。

◎農場消毒程序

為進行流行病學調查和追蹤溯源，適當時應與其他潛在接觸者進行聯系，例如獸醫或人工授精技術人員。

二、訪問養殖場時的生物安全

部分內容改編自歐洲口蹄疫防治委員會（EUFMD）在線培訓課程。

在出發前：從汽車上清除所有不必要的設備。在后座上劃分清潔、污染區域，在車的后備廂里鋪上塑料布。確保隨身攜帶所有必需的設備。列清單是很有幫助的。進入農場時,確保良好生物安全所需的設備：一雙質量好的膠靴，易于清潔和消毒；一次性生物安全服；防水服（如在寒冷和潮濕的國家）；鞋套或靴套；檢查用手套（確保其尺寸正確）；塑膠墊；桶（理論上為3個）；洗滌劑；消毒劑（適用于非洲豬瘟病毒的消毒劑）；刷子（2個）；垃圾袋（包括生物危險品袋）；拉鏈袋（用來裝電話或其他設備）；面部用消毒濕巾；水（至少5升）；密封帶；剪刀；采樣和記錄設備；記錄地理坐標的GPS設備。設置消毒點所需的設備標準清單很有幫助。在各國的應急計劃或防治技術規范中可能有這樣的列表。

抵達時：不應該將車駛進場地（應停放在養殖場入口附近）。在清潔干燥的表面（最好是混凝土）上選擇適合您消毒場所的位置，清潔區和非清潔區應有清晰分界（通常是門）。取掉所有不必要的衣服和物品（如夾克、領帶、手表），并清空口袋。養殖場所需的電子設備（如移動電話）應放置在密封的塑料袋中，以便隨后進行清潔和消毒。在養殖場的時候，只能通過塑料袋使用手機，不要從袋子里拿出。從汽車上取出所有需要被帶到養殖場進行消毒的物品。您可能需要自帶水稀釋洗滌劑和消毒劑。

準備：在消毒場所的清潔區放置塑料布；將帶入養殖場的物品放在消毒場地污染的一側（例如黑色塑料袋和樣品容器）；將帶來的水兌制一桶清潔劑和兩桶消毒劑；清潔劑和消毒劑桶留在非清潔的一側，用來清除養殖場帶來的泥土，另一個消毒劑桶和刷子放在清潔的一側；使用的消毒劑種類應針對具體疫病決定，應確保所需的濃度和接觸時間。

穿戴衣物（在清潔區）：脫下鞋子，將其放在塑料布上；首先穿戴一次性防護服，穿上靴子，手套應該用膠帶封上；防水服（如果天氣條件需要）應套在靴子外層，應有另加一層一次性手套，可在臟的時候更換；靴套至少覆蓋膠鞋底部和下部；在走下塑料布，進入養殖場之前，戴上面罩并仔細檢查清單。

脫下衣物（在污染區）：在離開之前，使用養殖場自己的設施來清潔污染區域；用洗滌劑和刷子清洗樣品容器，然后在消毒劑中浸泡適當的時間，然后將樣品袋放在清潔的一側；對包括帶入養殖場的手機袋子以及任何類似的物品進行洗滌和消毒；取下鞋套，并丟棄在污染區塑料袋中，使用洗滌劑和刷子，擦洗靴子特別是底部（必要時使用螺絲刀進行清潔），然后將防水服（如果穿著）卷到靴子的頂部，使用洗滌劑清洗整套防水服，包括面罩；在脫下已洗滌的防水服并浸泡消毒劑前，取下外面的手套并放入污染垃圾袋中，在浸泡適當的時間后，將防水服放入清潔的一側的袋子；如有必要，靴子可以再次進行快速清洗，并進行消毒；脫下內層手套并將其放入非清潔一側的袋中，再脫下里面防護服（在脫下防護服時腳必須先從靴子中抬起來，然后再放進靴子中），防護服放入袋中，以便處理。

在清潔的區域：脫下靴子然后腳站在清潔一側的紙板上，拿起靴子并將其放在清潔區（另一個消毒桶）進行消毒。最后，將其放入清潔的袋子里。手和眼鏡也要進行消毒，還必須用消毒濕巾清潔面部。非一次性設備和樣品用雙層袋和膠帶封裝。可穿回日常的鞋子。如果放在非清潔一側的桶是個人物品，則應將其消毒并雙重包裝，然后才能被帶走。養殖場的所有桶都必須留在非清潔區域。袋子放入車輛的非清潔的區域。如有需要，應要求養殖者妥善處理垃圾。離開養殖場后立即對樣品、設備進行處理。如果消毒人員的住所沒有豬，則消毒人員可以回家、淋浴、徹底清洗頭發。所有當天穿的衣服均應浸泡在消毒劑中30分鐘，并用60℃以上的水沖洗。如果您的住所內有豬，請在其他地方完成此步驟。三天內，請勿前往任何有豬的場所。

除了清潔和消毒自身外，還可能需要清潔和消毒汽車。并確保開始調查前，車是清潔的，車內沒有不必要的物品。在汽車內用塑料布鋪墊用于放設備的區域，并劃分出清潔和非清潔區。另外，請確保遵守當地的車輛消毒規定。

