產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)高危妊娠初產(chǎn)婦的影響

摘要：目的：研究前護(hù)理干預(yù)對(duì)于高危妊娠初產(chǎn)婦的心理狀況、分娩方式、妊娠結(jié)果是否有重要影響。方法：選取我院2012年至2017年進(jìn)行分娩的20例高危妊娠初產(chǎn)婦，對(duì)其采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，各10例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組則開(kāi)展產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，隨后對(duì)比兩組心理狀況、分娩方式、妊娠結(jié)果等是否存在差異。結(jié)果：觀察組的高危妊娠初產(chǎn)婦的焦慮情緒程度相較于對(duì)照組更低，觀察組的自然分娩率、產(chǎn)后出血率的情況也優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解高危妊娠初產(chǎn)婦的焦慮情緒，降低產(chǎn)后出血量，提高其自然分娩率具有積極作用。

關(guān)鍵詞：高危妊娠；分娩；護(hù)理；初產(chǎn)婦

引言：

高危妊娠是婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病之一，它是孕婦在妊娠期間因?yàn)槭艿搅酥虏∫蛩氐挠绊懀鴮?dǎo)致孕婦出現(xiàn)難產(chǎn)并對(duì)母嬰的生命造成巨大危機(jī)的疾病，其致病因素有很多，例如糖尿病、重度貧血、胎位異常、心臟病等。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活水平越來(lái)越高，生活習(xí)慣等的改變讓高危妊娠人群的數(shù)量不斷擴(kuò)大。根據(jù)以往的工作經(jīng)驗(yàn)與相關(guān)研究表明，護(hù)理干預(yù)對(duì)孕婦分娩存在著一定的積極作用，所以在如今的臨床工作中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦的產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，以提供產(chǎn)婦與胎兒的安全以及護(hù)理滿意度等。本研究就產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)高危妊娠初產(chǎn)婦的影響做了如下分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2012年至2017年在我院進(jìn)行分娩的20例高危妊娠初產(chǎn)婦，并采用隨機(jī)數(shù)表法將20例高危妊娠初產(chǎn)婦分為對(duì)照組與觀察組，各為10例。兩組產(chǎn)婦及家屬均已知曉研究?jī)?nèi)容并同意參加，且本研究已通過(guò)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核。在對(duì)照組中，產(chǎn)婦年齡在29歲到38歲之間，孕周為19—36周；觀察組產(chǎn)婦年齡在28歲到39歲之間，孕周在19—36周。兩組年齡、孕期等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理

對(duì)照組按照高危妊娠的常規(guī)護(hù)理流程來(lái)給予相應(yīng)的護(hù)理措施，包括常規(guī)的產(chǎn)檢如測(cè)血壓、測(cè)胎心、觀察陰道是否出血等情況，此外產(chǎn)前指導(dǎo)也不可或缺。而觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，其中包括：產(chǎn)前健康認(rèn)知干預(yù)、產(chǎn)前心理干預(yù)、產(chǎn)前生活干預(yù)、產(chǎn)前檢查和檢測(cè)。

1.2.1產(chǎn)前健康認(rèn)知干預(yù)

向產(chǎn)婦及其家屬普及高危妊娠的相關(guān)知識(shí)，如治療方式、護(hù)理技巧等，讓孕婦建立起一定的保健意識(shí)；同時(shí)也將自然分娩的益處做一定介紹，并增強(qiáng)孕婦自然分娩的信心；對(duì)孕婦進(jìn)行針對(duì)性的健康指導(dǎo)，表明產(chǎn)前檢查的重要性；指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)等。

1.2.2產(chǎn)前心理干預(yù)

與孕婦交流，了解心理狀態(tài)，指導(dǎo)孕婦以樂(lè)觀、積極的心態(tài)面對(duì)高危妊娠；讓家屬多陪伴孕婦，減輕孕婦壓力并配合后面的檢查等。

1.2.3產(chǎn)前生活干預(yù)

加強(qiáng)孕婦攝入營(yíng)養(yǎng)，孕婦可采取高蛋白、高維生素、高熱量飲食，但面對(duì)糖尿病患者等醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)其健康飲食；叮囑孕婦適當(dāng)鍛煉，不要過(guò)勞，同時(shí)注意休息。

1.2.4產(chǎn)前檢查和檢測(cè)

了解孕婦以往的病歷，并遵從醫(yī)囑，定期檢查孕婦胎動(dòng)情況、孕婦是否下肢浮腫、孕婦是否陰道出血等，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系，并做好相應(yīng)的處理。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的心理狀況（如焦慮程度）、分娩結(jié)局（如產(chǎn)后兩小時(shí)出血量、剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率）以此產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意程度。

心里狀況可通過(guò)焦慮自評(píng)量法（SAS）對(duì)兩組初產(chǎn)婦的焦慮情況進(jìn)行評(píng)估，分越高，焦慮越明顯；分娩結(jié)局則通過(guò)對(duì)兩組初產(chǎn)婦順產(chǎn)、助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的情況；產(chǎn)后出血量等進(jìn)行評(píng)分；產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意程度用調(diào)查表的形式來(lái)進(jìn)行調(diào)查采集。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計(jì)，定性資料以%表示，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組比較間比較采用t檢驗(yàn)，P<0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在心理狀況方面，干預(yù)一周后觀察組SAS評(píng)分低于對(duì)照組評(píng)分，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；分娩結(jié)局方面，對(duì)照組自然分娩率低于觀察組且剖宮產(chǎn)率高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；最后，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意程度上，觀察組滿意程度為98%，對(duì)照組為84%，觀察組滿意程度高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

隨著高危妊娠產(chǎn)婦的增多，醫(yī)學(xué)界對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦的產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)已越發(fā)重視。多數(shù)的高危妊娠初產(chǎn)婦常因?yàn)閷?duì)自身生理?xiàng)l件以及缺少分娩經(jīng)驗(yàn)等原因而盲目選擇剖宮產(chǎn)，可事實(shí)上，自然順產(chǎn)對(duì)孕育和胎兒更有好處。在本次的研究結(jié)果中，觀察組SAS評(píng)分、分娩結(jié)局情況以及產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度方面都是優(yōu)于對(duì)照組的，可見(jiàn)產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦的心態(tài)放松，改良身體狀況提高自然分娩率等都有積極的影響。

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