保肝利膽消石丸治療肝內外膽管結石臨床效果觀察

摘要：目的 探討保肝利膽消石丸治療肝內外膽管結石臨床效果。方法 選取我院在2016年1月- 2018年3月期間，收治的80例肝內外膽管結石患者，作為本文的研究對象。根據隨機數字法，將其隨機均分為對照組與觀察組，每組患者數量40例。兩組患者均采用熊去氧膽酸進行治療，對照組加用膽石治療儀治療，觀察組加用保肝利膽消石丸配合膽石治療儀治療。比較兩組患者的臨床治療效果，治療后血清膽汁生化數值及并發癥發生率。結果 觀察組的治療總有效率顯著優于對照組（P<0.05）；經過治療后，觀察組患者的血清膽汁生化指標改善顯著優于對照組，（P<0.05）；對照組不良反應發生率為15.00%，觀察組不良反應發生率為12.50%，組間比較差異較小，不具有統計學意義（P>0.05）。結論 保肝利膽消石丸治療肝內外膽管結石，臨床效果顯著，安全可靠，并發癥少，具有較高的臨床推廣應用價值。

關鍵詞：保肝利膽消石丸；肝內外膽管結石；治療效果

肝內外膽結石是常見且多發的疾病，該疾病具有溶石困難、發病率高、排石不通等特點，在治療肝內外膽結石患者時，常常會采用外科手術治療方式，此時患者創傷相對較大，復發率以及結石殘留率更高，需多次手術取石。為探討保肝利膽消石丸治療肝內外膽管結石臨床效果，本文選擇80例肝內外膽管結石患者，進行分組研究。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究對象的80例肝內外膽管結石患者，患者在臨床中主要出現惡心、黃疸、嘔吐、腹痛、發熱的癥狀。采用隨機的方式，將其平均分為對照組與觀察組，每組患者數量為40例。觀察組患者男性21例，女性19例，年齡21-78歲，平均（48.9±2.7）歲，病程1.1-5.0年，平均（3.9±1.2）年；對照組患者男性20例，女性20例，年齡21-78歲，平均（49.2±2.8）歲，病程1.1-5.1年，平均（4.0±1.3）年。本次研究經過醫院倫理委員會同意，所有患者均符合納入標準，并排除相關禁忌癥，均簽署知情同意書。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面，組間差異較小，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均用熊去氧膽酸10mg/（kg·d），口服。急性感染者給予抗感染治療，肝功能異常者給予保肝治療。另用膽結石治療儀，患者左側45°臥位，適當墊高臀部，耳穴取膽胰穴，體穴取膽囊穴（右側）、期門，接通電源后調整輸出，由弱至強，以能耐受為宜。每日1次，每次30min。觀察組加用保肝利膽消石丸治療，組方如下：茵陳150g 金錢草120g 郁金80g 枳殼60g 原藥研沫，加蜂蜜130g，制蜜丸 每丸6g 一次一丸，一日三次，服保肝利膽消石丸1h后用膽石治療儀治療。

兩組患者治療后口服20m L33%硫酸鎂。排石儀治療1周，口服保肝利膽消石丸連續1個月為一療程，共3個療程。結石排凈后給予膽胰和胃沖劑口服，每次1袋，每天2次。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床治療效果，治療后血清膽汁生化數值及并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ ）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異比較有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

觀察組的治療總有效率為90.0%，顯著優于對照組的70.0%，組間比較差異較大，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血清膽汁生化指標比較

治療前，兩組患者的TAB、TB、CB血清膽汁生化指標差異不大（P>0.05），但經過治療后，觀察組患者的血清膽汁生化指標改善顯著優于對照組，組間比較差異較大，具有統計學意義（P<0.05）。見表1所示。

表1 兩組患者治療前后血清膽汁生化指標比較（ ，μmol/L）

注：與對照組比較，△P<0.05

2.3 兩組患者的不良反應發生率比較

對照組有1例腹痛，1例發熱，1例黃疸，2例血尿淀粉酶升高，1例一過性肝功能異常，不良反應發生率為15.00%。觀察組有1例腹痛，1例發熱，1例黃疸，1例血尿淀粉酶升高，1例一過性肝功能異常，不良反應發生率為12.50%。組間比較差異較小，不具有統計學意義（P>0.05）。兩組均經抗感染、止痛、護肝、抑酶等對癥處理癥狀緩解。

3 討論

肝內外膽管結石病機為濕熱瘀阻，肝郁氣滯。治療主要為清熱利濕，疏肝解郁。保肝利膽消石丸藥方中，茵陳清熱利濕、退黃、利膽護肝，金錢草清熱利濕、排石解毒，郁金理氣止痛、疏肝通郁，枳殼理氣寬中、行滯消脹，諸藥合用，共奏疏肝解郁，清熱利濕，利膽排石之效。藥理研究證實，茵陳、枳殼可發揮通利肝氣、擴張膽道的作用，有助于促進排泄膽汁，金錢草可使膽總管末端括約肌松弛，可促進膽汁的分泌及單酸分泌及生成，有利膽排石；郁金藥性寒，味辛，歸心、肝、膽經，具有活血行氣止痛、清心解郁、利膽退黃、涼血止血之功效。上述中藥配方藥劑合用，能在最大程度上達到協同增效的目的，從而幫助患者實現疏肝利膽、活血化瘀、通氣血、清濕熱的藥物功效，利于結石的排出。膽結石治療儀作用機制是通過對機體肝膽經的特定穴位進行刺激，直接或間接的作用于肝臟，利于肝臟分泌膽汁，促進膽囊收縮，膽管擴張，從而起到疏肝解郁、利膽排石作用。治療后口服硫酸鎂有利于膽汁的生成。輔以膽胰和胃沖劑口服可改變膽汁理化性質，使膽汁中的膽酸升高，糖蛋白、膽紅素降低，進而起到預防膽石再生的作用。在本研究中，觀察組的治療效果、血清膽汁生化指標改善情況均顯著優于對照組（P<0.05）；對照組不良反應發生率為15.00%，觀察組不良反應發生率為12.50%，組間比較差異較小，不具有統計學意義（P>0.05）。這與既有的文獻研究結果相近。綜上所述，保肝利膽消石丸治療肝內外膽管結石臨床效果顯著，排石效果好，安全可靠，值得進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]王輝，陳煒，王堅.復雜肝內膽管結石的處理[J].肝膽胰外科雜志，2018，30（02）：148-151.

[2]賈琦，張鵬.中西醫結合治療肝外膽管結石簡況[J].中醫藥臨床雜志，2017，29（02）：293-295.