腦卒中偏癱患者康復護理的作用分析

摘要：腦卒中又稱腦中風、腦血管意外，臨床上腦卒中患者多數表現為偏癱。不僅對患者的生活品質造成非常嚴重的影響，而且對患者的家庭與社會而言都會造成嚴重的負擔。為了促進腦卒中偏癱患者的早日康復，做好偏癱患者的康復護理工作顯得越發重要起來。為此，本文將我院2017年1月至2018年1月收治的160例腦卒中偏癱患者作為本次研究對象，對其實施心理護理、急性期康復護理、肢體功能護理、恢復期護理和出院指導等康復護理措施，同時對患者實施康復護理前后的病情情況進行有效記錄。結果，在入選本組的160例腦卒中偏癱患者中，有131例通過我院積極的康復護理措施，完全可以對自己的生活進行自理。而且14例患者通過康復護理之后，又回到了自己的工作崗位。15例患者隨經我院積極的康復護理之后，生活還需要全部家人進行照顧。結論 針對腦卒中偏癱患者實施全面的康復護理措施，對偏癱患者肢體功能的恢復有著重要的促進作用，同時對改善患者的生活品質，促使其早日回歸家庭和社會具有非常重要的意義。

關鍵詞：腦卒中；偏癱患者；康復；護理

腦卒中是指由于急性腦血管循環障礙引起的持續性（>24小時）大腦半球或腦干局灶性功能缺損，其臨床表現主要為偏癱，同時伴有失語、流涎，更甚者出現意識障礙，對患者的日常生活構成非常嚴重的影響，并給患者的家庭與社會造成極大的負擔。而且該病的致死率與致殘率非常高，約有75%左右的幸存患者會留下嚴重的偏癱后遺癥。而康復護理對腦卒中偏癱患者預后有著非常積極的作用，能夠極大的促進患者偏癱肢體的恢復，降低致殘率，對患者的早日康復以及今早的回歸家庭與社會具有非常重要的意義。臨床實踐證實，對于腦卒中偏癱患者實施康復護理措施，越早介入，對患者的肢體功能恢復與療效越好，能夠極大地提升患者的自理能力。下文結合我院2017年1月-2018年1月收治腦卒中偏癱患者160例臨床資料作為本次研究對象，在對所有患者進行積極治療的同時，對其實施綜合性的康復護理措施，確定了滿意的效果。現具體分析如下：

1臨床資料

將我院2017年1月至2018年1月收治的160例腦卒中偏癱患者作為本次研究對象，按臨床診斷標準均符合腦卒中偏癱。其中有113例為男性患者，47例為女性患者，年齡在51-89歲之間，平均為55歲。入選本組的160例偏癱患者中，有41例為腦出血，37例為蛛網膜下腔出血，82例患者為腦梗塞。平均住院天數為52天。入選本組患者中均伴有明顯的偏癱情況，視聽及理解障礙的患者除外。

2護理方法

根據患者的具體病情，采取了積極治療和有計劃、有步驟，有針對性的綜合康復護理。在整個康復過程中未發生護理不當所導致的護理并發癥，大部分患者經康復治療后都能生活自理。

2.1心理護理

發生腦卒中后患者的心理往往發生較大的心理變化，容易出現焦慮、憂郁、憤怒、悲觀、依賴和抑郁等情緒。因此，應及時的展開心理疏導，向患者及家屬講解與疾病有關的知識，介紹目前有效的綜合治療手段。采用支持性和啟發性等心理護理方法，減輕患者的心理負擔，使其能樂觀的看待疾病并了自己的病情。最大限度促進患者主動參與康復護理，通過其自身一點一滴的生活自理方面的進步來鼓勵患者戰勝疾病帶來的不良影響。

2.2急性期康復護理

通常可以在發病后24至48小時展開急性期的康復護理，而血栓塞的腦卒中患者，病情穩定后即可開展。與此同時還要配合臨床治療，以減少繼發性的神經損傷。正確的姿勢的擺放在早期的康復護理中尤其重要，它能夠有效預防肌肉萎縮。比如臥床姿勢必須正確，并常換體位，俯臥位可以預防髖部和腰部屈曲。另外還要進行按摩，這不僅可以促進血液循環，還可以減少腫脹并對肢體進行刺激。

2.3肢體功能護理

隨著人們生活方式的改變，肢體功能障礙是腦卒中患者常見的并發癥之一，其不僅給患者帶來極大的痛苦，同時給護理工作和康復治療帶來諸多困難。對肢體偏癱的康復護理得當不僅可以減輕肌肉痙攣，維持韌帶彈性，還能保持肌肉力量，防治肌肉萎縮。現在的康復醫學多以功能性為導向，，上肢的功能則主要與手功能參與量有關。通過體位變換可以操持關節靈活，預防呼吸道和泌尿道感染。

2.4恢復期護理

腦卒中患者并發1～3周后病情基本穩定開始進入恢復期，在此期間經過一定的功能訓練能使患者進一步恢復功能，逐漸恢復主動運動。為每一位患者制定運動訓練計劃，采取有針對的運動訓練，需要注意的是，運動時用力盡量平緩，幅度應盡量大，且頭、頸部和軀干都要盡量保持對稱。在這一時期內，患者可以進行多方面的訓練，在睡覺前后可以進行臥位護理，在床上為了防止褥瘡可以進行床上運動，起來坐下時可以進行平衡訓練，康復到一定程度時還可進行步行訓練，每一個階段的訓練都重復進行。

2.5出院康復護理指導

出院時根據患者的病情和既往病史，叮囑患者需規律合理服藥，控制病情。出院后做好電話隨訪，鼓勵患者注意適量的運動，養成良好的鍛煉身體的習慣，可以多做力所能及的家務，不僅能實現自身的鍛煉還能減輕家庭負擔。還要注意合理飲食，定時定量，多食清淡蔬菜及水果，少攝入脂肪、糖等高能量食物。其次，注意保持大便通暢，防止便秘，必要時可服用潤腸劑。同時保持良好的心態，避免極端情緒。出院后做好以上防護工作，可以很好的預防腦血管的復發。

3結果

所有腦卒中偏癱患者通過在本院進行康復護理，不僅使病情得到了很好的控制，身心的負擔都得到了減輕，對自身疾病都有了比較樂觀的態度，從而能夠積極配合臨床的治療，對盡早康復起著很好的作用。131位患者經經7～8周康復護理后生活基本能自理，14位患者通過全程的康復護理后重新走上了工作崗位，僅15例患者生活部分或全部需要依賴他人。

4討論

隨著康復醫學的發展和人們對健康的認識水平的提高，發生腦卒中偏癱后，患者及家屬都沒有把目標僅僅停留在保命階段，而是放在了追求更高的生活質量上。越來越多的患者和家屬開始認識和了解康復醫學，在臨床治療結束，病情平穩后，選擇接受康復治療而不是回家養病。在康復護理過程中，不僅要了解患者的生理疾病，更要做好患者及家屬的心理工作，這樣才能使康復護理順利進行，患者盡早恢復生活功能，早日回歸家庭和工作崗位。

參考文獻：

[1]張國芬.關于腦卒中偏癱患者康復護理的研究[J]臨床護理，2016，4（22）：72-73.