微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策

摘 要：微生物檢驗標本不合格會嚴重影響最終的檢測結果，甚至會造成十分嚴重的安全隱患。而影響微生物標本的合格率的因素具有多樣性，需要有關部門科學保護微生物檢驗標本，加強檢驗標本環(huán)節(jié)控制。本文對微生物檢驗標本合格率的影響因素進行了分析，并闡述了提高微生物檢驗標本合格率的措施，旨在為相關部門提供經驗借鑒，減少不必要事故的發(fā)生。

關鍵詞：微生物檢驗標本；合格率；質量控制；數據對比

中圖分類號：R446.5 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7344（2018）35-0274-02

引 言

微生物標本檢驗包含多種學科內容，是研究標本對象中的微生物含量的重要方法。通過檢驗結果的最終對比，能夠明確檢驗對象中的微生物含量，進而實現對疾病的科學防治。基于此，由于微生物檢驗標本經常會出現不合格的情況，導致最終的檢查結果也存在不準確因素，有關部門必須科學掌握質量控制措施，有效規(guī)避標本檢驗不合格的情況，實現對標本檢驗的優(yōu)化控制。

1 微生物檢驗標本不合格影響因素

微生物檢驗標本不合格情況比較常見，除去樣本本身微生物含量不合格現象外，其外部影響因素也十分復雜，對標本不合格的影響因素進行分析，具有以下幾點：①標本采集受到污染，微生物檢驗標本若與外界物品接觸，人員接觸，會滋生大量的細菌，甚至會改變原始微生物的數量，導致其檢驗結果出現偏差。②采集的時間錯誤，標本采集需要在一定的時間之內進行，若標本采集的時間過早或者過晚，均會對標本造成影響，影響樣本合格率。③人為因素對其造成的影響，在人為標本采集過程中，由于裝載標本的容器未經消毒，會導致其污染標本；在送檢過程中，若送樣時間過長、微生物樣本儲存溫度不宜、日照影響等因素，也會導致其出現嚴重的污染，影響標本的合格率；在標本檢驗過程中，人為檢驗出現失誤，取樣方法不當、取樣標本錯誤、忽視實驗器材檢驗、測試用培養(yǎng)基污染，實驗器材消毒不當等，在實驗階段也會影響樣本質量。④在標本采集過程中，由于采集的標本數量嚴重不足，導致檢驗工作無法進行，無法得出準確的采集結果，需要重新采樣。⑤在標本分類標注過程中，由于裝載標本容器的條形碼破損，無法明確采集的標本信息，無法明確具體的來源，檢驗結果出現形式化。此外，在最終的標本信息反饋階段，由于標本與實際條碼不符，標本信息不對應，無法對最終的結果進行明確，使其出現嚴重的問題，影響了最終的檢驗成果。

2 微生物檢驗標本質量控制措施分析

某部門在微生物標本檢驗過程中，在五年內共發(fā)生50次標本檢驗不合格事故，該部門經過數據總結分析之后，對影響合格率的因素進行了明確，并采取了科學的措施，對其進行了控制，具體數據如表1所示。

2.1 健全質量控制體系，優(yōu)化整體作流程

針對以上標本不合格影響因素，有關部門需要從整體角度出發(fā)，做好系統(tǒng)性的標本檢驗工作，并對各項環(huán)節(jié)進行優(yōu)化控制。由于微生物檢驗需要經過標本采集、標本儲存、標本送檢、標本檢驗、標本數據反饋等內容，而在整體流程中，涉及到大量的工作人員、被采集對象等，一旦在某個環(huán)節(jié)出現了錯誤，會嚴重影響整體的檢驗結果，導致標本出現不合格情況[1]。基于此，有關部門需要強化環(huán)節(jié)控制，健全標本檢驗質量監(jiān)督體系，從宏觀角度出發(fā)，對標本的采集過程、儲存過程、運輸過程、檢驗過程等程序進行明確規(guī)范，并制定相關的拒收標準，從源頭上減少外界對標本質量的影響。此外，針對不合格的標本樣本，有關部門需要留存相關證據，并做好相關記錄，明確造成標本不合格的原因，為后續(xù)工作提供指導。從微觀角度分析，需要細致對各項工作進行規(guī)范，并標本采集所需的時間進行明確，標本采集的儲存時間進行規(guī)范，針對不同類型的檢驗標本，制定具有針對性的管理制度，實現對檢驗標本的精細化管理。在標本采集之前，需明確不同類型標本的采集方法、并提前準備好儲存標本的容器，容器上對采集量進行標注，在采集工作進行過程中，采集器材進行明確，并對各項器材進行消毒，在采集結束之后，立刻將采集標本送至檢驗部門。另外，在標本運輸管理中，要對其進行密封保存，并避免日光對其造成污染，保障標本運輸的穩(wěn)定性。此外，在具體管理中，要做好樣本交接工作，嚴格落實標本檢查制度、核查工作，并做好相關的記錄[2]。

