巡回護(hù)士在精神科安全管理中的作用

摘要：目的：對(duì)巡回護(hù)士在精神科安全管理當(dāng)中的作用進(jìn)行研究。方法：本文對(duì)精神科護(hù)理工作的主要特點(diǎn)進(jìn)行介紹，并且對(duì)精神科護(hù)士的主要工作內(nèi)容以及風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行詳細(xì)分析。針對(duì)精神科護(hù)理工作當(dāng)中存在的風(fēng)險(xiǎn)提出可行的解決措施。結(jié)果：巡回護(hù)士履行職責(zé)的質(zhì)量與精神科護(hù)理安全具有十分密切的聯(lián)系。結(jié)論：做好精神科護(hù)理管理工作是保證精神科護(hù)理安全的基礎(chǔ)和前提，巡回護(hù)士對(duì)于保證精神科患者的住院安全的作用不可忽視。

關(guān)鍵詞：巡回護(hù)士；精神科；安全管理；護(hù)理安全

精神科是臨床上的特殊科室，屬于臨床上風(fēng)險(xiǎn)較高的科室，精神科的護(hù)理工作與其他科室存在較大的不同，在護(hù)理安全方面與其他的科室具有較大的差異，對(duì)于精神科而言，護(hù)理安全主要指患者在住院期間發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)于普通的臨床科室來(lái)說(shuō)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是指患者的病情變化給患者帶來(lái)的生命危險(xiǎn)以及在護(hù)理操作當(dāng)中發(fā)生不良事件等風(fēng)險(xiǎn)。因此，精神科護(hù)理與臨床其他科室的護(hù)理工作重點(diǎn)不同，精神科護(hù)理當(dāng)中對(duì)于患者安全的管理一直是精神科護(hù)理工作的重中之重。通過(guò)筆者在精神科的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，深刻認(rèn)識(shí)到巡回護(hù)理是保證精神科護(hù)理安全的重要工作模式。本文對(duì)精神科巡回護(hù)理工作展開(kāi)詳細(xì)的介紹。

1精神科臨床護(hù)理工作的主要特點(diǎn)

1.1在工作對(duì)象方面，與其他的臨床科室不同。對(duì)于一般的臨床科室而言，工作的對(duì)象是患有軀體疾病的患者，在臨床護(hù)理工作當(dāng)中，主要圍繞患者的身體上的疾病進(jìn)行護(hù)理，例如：治療護(hù)理，生命體征監(jiān)測(cè)，巡視病房主要目的就是觀察患者有無(wú)身體不適等。但在精神科護(hù)理工作中，保證患者的安全始終是放在首位的，例如：精神科當(dāng)中患者的病情不同決定著護(hù)理安全的管理方向，對(duì)于抑郁癥的患者而言，主要預(yù)防患者出現(xiàn)自傷、自殺等，對(duì)于精神分裂癥患者而言，針對(duì)不同患者需要識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的種類，對(duì)于存在幻聽(tīng)的精神分裂癥患者而言，需要高度警惕患者出現(xiàn)傷害他人的傾向，尤其是命令性幻聽(tīng)的患者，容易出現(xiàn)損壞財(cái)物甚至殺害他人的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該加強(qiáng)巡視。

1.2精神科護(hù)理工作需要更加周到

由于精神科患者因病喪失了自知力，會(huì)因?yàn)榧膊〉脑虺霈F(xiàn)藏藥自殺、拒絕服藥等情況，這些情況需要在護(hù)理工作當(dāng)中避免。與其他科室相比較而言，護(hù)理人員雖然不需要對(duì)患者的身體健康狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，但是需要根據(jù)患者的病情對(duì)患者的安全進(jìn)行全方面的監(jiān)測(cè)，例如：巡視病房主要觀察患者的身邊是否存在尖銳物品、藥物等，對(duì)于躁動(dòng)不安的患者，需要及時(shí)采用約束帶進(jìn)行控制，避免患者出現(xiàn)自傷、自殺等。同時(shí)，在發(fā)藥的過(guò)程中，必須做到監(jiān)督患者服藥的全過(guò)程，確認(rèn)患者的藥物已經(jīng)咽下才能進(jìn)行下一位患者的發(fā)藥工作。在健康教育方面，由于患者沒(méi)有自知力，科室不允許患者家屬陪護(hù)，需要對(duì)患者所有方面負(fù)責(zé)，包括：飲食、日常生活等。