如果條件允許，在離開可能受到污染的區域之前，應盡可能清潔和消毒汽車的表面，并在返回場地后重新對其內部和外部進行消毒。清除汽車上的所有塑料布，并妥善處理。清潔汽車外部，清除所有可見的污垢。不要忘記清理隱藏的區域，如車輪拱、輪胎板和汽車下面。一旦清除所有污垢，用消毒劑噴灑表面。處理車內所有垃圾并清理所有污垢（請妥善處理垃圾）。用浸有消毒劑的布擦拭方向盤、變速桿、踏板、手閘等。

三、在野豬中發現疑似非洲豬瘟時

首先，對感染ASF的野豬有一個明確的疑似病例定義是關鍵。該定義可能會根據各地區（國家）的流行病學情況而不同，隨著風險的增加而變得越來越嚴格。通常包括任何有臨床跡象、異常行為、被獵殺（剖開后）發現病變、其他不明原因死亡或在道路事故中（特別是在高風險區域）死亡的野豬。

盡管森林管理人員、徒步旅行者、蘑菇采摘者等可能也會報告，但通常是獵人更可能報告疑似病例。根據地區（國家）的不同，獵人可能在疫病發現中起到非常重要的作用。為了確保他們合作，通常需要給予一些諸如金錢之類的獎勵。重要的是，確保處于危險地區的每個獵人都接受過培訓，以認識到ASF的臨床體征，了解要采取何種類型的樣品以及如何帶回，及時通知相關部門，并知道如何處置尸體。獵人們還應確保他們獵殺的所有野豬都是在指定的地方，內臟或副產品應妥善處理。

如果懷疑動物身上出現染病，必要時要求獵人將整個尸體儲存在冰箱里（通常在狩獵站），直到實驗室結果出來。

如果在運輸方面可行，則森林中發現的可疑尸體應該被收集和運輸（通過汽車、雪橇等）到安全的處理地點進行焚燒或化制。另外，可以通過在現場焚燒或深埋來處理。

當出現臨床疑似病例時，應采取以下緊急措施：收集有關感染動物的數據（數量、年齡、性別、剖檢、位置等）。確保所有與尸體接觸的人員的鞋子、衣服和設備消毒。獸醫人員和其他人員接觸病死動物或潛在感染材料的情況時，應使用個人防護設備。對死亡動物進行臨床檢查和剖檢。收集適當的樣品并盡快送到實驗室進行診斷。在某些情況下，如果在偏遠地區發現了尸體，則希望獵人能自己收集樣品。進行暴發調查（也稱緊急流行病學調查）。通知鄰近農民有關事件，以便他們可以檢查他們的動物的臨床體征并將其隔離。即使在進行了足夠的清潔和消毒后，參與對可能感染野生野豬的疫情進行調查的人員，在48小時內不應去往養殖場，以避免在無意中傳播疫病。

鑒于野生動物的特點不同，在進行涉及野生動物的流行病學調查時，方案與養殖場使用的方案不同。受訪者不是動物的所有者，而是經常進入森林的人員，如當地狩獵俱樂部的負責人或成員以及當地森林護林員，面談的問題包括：誰在該地區打獵，無論是本地獵人還是其他到訪者在過去一個月或兩個月內有無任何狩獵（助獵者）；保護區的地理邊界；保護區的管理條例；是否使用生物安全措施；狩獵是否衛生；在該地區所有家養豬的數量。

四、標準操作程序（SOP）（GEMP，2011）

標準操作程序對于確保正確調查可疑案件至關重要。應包括：對于調查人員和動物所有者的安全說明；需要使用的設備清單，包括采樣處理設備；確定受感染區域范圍的標準，從而確定生物安全入口點；進入和離開地點時采取的生物安全防范措施；限制家畜、產品、工作人員、車輛和設備抵達；進行檢查（動物數量和種類）；具有匹配標志的動物采集的樣品；樣品處理；測試樣品提交程序；向有關當局通報臨時調查結果的程序。

五、專業診斷小組（GEMP，2011）

建議在國內指定可立即動員的專家診斷小組（或團隊）。小組人員可在短時間內接到通知并隨時準備好出差。部署應包括暴發調查所需的所有設備，用于收集和運輸診斷樣品以及緊急通訊。小組人員由當地獸醫人員陪同，前往疫區。

應進行臨床檢查、收集以往數據、進行初步的流行病學調查、追蹤可疑動物的行蹤并收集一系列診斷樣品，采集樣品類型不僅包括所懷疑疫病所需樣品，還應包括所有鑒別診斷可能涉及的地方病和外來病所需樣品。小組應該把這些樣品送回實驗室。小組成員還應有在疫區立即啟動必要疫病控制措施的權利。此外，還應有權向當地動物衛生官員提供直接指示。小組必須立即向國家/省/地區獸醫官員和總獸醫師報告評估情況，包括確診的進行情況，并提出進一步的控制策略建議，包括宣布疫區和檢測區等。

診斷小組的組成因情況而異，但可能包括：中央或地區獸醫診斷實驗室的獸醫病理學家；一名流行病學家專家，最好來自跨境動物疫病和新發疫病領域，特別是在疑似疫病方面有直接經驗或接受過訓練；具有豐富地方病經驗的獸醫；所需特殊檢查的專家。（注：本文節選自《聯合國糧食及農業組織（FAO）動物生產及衛生手冊》）