甲狀腺機能亢進癥患者采取甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶治療的效果研究

摘要：目的，探析丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑治療甲狀腺機能亢進癥效果。方法，將2017年6月-2018年6月本院接收的68例甲狀腺機能亢進癥患者納入至本次試驗中，隨機分為兩組，各34例，對照組行丙硫氧嘧啶治療方案，研究組則接受甲巰咪唑治療方案，對比兩組血清促甲狀腺素（TSH）、血清游離甲狀腺素（FT4）、血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）及不良反應發生率。結果，研究組TSH水平較對照組更高，而FT4和FT3水平較對照組更低，差異存在統計學意義（P<0.05）；在不良反應發生率方面，研究組與對照組差異無統計學意義（P>0.05）。結論，甲狀腺機能亢進癥治療期間，甲巰咪唑治療效果較丙硫氧嘧更優，其有助于患者甲狀腺功能指標改善。

關鍵詞：丙硫氧嘧啶；甲巰咪唑；甲狀腺機能亢進

臨床上發病率較高其較為常見的一種疾病是甲狀腺功能亢進癥，此類疾病臨床表現以體重降低、多汗、怕熱及多食等為主，經檢查存在心動過速、突眼和甲狀腺腫大等，若治療不及時，將會誘發消瘦、腹瀉及多食等消化系統癥狀、肌無力及肌肉麻痹等[1]，有些甚至產生甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能亢進性心臟病等，對患者身體健康及生命安全造成了威脅，所以及早診斷和治療尤為重要。目前，臨床上較為常用的藥物由甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶等[2]，但是每種藥物作用效果存在一定差異。本次研究主要針對本院接收的68例甲狀腺功能亢進癥患者行丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑治療效果進行探析，以下是詳細報道。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

本次68例研究對象均為本院2017年6月-2018年6月接收的甲狀腺功能亢進癥患者，隨機分為兩組，每組34例，對照組中，男患與女患數量比為19：15，年齡20歲-69歲，均值（38.69±5.41）歲；研究組中，男患與女患數量比為20：14，年齡21歲-68歲，均值（39.02±5.38）歲，兩組在基礎資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

丙硫氧嘧啶（批準文號：H20150035；生產廠家：Lomapharm Rudolf Lohmann GmbH KG（德國赫爾布蘭德制藥廠）），初始服用劑量：100mg/次，每日3次，接受為期1個月的治療；然后劑量不便，每日2次，接受為期1個月的治療；之后調整服用劑量：50mg/次，每日2次，接受為期1個月的治療。

1.2.2 研究組

甲巰咪唑（批準文號：國藥準字J20171078；生產廠家：默克制藥（江蘇）有限公司），初始服用劑量：每次10mg，每日3次，接受為期1個月的治療；然后劑量不變，每日2次，接受為期1個月的治療；之后劑量不變，每日1次，接受為期1個月的治療。兩組患者均接受為期3個月的治療。

1.3 觀察指標

對比兩組TSH、FT4和FT3及不良反應發生率。

1.4 統計學方法

本次研究中計數資料（%）和計量資料（ ±s）的處理均采取統計學軟件SPSS18.0，檢驗值分別是x2和t，若P<0.05則代表差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療后TSH、FT4及FT3水平

在TSH水平方面，研究組較對照組更高，而FT4和FT3較對照組更低，差異均存在統計學意義（P<0.05）

2.2 比較兩組不良反應發生率

研究組與對照組不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）

3 討論

現階段，較為常見的一種內分泌疾病是甲狀腺機能亢進癥，就年齡在20歲以下、輕度及中度甲狀腺功能亢進癥患者及手術可能復發患者來講，則可以采取甲狀腺藥物治療。抗甲狀腺藥物價格適中，治療效果顯著，而且不會嚴重損傷甲狀腺功能。因此，臨床上甲狀腺功能亢進癥首選治療方法為藥物治療。目前，較為常用的藥物包括丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑。在作用機制方面兩者存在一定的相似性，均可以對甲狀腺內過氧化酶系統進行抑制，將離子碘生成阻斷，并降低T4及T3的合成。在TSH、FT4及FT3方面，研究組及對照組均有所改善。經研究可知，甲巰咪唑很容易胃腸道吸收，而且在1-2小時達到血漿藥物濃度峰值，血漿存在交長的半衰期，而且可持續穩定血藥濃度。因為甲巰咪唑具有較小的分子量，所以很容易滲透過甲狀腺濾過跑，能夠對甲狀腺過氧化物酶直接抑制，避免T3及T4的合成。丙硫氧嘧啶半衰期相對較短，大約是2小時，具有較大的分子量，而且具有較低的吸收率，從一定程度上起到了降低功效[3]。通過對比兩組藥物藥代動力學，甲巰咪唑可以在短時間內達到治療效果，而且具有較強的聚合作用。經過本次研究結果可知，研究組TSH、FT4及FT3較對照組更優，差異統計學存在意義（P<0.05）；盡管甲狀腺治療藥物具有顯著治療效果，但是其存在一定不良反應發生率，包括甲狀腺功能降低、肝功能受損及皮疹等。經本次試驗結果可知，研究組與對照組不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。

據有關資料顯示，服用甲狀腺藥物較為常見的不良反應是肝功能損害，原因包括兩點，其一，因為抗甲狀腺藥物引發變態反應和免疫反應，使得肝功能受損嚴重；其二，與抗甲狀腺藥物于肝臟內代謝生成的毒性存在關聯。

總而言之，甲巰咪唑治療甲狀腺機能亢進癥效果較丙硫氧嘧啶更優，其能夠改善患者甲狀腺功能指標，使患者及早恢復健康。

參考文獻：

[1]沈玉國， 仝淼， 王曉劍， 等. 甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶對甲狀腺功能亢進癥患者的療效及對肝功能的影響[J]. 醫學綜述， 2016， 22（17）：3472-3474.

[2]馬亞萍. 比較甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶在治療甲狀腺功能亢進過程中對患者肝功能的影響[J]. 檢驗醫學與臨床， 2017， 14（Z1）：221-223.

[3]區島良， 楊祚明. 甲巰咪唑治療絕經前甲狀腺功能亢進的臨床研究及其對免疫功能的影響[J]. 中國臨床藥理學雜志， 2016， 32（12）：1094-1097.

通訊作者：陜西鳳翔縣醫院——鮮麗。