1.3在精神科護(hù)理工作當(dāng)中，工作安排與普通科室不同

在普通臨床科室當(dāng)中，護(hù)理人員的排班的模式主要以小組為主，但是精神科護(hù)理人員的安排需要根據(jù)患者的情況進(jìn)行調(diào)整，對(duì)于精神病的發(fā)作期患者，需要專門的人員進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)護(hù)，避免患者出現(xiàn)自傷、自殺等情況。在交接班的管理當(dāng)中，普通病房的護(hù)理人員主要對(duì)患者的病情變化，生命體征變化情況、用藥情況、患者的精神狀態(tài)等方面進(jìn)行交接。但精神科護(hù)理人員需要進(jìn)行約束帶數(shù)量的交接，科室的約束帶進(jìn)行統(tǒng)一管理，每一班都需要登記約束帶的數(shù)量，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)需要及時(shí)查找原因，否則禁止下班。

1.4精神科護(hù)患糾紛的發(fā)生原因與普通科室不同

在普通臨床科室當(dāng)中，發(fā)生護(hù)患糾紛的原因主要是護(hù)理操作或者疾病治療效果不滿等因素。但是精神科的護(hù)患糾紛主要發(fā)生在患者的住院安全方面。大部分的護(hù)患糾紛是因?yàn)榫窨频难不刈o(hù)士在管理患者的過(guò)程中，未能夠避免患者發(fā)生自傷等情況，但在患者的用藥方面較少發(fā)生護(hù)患糾紛。這表明，在精神科的臨床護(hù)理工作當(dāng)中，最重要的是避免患者的身邊存在不安全的因素，例如：門窗破損、放置剪刀、水果刀等，防止患者在醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)意外傷害是預(yù)防精神科護(hù)患糾紛的重要措施。

2巡回護(hù)理的主要措施

2.1安全管理方面

由于精神科患者不具有自知力，護(hù)理人員需要對(duì)患者的行為進(jìn)行高度重視，避免患者在住院期間出現(xiàn)自傷、走失等意外情況。主要護(hù)理措施有：按照患者的病情輕重程度不同進(jìn)行分配床位，設(shè)立專門的重癥監(jiān)護(hù)室，并且派專門的人員進(jìn)行不間斷的看護(hù)，對(duì)于躁動(dòng)患者使用約束帶進(jìn)行約束，放置患者出現(xiàn)自傷、自殺等行為。在組織患者集中活動(dòng)時(shí)，要定時(shí)、定位置，在患者的活動(dòng)范圍內(nèi)，巡回護(hù)理人員都要進(jìn)行流動(dòng)性的看管，避免患者在活動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)意外。此外，用藥方面要加強(qiáng)管理，臨床上較多的精神病患者出現(xiàn)抗拒服藥的情況，甚至藏藥自殺等，護(hù)理人員在進(jìn)行發(fā)藥時(shí)，應(yīng)檢查患者的舌下，避免患者出現(xiàn)吐藥、藏藥等情況。在約束帶的管理方面，嚴(yán)格檢查約束帶的使用數(shù)量和剩余數(shù)量，做到使用時(shí)記錄，交接班時(shí)登記，每班護(hù)理人員做到對(duì)約束帶的使用情況心里有數(shù)，以保證約束帶的使用安全。每天檢查病房設(shè)施，例如：門窗是否完好。

2.2提高職業(yè)責(zé)任感

精神科護(hù)理人員應(yīng)該講究職業(yè)道德，尤其是對(duì)患者的心理健康狀況應(yīng)該負(fù)責(zé)，例如：不嘲笑、不愚弄、不歧視，始終應(yīng)該保持一顆同情心，用細(xì)心、愛(ài)心和耐心護(hù)理每一位患者。掌握與患者及家屬溝通的技巧，始終把患者的心理健康和安全放在第一位，在進(jìn)行工作時(shí)，時(shí)刻保持高度警惕，避免患者在住院期間發(fā)生任何意外。

綜上所述，巡回護(hù)士在精神科的護(hù)理工作當(dāng)中扮演者十分重要的角色，主要表現(xiàn)在對(duì)患者的安全管理當(dāng)中，安全始終放在精神科護(hù)理工作的第一位。巡回護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)直接影響著患者的住院安全，同時(shí)與精神科護(hù)患糾紛的發(fā)生情況息息相關(guān)。因此，在精神科的護(hù)理管理工作當(dāng)中，要加強(qiáng)對(duì)巡回護(hù)士的管理，對(duì)職業(yè)素質(zhì)的提升方面應(yīng)該多加重視，避免精神科護(hù)患糾紛的發(fā)生。

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