手術室護理

摘要：手術室作為一個特殊的醫療場所，對于手術的成敗其護理質量的好壞具有十分重要的意義，同時也與患者的生命安全息息相關。研究表明，手術室護理的安全隱患往往會造成醫療糾紛。本文主要是闡述一下護理人員在手術室護理采取的一些措施，針對手術的護理這一課題進行研究和分析。手術室護理工作質量好壞將影響著病人的安危和醫療質量。手術室是為患者進行手術治療，手術診斷以及擔負搶救任務的重要科室。隨著人們生活水平的提高和健康意識的逐漸加強，對醫療質量要求越來越高，不僅要有過硬的業務技術水平還要有優質護理服務，盡量滿足患者的需要。因此，要求手術室護理人員要有精通專科手術操作和操準備，做到準、穩、輕、快，醫護配合默契，技術精益求精，要熟練地掌握各種儀器的使用和各種搶救措施，善于學習新知識，不斷提高自己的業務和技術水平，避免差錯事故。

關鍵詞：手術室；消毒；護理

手術室是為患者進行手術診斷，手術治療以及擔負搶救任務的重要科室。手術室護理這項工作主要是圍繞著手術這一特定時期的，通常患者在進行手術和麻醉時，他們的心理、生理功能不可避免的就會產生一些紊亂的情況，這時就需要對這些患者進行手術室護理這一措施。手術室護理的工作影響著患者的安危和醫療質量。所以對人們來說非常重要手術護理。隨的當代社會人們文化生活水平，物質追求，法律意識不斷的提高，對于手術護理工作的要求不能僅限于配合手術等單純的技術操作，這樣情況下而更應該注重“以患者為中心”的全方位護理服務。所以說手術室護理工作及其重要，對其質量的提高是對患者的一種負責，更有利于醫院的發展。

一般資料本院自2015年1月――2018年12月共收治1488例需手術患者，其中男910例，女570例；年齡18-78歲，平均56.7歲。剖宮產手術114例，外科手術202例，其中急性膽囊炎302例，急性闌尾炎404例，腫瘤23例，外傷性手術447例。

手術當天，會有巡回護士去病房檢查患者皮膚準備情況、患者皮膚受壓情況等，患者隨帶物品如病歷、X線片、術中所需藥品等，從而減少患者的陌生感，與病區護士進行交接，核對無誤后帶患者進入手術室，室溫控制在21.5～25.5℃，濕度52%～62%。保持手術間的安靜，避免不必要的噪聲和不必要的閑談，不隨意議論患者的病情，協助麻醉醫師擺好患者體位，以利麻醉順利進行，留置導尿應在麻醉起效后方可操作，以減少對患者造成的不適感，在麻醉師允許范圍內適當的為患者墊一薄軟枕。在手術開始前協助手術醫師擺好患者體位，使患者處于功能位，在各個容易產生壓瘡的部位墊上軟枕或者棉墊，防止術后壓瘡的形成，還要做好患者的保暖工作，如在患者的頸部圍上圍脖，外展的手臂套上保暖套，帶醫生洗手開始消毒時再將蓋被從患者身上移開，對清醒患者無論做每一步操作或采取一些措施時，都應耐心解釋，以取得患者的理解和配合。如給患者用約束帶，要向患者解釋作用及必要性，是否過緊，有無不適感等。當他們表現出緊張不安心理時，不僅要用語言安慰患者，還可以握住患者的手，讓其做深呼吸，呼吸的調節使他們的身心處于松弛狀態，同時也能轉移患者的注意力。這樣，患者很快就能安靜下來。手術中各項護理工作都要做到穩、準、輕、快，注意調節室溫，嚴密觀察患者生命體征變化，保持輸液通暢，并認真觀察患者面部表情，觀察各種儀器使用情況，以保證手術順利進行和患者的安全。嚴格執行手術室各項護理操作常規，認真做好各種護理記錄，手術過程中不談論與手術無關的話，不高聲喧嘩、談笑，體現人性的關愛。手術結束時，包扎切口，用生理鹽水紗布擦凈患者皮膚上的血跡和消毒液痕跡，如有引流管，固定穩妥，保持通暢。術后給予患者安撫。如果是全麻患者，蘇醒期可能出現躁動，手術室護士應協助麻醉師吸痰拔管，妥善束縛患者，防止發生患者墜床，引流管、靜脈留置針脫落等意外情況發生。待患者完全清醒、病情穩定后與麻醉師一同送患者回病房，注意保暖，與病房護士交接后，待病房護士測完血壓，監護正常時返回。與患者分別前有1句鼓勵的話，給患者送去最衷心的祝福，告訴他過兩天再來看他，請他放心，以增加患者戰勝疾病的信心。

1手術室環境

1.1手術室醫院的重要技術部門之一。是對病人進行手術治療以及搶救病人的重要場所，所以說手術室的布局環境要和醫務人員和病人的通道應符合醫療流程，清潔和污染通道必須進行嚴格的區分，通過空氣凈化系統滿足空氣潔凈要求，有效控制室內的溫濕度和塵埃含量。 手術室每位工作人員的每一操作環節，稍有疏忽都可導致無菌技術的失敗，造成手術感染，因此，無菌技術的認真執行要依靠全體醫務人員共同完成，護士長應每天深入手術現場督促檢查，調動群眾監督，使醫務人員牢固樹立有菌觀念，無菌操作。

1.2手術室環境質量控制管理：要求控感護士必須每月做一次層流凈化手術室監測。每日進行層流凈化手術室照射消毒，感染性手術后手術間及時消毒處理以防止因空氣的傳播或污染器械、物品后再使用而導致交叉感染，如乙肝、癌腫、傷寒、結核綠膿桿菌感染的病人用過的手術器械應先用消毒液浸泡后再處理，手術間門、窗、桌、床踏凳等，手術室空氣培養細菌總數不得超過 210cpu/m3，而且還要定期對各種消毒后物品進行抽樣細菌培養，如化學消毒劑、高壓消毒物品、護長可根據監測所提供的數據，認真總結消毒滅菌和清潔衛生質量，對出現的問題應分析原因制訂改進措施，并督導全體人員執行。

1.3手術物品消毒滅菌的管理：對于過期器械、輔料應重新消毒滅菌。對已消毒滅菌的物品，每周清整一次。 要求洗手及巡回護士均應在手術前了解病人病情、手術名稱、術式、體位等，除作常規準備外，應對病人術中可能出現的情況作出初步估計，做到心中有數，并作相應的準備工作，同時作好病人的心理護理。對術中輸液、輸血、用藥及藥敏試驗應嚴格查對，術前術畢洗手及巡回護士必須認真清點手術中用物數量，嚴防遺漏。術中發現問題必須立即匯報并作出相應處理或協助其他醫務人員處理。

結論

手術室安全，護理，消毒起著非常重要的作用，所以定期要對護理人員進行思想道德教育，技能培訓，不斷提高業務水平。針對性的完善各項規章制度，人員配置合理，保持精力充沛，避免超負荷工作帶來的不安全隱患。同時培養護士審慎作風和慎獨能力，增強護士法律意識，消除護士以前發生護理缺陷后隱瞞不報、顧慮多、怕影響的心態。

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