《癌癥知多少——老年腫瘤問答》選登（十四）

老年肝癌患者是否可以實施肝移植術？

肝移植術治療肝癌的長期效果尚未得到證實。比較肯定的是，肝移植術對小肝癌的療效甚至超過切除手術。

肝移植術最明顯的不足是對大肝癌療效不佳、術后復發轉移率高，術后需長期應用免疫抑制劑，患者常死于復發。肝移植術供體來源及昂貴的費用問題也是其難以推廣的主要原因。老年患者臟器功能儲備減少，很難耐受大型手術治療，而此類移植手術對患者自身情況要求較高，老年患者還是應謹慎選擇。

老年肝癌患者可以化療嗎？

肝癌總體對化療不是很敏感，但還是有一些藥物對肝癌具有一定療效的，一些身體狀況良好、臟器功能基本正常的老年患者可以選擇化療。目前治療肝癌的常用化療藥物有氟尿嘧啶及其衍生物、多柔比星、順鉑、奧沙利鉑等。臨床上肝癌治療仍以聯合化療為主，有協同抗癌作用，且主要毒副反應不會疊加，具有高效和低毒副反應的特點，是肝癌臨床治療中應用較多的治療方案。

含有奧沙利鉑的“FOLFOX”化療方案對晚期肝癌患者客觀緩解率有所提高，不良反應也較輕微，成為目前肝癌聯合化療中的標準方案。

老年患者不是化療的禁忌人群，只要身體狀況良好、臟器功能基本正常，仍然可以選擇聯合化療。

肝癌的靶向治療效果如何？

目前認為，靶向藥物對肝癌還是具有一定的治療效果的。肝癌的靶向藥物有索拉菲尼、舒尼替尼等，應該注意的是，靶向治療藥物普遍比較昂貴，取得的療效有時也不那么令人滿意，患者應根據自身情況選擇使用。……