血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗對糖尿病診斷的效果研究

摘要：目的：分析并研究血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗對糖尿病診斷的效果。方法：選取我院 72 例糖尿病患者作為研究組，另選取同期健康體檢者 70 例作為對照組。對比 2 組臨床指標(biāo)。結(jié)果：研究組空腹血糖、餐后 2 h 血糖、空腹血清 C 肽、餐后 2 h 血清 C 肽以及糖化血紅蛋白均高于對照組（P<0.05）。糖尿病腎病患者血清 C 肽低于糖尿病患者，糖化血紅蛋白高于糖尿病患者（P<0.05）。結(jié)論：臨床對于糖尿病疑似患者進行診斷時，血清 C 肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗的診斷價值較高。

關(guān)鍵詞：血清C肽；糖化血紅蛋白；糖尿病診斷

糖尿病屬臨床高發(fā)慢性內(nèi)分泌疾病，主要表現(xiàn)為糖代謝紊亂癥狀，極易誘發(fā)各類慢性并發(fā)癥，甚至進展為腎損害等重癥疾病，嚴(yán)重影響患者正常生活，威脅患者生命健康。國內(nèi)外相關(guān)報道顯示，糖化血紅蛋白（HbA1c）能夠直觀反映糖尿病（DM）患者體檢前后 3 個月的血糖平均水平，可為醫(yī)師評價患者血糖水平控制情況提供有力參照，有助于患者病情判斷，因此 HbA1c 在DM 患者血糖水平控制方面具有重要的應(yīng)用價值。本次研究探討了血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗對糖尿病的判斷效果，具體報告如下。

1、資料與方法

1.1、一般資料

選取我院 2014 年 1 月～2017 年 1 月 72 例糖尿病患者作為研究組，另選取同期健康體檢者 70 例作為對照組。研究組中男 41 例，女 31 例，年齡 39 歲 ～74 歲，平均年齡（59.36±5.14）歲，病程 1 年 ～12 年，平均（8.66±2.71）年。對照組中男 39 例，女 31 例，年齡 38 歲 ～72 歲，平均年齡（58.95±4.93）歲。2 組基本資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2、方法

對入選的72例研究對象均選血清 C 肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢驗展開綜合檢查，

方法為：①檢驗儀器選擇全自動檢測儀；②C 肽檢驗儀器選擇：cobas e 601 糖化血紅蛋白檢驗儀器選擇 BIO-RAD VARIANT Ⅱ；③被檢對象均于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取 3 mL 靜脈血液，取樣后放于抗凝試管內(nèi)保存，而后送至醫(yī)學(xué)實驗室檢驗；④患者在進食 2 h 后，再次抽血檢測餐后 2 h 血糖值。

1.3、觀察指標(biāo)

對比 2 組空腹血糖、餐后 2 h 血糖、空腹血清 C 肽、餐后 2 h 血清 C 肽以及糖化血紅蛋白水平。

1.4、統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均輸入至 SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件中進行統(tǒng)計學(xué)有效處理，F(xiàn)PG、2 hPG、CP 及 HbA1c 水平采用（ ±s）的形式表示，處理方式為 t 檢驗；相關(guān)性分析運用 Lo-gistic回歸法，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1、2 組臨床指標(biāo)對比

研究組空腹血糖、餐后 2 h 血糖、空腹血清 C 肽、餐后 2 h 血清 C 肽以及糖化血紅蛋白均高于對照組（P<0.05）

2.2、糖尿病與糖尿病腎病臨床指標(biāo)對比

研究組 72 例患者中有糖尿病腎病 39 例，對比糖尿病患者與糖尿病腎病患者臨床指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病患者血清 C 肽低于糖尿病患者，糖化血紅蛋白高于糖尿病患者（P<0.05）。

3、討論

關(guān)于糖尿病的病因探討，一直是臨床的重要課題之一。目前研究表明，糖尿病與遺傳和環(huán)境均有密切關(guān)系。在2型糖尿病已發(fā)現(xiàn)多種明確的基因突變，如胰島素基因、胰島素受體基因、線粒體基因等。C-肽與胰島素系從胰島素原分裂而成的等分子肽類，不被肝臟酶滅活，可作為檢測糖尿病的有效指標(biāo)。輕型糖尿病患者，空腹血糖升高不多，C肽大多高于正常人。

據(jù)相關(guān)實踐研究證實，糖化血紅蛋白數(shù)值會隨血糖濃度上升而增大，隨著紅細(xì)胞凋亡逐漸消失。臨床檢測此項指標(biāo)，能較好的反映病例在短期內(nèi)的血糖情況，對糖尿病病例臨床診斷具有較高的價值。血紅蛋白和血糖結(jié)合之后就難以分離，因此，在3～4個月內(nèi)，臨床檢測糖化血紅蛋白就可精準(zhǔn)的反映血糖變化。血清C肽屬于胰島β細(xì)胞中分泌產(chǎn)物的一種，和胰島素屬于共同前體，即胰島素原。臨床上對該指標(biāo)進行檢測，可以充分將β細(xì)胞的合成進行反映，也能夠反映胰島素釋放能力。對予以胰島素展開治療的糖尿病病例，體內(nèi)的胰島素抗體對檢測精準(zhǔn)性會有一定的影響，血清 C 肽會對胰島素抗體產(chǎn)生免疫作用，從而較好的評判血清 C肽含量。

綜上所述，臨床對于糖尿病疑似患者進行診斷時，血清 C 肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗的診斷價值較高。

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