2.2 重視人員素質提升，提高人員專業(yè)能力

人員素質是造成檢驗標本不合格的關鍵性因素，由于人員的忽視，遺忘采集標本送檢情況，采集方法、容器辨識問題，均會導致最終的結果受到影響。基于此，有關部門必須對工作人員進行量化培訓，提升人員的專業(yè)能力。在培訓開始之前，有關部門需集中所有工作人員，不同的崗位，設計不同的試卷，考核工作人員對崗位的認知，對檢驗標本相關知識的驗證，在此基礎上對各項知識點進行灌輸，提高工作人員的基礎知識能力。此外，在人員素質提升過程中，各部門可通過設計課件、課程的方式，要求經驗比較老道，素質能力較高的員工開展知識講座，并要求員工現場交流，現場提問，通過互動式的培訓方法，形成一個良好的學習氛圍。例如，在標本容器選擇上，需要對各項容器進行該規(guī)定，并對標本量進行明確，在培訓過程中對關鍵點進行闡述，并闡述所造成的不良后果。除此之外，在素質提升過程中，有關部門可通過演示、角色扮演的方式，對標本采集檢驗工作進行規(guī)范，以宣傳教育的方式，提升工作人員的整體素質。人員是保障標本檢驗合格率的關鍵要素，需要有關部門給予高度重視，重視人員的監(jiān)督，并嚴格落實個人責任制度，提高員工的質量控制意識，減少檢驗標本的不合格率[3]。最后，基于人為因素對微生物標本的影響，若培養(yǎng)基、檢驗方法出現問題，也會嚴重影響最終的標本質量。在標本檢驗過程中，有可能造成樣本存在污染，在后期取樣過程中，檢驗人員需依據日常工作經驗，了解取樣的方法、器材，對取樣器材進行消毒，對實驗培養(yǎng)基質量進行檢驗，避免出現失誤造成檢驗出現人為誤差情況。

2.3 加強檢驗設備建設，重視信息系統(tǒng)管理

微生物檢驗室是保障檢驗結果，提供檢驗數據的最重要環(huán)節(jié)，檢驗工作存在問題，前面所有的工作都將前功盡棄。有關部門必須完善設備保障，強化設備信息管理。基于此，相關部門必須購置專業(yè)的標本運輸設備，并定期對設備進行全面檢查，保障設備的氣密性，保障容器、設備的防水性能。在接觸檢驗標本時，必須應用相關部門分發(fā)的消毒手套、消毒器材，應通過管理部門的統(tǒng)一分發(fā)，能夠有效規(guī)避外界因素對標本產生的不良影響。此外，針對檢驗工作，必須對檢驗設備、檢驗流程進行規(guī)范，制定標本檢驗細則，避免檢驗過程中對標本造成污染。此外，各部門可應用現代化的管理技術，利用傳感器設備對容器標本進行管理，通過信息系統(tǒng)對條形碼進行粘貼、識別，直觀的反映出樣本的信息，檢驗的項目，避免檢驗過程中出現疏漏。此外，有關部門在條形碼粘貼方式、粘貼方法上進行創(chuàng)新，保障條形碼的牢固性，減少條碼對標本造成的不良影響[4]。

3 結 論

總而言之，微生物標本檢驗具有重要的現實意義，若在送檢過程中出現標本不合格情況，會嚴重影響最終的檢驗結果，具有十分嚴重的后果，甚至會造成疾病的傳播，嚴重影響人們的生命財產安全，甚至會造成無法預估的損失。在質量控制過程中，有關部門需要優(yōu)化整體工作流程，并重視送檢人員素質的提高，減少外界因素對標本造成的影響，使其出現不合格的情況。

參考文獻

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收稿日期：2018-10-17

作者簡介：沈海柳（1988-），女，大學本科，主要從事微生物檢驗工作。