首都醫療衛生系統消防安全管理策略分析

摘要：人類社會進入二十一世紀，社會群眾所面臨的公共安全問題形勢越來越嚴峻，尤其是消防安全管理問題愈益凸顯。本文闡明了首都醫療衛生系統消防安全管理面臨的新形勢、新任務，分析了現階段消防安全管理存在的主要問題及其原因，并在此基礎上對如何做好消防安全管理提出了若干合理化的對策建議。

關鍵詞：醫療衛生;消防安全管理;責任制

隨著經濟社會的日益發展和工業化、信息化、城鎮化、市場化、國際化的加速推進，越來越多的消防安全管理問題日益凸顯，難以有效控制。不斷強化全民消防安全服務意識，著力提升消防安全管理水平，維護社會的安全穩定已經成為當前政府部門面臨的重大課題。

1 我國消防安全面臨的新形勢

改革開放以來，我國火災形勢總體呈上升趨勢，尤其是有些地域、重點行業和社會領域的火災風險增大，再加上公共消防服務的滯后發展，造成火災損失日益凸出。

1.1首都功能定位對消防安全提出新要求

北京作為我國政治、文化、國際交往、科技創新中心，集中了全國最好的醫療衛生資源，也吸引了全國各地大量的患者，這就對北京醫療公共衛生安全提出了更高的要求。首都無小事，北京作為首善之區，維護首都安全穩定應該是各級政府工作的首要任務，也是每個社會公民和社會單位義不容辭的義務和職責。

1.2醫患矛盾導致的安全因素越來越多

醫療資源分配不平衡，人們有病趨向于求名醫名院，不惜成本從全國各地蜂擁向北京等大城市，這就導致了大醫院人滿為患，一號難求，進而促使看病難問題的發生。

醫生、護理人員工作壓力大，工作中難免有不盡人意的地方，部分醫生護士素質低下對待患者冷漠粗暴直接影響了整個醫療行業的形象，進而導致素質低劣的病人出現惡意謾罵詆毀從醫人員的現象發生，由此引發的醫療投訴、糾紛發生率呈上升趨勢。

1.3機構改革對消防安全提出的機遇與挑戰

國家應急管理部的成立，標志著我國應急救援力量走向職業化、綜合化和集約化的軌道。它改變了以前安全管理和應急救援分開管理的局面，實現了突發事件的統一指揮和專業救援。

2 首都醫療衛生系統消防安全管理的主要任務

醫療衛生事業是民生工程，備受黨和國家的重視和社會的廣泛關注。首都醫療消防安全問題具有普遍性和專業性的特點，主要涉及以下幾個方面：

2.1重點部位管理

醫院的重點部位管理主要涉及門診大廳、急診、住院部、圖書館、化學實驗室、計算機房（含網絡中心機房）、檔案室、財務室、配電房、食堂、電梯、鍋爐、污水處理等公共設施以及氧氣站、儲氣瓶、酒精倉庫等專用設施的管理。

2.2重點人群的管理

以人為本是消防安全管理的核心向度。重點人群包括醫生、護士和后勤、安保人員以及物業服務人員。重點人群管理要具體化、細微化和標準化，需要與重點部位管理一一對應，凡是涉及的部位都要貫徹落實到具體科室的責任人，并貫穿到醫院內部管理工作考核中。

2.3危險化學品的管理

危險化學品存在危險性大、影響面廣、難以施救、傷害程度深等特點，因此管理絕對不能疏忽，綜合管理必須到位，管理制度和措施到位，需要責任到人，常抓不懈。

國務院，市委、市政府分別制定了《危險化學品安全綜合治理三年行動計劃方案》，并以政府的名義下發，內容涉及10個方面、36項工作，落實工作具體到詳細時間節點。這些有力舉措將對進一步規范加強危險化學品的管理起到極大的推動作用。

