急性膽結石膽囊炎患者圍術期護理體會

摘要：目的探究圍術期護理干預應用于急性膽結石膽囊炎患者的臨床效果。方法此次實驗對象隨機選擇2017年4月至2018年10月之間在本院進行手術治療的72例急性膽結石膽囊炎患者，按照不同的護理模式分成干預組（n=36）和對照組（n=36），對照組開展常規護理，干預組開展圍術期護理，分析比較兩種護理方案效果。結果干預組患者的護理總滿意度和并發癥發生率分別為94.44%和5.56%，對照組分別為75.00%和22.22%，組間對比差異較大，呈有統計學意義（P<0.05）；兩組患者在住院時間上，干預組少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論術期護理干預應用于急性膽結石膽囊炎患者，不僅可提升患者護理滿意度，同時還可縮短患者住院時間。

關鍵詞：急性；膽結石膽囊炎；圍術期；護理干預

在臨床中常發生急性膽結石合并膽囊炎，該疾病多發于中老年人群，主要治療方式包括藥物治療和手術治療，前一種治療效果一般且極易復發，而手術可徹底根治，是臨床首選治療方案。現階段臨床常用微創手術治療，雖然減少了對患者的損傷，但是需要在治療過程中配合護理干預，以確保手術效果[1]。因此，本次針對圍術期護理干預應用于急性膽結石膽囊炎患者的臨床效果展開了研究。詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次實驗對象隨機選擇2017年4月至2018年10月之間在本院進行手術治療的72例急性膽結石膽囊炎患者，按照不同的護理模式分成干預組（n=36）和對照組（n=36）。其中干預組男患19例，女患17例，年43-72-齡歲，年齡均值為（57.4±3.1）歲；對照組男患16例，女患20例，年44-72-齡歲，年齡均值為（57.7±3.4）歲。以上組間常規資料未出現較大差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組開展常規護理，主要包括引導患者進行各項檢查，并遵醫囑指導其用藥。在以上基礎上干預組開展圍術期護理：①術前護理：先了解患者情緒變化，對其開展疾病知識教育，疏導其不良情緒，提升治療配合度。同時告知患者術前禁忌事項和需要配合詳情。②術中護理：進入手術室后護理人員和麻醉師、手術醫生核對患者詳情，同時調節手術室溫度，準確無誤后協助醫生開展手術，術中密切關注患者各項生命體征，若有任何異常要立刻告知醫生，并遵醫囑進行處理[3]。③術后護理；手術完成后待患者完全恢復將患者送至病房，幫助其更換舒適體位，并叮囑家屬一些注意事項。定時幫助患者翻身，并按摩壓迫位置，加速血液循環；每兩小時監測一次脈搏、體溫以及呼吸等。每天定時檢查、記錄引流管和引流詳情，引流袋每天更換一次；檢查手術傷口敷料有無滲血、滲液等，并及時更換，操作過程中要注意動作輕緩；根據患者術后康復情況為其制定合理的飲食計劃，確保每日營養的攝入，要以少鹽、少油為主[3]。

1.3 觀察指標和評價指標

將患者護理后并發癥和住院時間記錄。同時主導患者對此次護理服務進行評價，共分為四個結果，即不滿意、一般、滿意、十分滿意。總護理滿意度=1-不滿意例數/總例數×100%。

1.4統計學處理

此次實驗對象全部使用SPSS19.0進行處理，計數資料以[n（%）]代表，檢驗值為χ2；計量資料以均數±平方差表示，檢驗值為t，差異呈統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 對比72例患者護理總滿意度

干預組中2例不滿意、5例一般、8例滿意、21例十分滿意，總滿意度為94.44%；對照組中9例不滿意、7例一般、9例滿意、11例十分滿意，總滿意度為75.00%。組間對比差異較大，呈有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比72例患者住院時間和并發癥發生情況

干預組住院時間為（5.44±1.07）天，1例腹腔感染、1例切口感染，總發生率為5.56%；干預組住院時間為（6.79±1.22）天，2例術后出血、2例腹腔感染、4例切口感染，總發生率為22.22%，以上組間差異全部呈統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床中常見的外科疾病為急性膽結石膽囊炎，早期癥狀未有較明顯特異性，就診時病情較重，且病程發展較快，會嚴重威脅患者機體健康，減弱其生活質量。臨床針對該疾病常以手術治療為主[4]。該疾病多發于中老年人群，此類患者常合并其它慢性疾病，手術風險較大且術后術后并發癥較多，嚴重影響術后康復。所以就需要在整個圍術期開展有效護理干預，減少手術風險和并發癥，以提高患者術后康復速度。

在此次實驗中，對照組開展常規護理，干預組開展圍術期護理，結果顯示，兩組患者在護理總滿意度上，干預組（94.44%）多于對照組（75.00%），組間差異呈有統計學意義（P<0.05）；在并發癥發生率上，干預組（5.56%）少于對照組（5.56%），且兩組患者在住院時間上，差異全部呈統計學意義（P<0.05）。這就表示在術前對患者心理疏導，可在一定程度上改善患者情緒，提升治療依從性。術中配合醫生并核對患者信息，可確保手術順利完成。術后密切關注患者各項指標、引流和手術傷口詳情，可有效預防多種并發癥，以縮短患者康復時間，并提升護理滿意度。

總而言之，術期護理干預應用于急性膽結石膽囊炎患者的臨床效果較好，有利于預防術后多種并發癥，還可促進患者康復，并提高護理滿意度。

參考文獻：

[1]劉敏. 80例膽結石患者經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術的手術護理配合[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2017， 21（2）： 150-151.

[2]于穎， 柯小娥， 李潔. 腹腔鏡下微創療法治療膽囊結石合并膽囊炎的臨床護理觀察[J]. 山西醫藥雜志， 2016， 45（24）：2953-2956.

[3]欒迪. 膽囊炎并膽囊結石的臨床外科護理探討[J]. 中國醫藥指南， 2016， 14（11）：246-246.

[4]許仕琴. 腹腔鏡下微創療法治療膽囊結石合并膽囊炎的臨床護理觀察[J]. 吉林醫學， 2016， 37（6）：1539-1540.