淺析糖尿病性心臟病的中醫治療

摘要：近年來，伴隨著人們生活水平的不斷提升，人們對于自身身體健康的問題注重程度也在不斷地加深，但是由于各種各樣的病癥影響著人們的健康與生活，使得人們備受病痛的折磨。其中心臟病最為提出，因此對于心臟病的治療也是目前人們最為關注的問題之一。中醫醫術也是心臟病治療的首選，有利于患者的治愈，特別是對糖尿病性心臟病來說，傳統中醫治療的方式一種比較好的方法。

關鍵詞：中醫；糖尿病性心臟病；中醫治療；中藥

近年來，全球糖尿病發病率急劇增長。世界衛生組織公布，目前全球糖尿病患者人數已超過1.77億人，預計將在2025年達到3.7億人；糖尿病所引起的并發癥有很多，其中糖尿病性心臟病最為嚴重。糖尿病性心臟病是指糖尿病患者在糖脂代謝紊亂的基礎上發生大血管、微血管及心臟自主神經病變，而所致并發或伴發的心臟病。該病致死率極高[1]。近些年來，醫學界在糖尿病性心臟病的藥物治療上進行了大量研究。治療糖尿病性心臟病的藥物很多，現就西藥、中藥、中西藥等對糖尿病性心臟病的治療予以綜述，旨在為以后的治療提供理論依據及研究方向。

一、病因病機研究

胡氏認為，陰虛燥熱、痰濁閉阻、瘀血阻滯為本病主要病機。薛氏等認同林氏的觀點，并強調正氣不足、心脾兩虛是病機的關鍵，痰、瘀、郁互結是直接致病因素，心血瘀阻則貫穿本病過程始終。呂氏等認為，糖尿病心臟病基本病機是氣陰兩虛，痰瘀互結，心脈痹阻，并以虛定證型，以實定證候，將其分為早晚兩期、四型、七候辨治。早期以心臟植物神經病變和心肌、心內微血管病變為主，晚期以心臟大血管病變為主。四型為陰虛燥熱、心神不寧，心氣陰虛，心氣陽虛，心陰陽兩虛；七候為肝郁氣滯、血脈瘀阻、濕熱內停、熱毒侵襲、痰濁中阻、水飲內停、陰寒凝結。楊氏等在呂氏學術思想的基礎上進一步提出，絡脈病變是早期的病理基礎；心之絡脈微小積是早期糖尿病心臟病的基本病理改變。

二、療效評定標準

中醫藥治療糖尿病心臟病的療效評定標準不統一，為學術交流及療效評估帶來了困難。歸納各位醫家的療效判定標準多劃分為顯效、有效、無效三級，重點從用藥前后主要癥狀、心電圖、空腹血糖和餐后血糖的變化來劃分，且以心電圖的變化作為主要的療效評價標準。區別在于對于血糖及心電圖的變化標準不統一。屠氏、易氏將硝酸酯類停減率作為療效評定標準之一。

三、中藥治療

在中醫上，講究辨證論治，即以主癥確立中醫學上的病名診斷，并辨明該病癥屬標或屬本以便于遵循相關的治療原則。在主癥確定后，再根據患者病情的輕重緩急進行辨證論治，即在辨明患者的相關癥候后，選擇適當的基礎方，并根據已掌握的患者的具體癥候進行藥物加減，形成具有針對性的個性化治療方案。但糖尿病性心臟病的辨證治療，應以氣、血、陰、陽四方面為重大關鍵，并按照病機演變規律，進行相關針對性的個性化治療方案[2]。

（一）心氣陰兩虛時期

患者表現心陰虛及心氣虛中的其一或二者兼具，或可另見心火內擾或心血淤陰。對于有心悸不寧，口唇淡白，手足不溫等主癥的屬于心氣虛癥的患者，可用生脈湯加以養心安神之品，來養心益氣，并安神定志。對于有心悸煩躁，頭暈目眩，舌紅少苔或光剝及脈細數等主癥的屬于心陰虛的患者，可天王補心丹來滋陰降火，并安神寧心。

（二）心氣陰兩虛且雜夾血淤或痰濁時期

患者常因心氣虛或陰虛過久，引發心血不足，并或可伴有因血淤或痰濁而導致的心脈阻滯。對于有心悸怔仲，肢體乏力，唇淡爪白，舌質淡暗等主癥的屬于有血淤夾雜的患者，可利用歸脾湯或生脈飲來使患者益氣養陰并活血，定志安神。對于有形體肥胖，心悸短氣，食少腹脹且舌苔白膩或脈弦滑等主癥的屬于痰濁的患者，可利用溫明湯及栝樓薤白半夏湯使患者理氣化痰，安神寧心。對于有心悸氣短，面唇紫暗，舌質青，脈澀或結代等主癥的屬于心血淤阻的患者，可利用血府逐淤湯使患者益氣養陰，化淤通絡[3]。

（三）心陰陽兩虛時期

此為糖尿病性心臟病患者的后期，常為心陰陽兩虛或是心腎兩虛，或可有血淤夾雜，并造成水氣內停。危重時，更會造成患者心陽暴脫，陰陽離決而致死。對于有心前區痛，氣短乏力，視物模糊，舌胖暗，苔白膩或脈沉滑或結代等主癥的屬于心氣陽虛夾雜痰淤互陰的患者，可利用生脈散及炙甘草湯使患者補氣助陽，化痰祛淤。對于有心悸氣短，胸悶喘憋不得平臥，小便不利，舌胖淡暗，苔白滑，脈沉細數等主證的患者，可利用真武湯及生脈散使患者溫陽利水，益氣養心；同時，對于喘憋過甚者，可利用葶藶大棗瀉肺湯用以治標[4]。更有，當患者出現有口唇青紫，四肢厥冷，脈微欲決或散亂等表征時，表明病情較為嚴重或危急時應當予以及時搶救。

四、結語

對于糖尿病性心臟病患者來說，采用高科技的技術會給患者帶來較多的安全隱患，由于心臟病患者是一個比較特殊的人群，如果不注意就會產生生命危險。因此選用比較傳統的中醫治療，相對來說安全得多。所以說，在今后的糖尿病性心臟病的治療之中，中醫治療是比較占有優勢的治療方法。

參考文獻：

[1]包雪峰.淺析糖尿病性心臟病的中醫治療[J].轉化醫學電子雜志，2015，2（03）：152-153.

[2]陶江，陳鏡合.糖尿病性心臟病的中醫研究進展[J].中國中醫急癥，2012（03）：211-212.

[3]薛軍，陳鏡合.糖尿病性心臟病的中醫病機淺探[J].中醫雜志，2012（04）：248-249+274.

[4]潘海洋，王安宇. 益氣養陰活血療法輔助治療糖尿病性心臟病患者療效Meta分析[J]. 中國實驗方劑學雜志，2015，21（12）：205-209.

作者簡介：牛成月，1993，女，漢族，大專。