3 消防安全問題產生的原因分析

3.1管理不到位、消防責任制流于形式

落實消防安全責任制是貫徹落實消防法，促進首都衛生計生事業科學發展的有力措施和制度保障。各級單位在落實消防責任制的時候往往流于形式，注重一紙文書的簽訂，沒有層層落實和監督檢查，或者直接將消防工作交給后勤主管。這就造成管理不到位和管理空缺，導致管理不平衡、不對稱的等問題，明顯違背了“管行業必須管安全，管業務必須管安全，管生產經營必須管安全，管技術必須管安全，管審批（許可）必須管安全”以及“誰主管、誰負責”等原則，長此以往便會滋生安全隱患視而不見，甚至推諉扯皮現象發生。

3.2消防業務不熟練，服務水平不達標

醫療衛生系統是專業性、技術性較高的服務領域，而醫療衛生機構的消防安全管理歸后勤部門，這樣在醫院質量管理上極易忽略，且在晉職晉級和年底績效工資上得不到重視，這就造成了管理上的不及時、不到位、不徹底、不規范。另外，后勤人員缺乏正規化的宣傳教育培訓，消防安全管理服務不專業，與醫療服務脫節，長此以往就造成安全管理的滯后，最終導致安全問題的發生。

3.3缺乏綜合治理，標本兼治

消防安全管理是一項系統工程，涉及醫療衛生的每一個人，需要全院干部職工的廣泛參與，更需要各部門綜合治理，多管齊下，齊抓共管、群防群控。各級領導干部不能存在“重業務，輕安全，重績效、輕服務”的錯誤思想，要鼓勵有作為、敢擔當的干部分管消防安全工作，同時積極培養消防安全管理和技術專業人才。

消防安全管理從管理環節流程上分為事前、事中、事后三部分。三個環節相輔相成，上下連貫，相互影響。在當前的安全管理過分強調事后追責，輕視事前管理協調，這就造成了從事消防安全管理工作的恐懼心理，讓消防安全管理像瘟疫一樣可怕，誰都想避而遠之。這種思想意識的錯誤導向，極易造成安全管理脫節和滯后。

4 首都醫療消防安全管理策略分析

4.1層層落實消防安全責任制，并貫徹始終

落實消防安全責任制是貫徹落實中共中央、國務院和北京市委市政府、海淀區委區政府指示精神和決策部署的有力措施。各級領導干部要高度重視，嚴格按照“黨政同責、一崗雙責、失職追責”和“管行業必須管安全，管業務必須管安全，管生產經營必須管安全，管技術必須管安全，管審批（許可）必須管安全”以及“誰主管、誰負責”等原則要求，進一步建立組織領導體系，明確工作責任、目標、任務。

各級政府部門要將落實消防安全責任納入對單位和領導班子績效考核的范圍，對于落實消防安全責任制不徹底，造成安全事故的，嚴格追究領導干部和相關責任人的法律責任。落實消防安全責任制不能流于形式，不能局限于一只文書，要把責任制貫徹到日常管理工作中，具體到崗位和責任人。

貫徹落實消防安全管理責任制，重點抓好以下幾項內容：堅持以國務院《消防安全責任制實施辦法》為依據，健全落實消防安全責任制，明確消防安全工作的組織領導和職責分工，將消防工作與業務工作同部署、同實施、同檢查、同考評。落實政府消防工作聯席會議精神，定期研究分析消防安全形勢，制定并實施相關工作規劃、計劃和措施，協調解決存在的突出問題。加強對所屬單位消防安全工作的指導、協調、監督，突出抓好消防安全標準化管理規定的落實。依據消防安全的法定條件，嚴格衛生計生行政許可。凡不符合法定條件的，不準核發醫療衛生相關許可證。積極支持消防主管部門、專業機構落實消防安全各項措施和監管責任。

4.2 加強內部質量管理，實現消防安全管理規范化

消防安全管理要與醫療質量管理相結合，并納入醫療質量管理的全過程，體現以人為本，任何醫療救治活動必須以安全為保障，克服重救治輕安全，重效益輕服務的思想，將醫療安全、患者安全和醫護自身安全貫穿醫療救治診療的始終。

消防安全管理要與醫療服務（后勤服務）相結合，將消防安全管理制度化、規范化，經常化，并與醫療服務融為一體，貫穿于醫療服務全過程。醫療機構安全檢查要與每日的醫院查房相結合，將每日的安全檢查結果納入績效考核內容，處處體現以人為本，服務至上，安全保障無處不在。

4.3狠抓宣傳教育培訓工作，普及大眾消防安全

嚴格按照《中華人民共和國消防法》規定，每年要對消防重點單位的員工至少進行一次消防教育培訓。各級醫療機構的領導要從人力、物力、財力、制度予以保障消防安全宣傳教育責任落實，切實履行消防安全教育培訓管理職責。主管部門要結合消防安全形勢，指導、督促所屬單位落實消防安全教育培訓、消防安全宣傳教育等相關內容，組織開展有針對性的消防宣傳教育培訓和應急演練，提高從業人員消防安全意識和撲滅初級火災，積極應對處理突發事件的能力。

4.4暢通信訪投訴機制，積極化解社會矛盾

如何妥善處理醫療糾紛事故，成為各級政府和醫療衛生機構管理部門期待解決的問題。一是需要暢通信訪渠道，讓百姓找到解決訴求的路徑;二是合理解決群眾訴求。群眾反映的問題大多是群眾關心或行業存在亟待解決的漏洞，需要引起各級領導的重視，不能不管不問，找理由拖延辦理，更甚的作為社會矛盾來處理。三是要建立應急處理機制，靈活應對隨時可能發生的突發事件，維護單位職工和群眾的安全，合理解決糾紛，堅決杜絕縱火、傷人等極端行為發生，營造良好的就醫環境，共同維護社會安全穩定。

4.5建立科學處理和執法監督機制，維護公平正義

建立透明公開的消防執行責任制，規范行政處罰裁量權，嚴密執法程序，破除諸如一些地方和部門為了吸引投資，盲目簡化審批環節，降低審批標準，給火災發生埋下隱患的亂作為現象。建立消防過錯追究制，厘清消防部門與單位、個人的責任擔當，完善現代行政問責，及時發現并解決傾向性問題，化解以往因消防工作權責失衡造成的矛盾糾紛現象。

4.6認真履行職能，做好院前急救和醫學救援

根據政府消防聯席會議精神，醫療衛生機構的主要職責是醫療急救和醫療救治，及時挽救受害群眾生命安全，保護受傷群眾健康。根據消防救援的職責任務，火災現場的滅火施救由專業消防隊來實施，并由專業消防人員將受災群眾收到安全地帶，醫務人員才開始實施醫學急救，醫務人員在沒有做好自身防護的情況不能盲目施救，以免危及自身安全。

消防安全管理是一項系統工程，需要全社會的綜合治理、群防群控，全民參與，標本兼治。當前的消防安全問題無論從發生頻度還是發展維度上都在深刻地考驗著各級政府職能部門的應急管理能力。我們需要通過建立消防安全專項數據庫，積極研究探討和分析消防安全事故的形成過程，從事故發生的規律中找尋控制事故隱患的有效性路徑等經驗，真正實現消防安全管理的跨越式發展。

參考文獻：

[1]《現代應急管理》-科學出版社

[2]《全民消防安全宣傳教育綱要》

[3]《醫院質量管理》--年中國人民出版社出版

[4]《危險化學品安全管理條例釋義》-化學工業出版社

[5]《消防安全技術綜合能力》-中國人事出版社

[6]《消防安全案例分析》-中國人事出版社

[7]《消防安全技術實務》-中國人事出版社

（作者單位：北京市海淀區衛生和計劃生育委員會、北京市海淀區政府公共服務委員會）